子宫肌瘤患者妊娠及分娩情况的分析

刘 莹

（辽宁省康平县人民医院，辽宁 沈阳 110500）

子宫肌瘤患者妊娠及分娩情况的分析

刘 莹

（辽宁省康平县人民医院，辽宁 沈阳 110500）

目的对子宫肌瘤患者的妊娠及分娩情况进行深入的研究分析。方法选取到我院进行诊治的82例子宫肌瘤患者。收集82患者例子宫肌瘤的发现时间、接受手术治疗的年龄，子宫肌瘤的直径、数量、位置及类型，妊娠及分娩情况，并观察母婴的并发症情况；同时还要分析子宫肌瘤患者妊娠终止的方法、产程用时、产中及产后的出血量及产后住院修养的时间。经子宫肌瘤剔除治疗后，未孕者18例，怀孕者64例（其中23例自然分娩、41例剖宫产分娩）。结果接受手术剔除子宫肌瘤术时，年龄＜34岁的患者术后妊娠成功率普遍高于年龄＞34岁的患者（差异系数Plt;0.01）；子宫肌瘤单发者术后妊娠成功率高于多发者（差异系数Plt;0.01）；宫体肌瘤者术后妊娠成功率高于宫颈肌瘤者（差异系数Plt;0.05）。多发子宫肌瘤者发生先兆性早产、产后出血及剖宫产率均高于单发者（差异系数P均lt;0.05）；子宫肌瘤直径gt;5 cm、肌壁间子宫肌瘤的患者发生先兆性流产、早产、胎位不正、胎盘前置、开腹剖宫产、产后出血及新生儿窒息的危险率均高于子宫肌瘤直径 5 cm、浆膜下子宫肌瘤的患者（差异系数P均lt;0.05）。子宫肌瘤剔除患者自然分娩和行剖宫产术的产程均会延长、产中及产后的出血量更大、产后修养天数明显增多（子宫肌瘤患者P均lt;0.05）。结论子宫肌瘤对妊娠成功有很大的影响，子宫肌瘤患者的年龄、肌瘤的直径、数量、位置及类型均有关于子宫肌瘤剔除术后妊娠成功率，并且会引发多种母儿并发症，开腹剖宫产的发生率也更高，因此，临床上应根据子宫肌瘤患者的具体情况合理选择分娩的方式。

子宫肌瘤；妊娠；分娩；情况分析

子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，又称之为纤维肌瘤或子宫纤维瘤。子宫肌瘤主要是因子宫平滑肌的细胞异常增生而形成的[1]。多数无明显症状，仅在盆腔超声检查时偶然发现。常见症状有子宫出血、腹部自觉压迫感及可触包块、疼痛症状、不孕、流产、贫血及其他[2]。本研究中选取了82例到我院进行诊治的子宫肌瘤患者，详细观察了这些子宫肌瘤患者妊娠及分娩的具体情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2015年4月至2016年9月在我院妇产科就诊的者82例子宫肌瘤患，选取的这些患者均为有意愿妊娠者。患者年龄为23～42岁，平均年龄为（33.2±2.1）岁。82例患者均接受子宫肌瘤剔除手术治疗。

1.2 资料收集：收集82患者例子宫肌瘤的发现时间、接受手术治疗的年龄，子宫肌瘤的直径、数量、位置及类型，妊娠及分娩情况，并观察母婴的并发症情况；同时还要分析子宫肌瘤患者妊娠终止的方法、产程用时、产中及产后的出血量及产后住院修养的时间。

1.3 统计学方法：应用统计学SPSS22.0型软件，对收集的数据资料进行整理。采用t检验收集的计量资料（ ±s），采用χ2检验收集的计数资料，以Plt;0.05为差异不可忽视，有鲜明的统计学参考意义。

2 结 果

经治疗后，未孕者18例，怀孕者64例（其中23例自然分娩、41例剖宫产分娩）。

接受手术剔除子宫肌瘤术时，年龄＜34岁的患者术后妊娠成功率普遍高于年龄＞34岁的患者（差异系数Plt;0.01）；子宫肌瘤单发者术后妊娠成功率高于多发者（差异系数Plt;0.01）；宫体肌瘤者术后妊娠成功率高于宫颈肌瘤者（差异系数Plt;0.05）。

多发子宫肌瘤者发生先兆性早产、产后出血及剖宫产率均高于单发者（差异系数P均lt;0.05）；子宫肌瘤直径gt;5 cm、肌壁间子宫肌瘤的患者发生先兆性流产、早产、胎位不正、胎盘前置、剖宫产、产后出血及新生儿窒息的危险率均高于子宫肌瘤直径 5 cm、浆膜下子宫肌瘤的患者（差异系数P均lt;0.05）。

子宫肌瘤剔除患者自然分娩和行开腹剖宫产术的产程均会延长、产中及产后的出血量更大、产后修养天数明显增多（子宫肌瘤患者P均lt;0.05）。

3 讨 论

有文献报道，黏膜下肌瘤是导致不孕的主要原因之一[3-4]，而且子宫肌瘤患者妊娠后发生流产的概率比无子宫肌瘤妊娠者高2～3倍。在本次研究中，本人也发现，子宫肌瘤患者原有的临床病理参数在肌瘤剔除术后对妊娠成功率的有着明显的不同影响。患者接受手术的年龄，肌瘤的单、多发，宫体、宫颈肌瘤，均会显著影响术后的妊娠成功率（Plt;0.05）。尽管子宫肌瘤的直径、数量、位置及类型对术后妊娠成功率有一定影响，但并无典型的统计学差异（Pgt;0.05）；反而是对母儿并发症有显著的不同影响（Plt;0.05）。

本研究中，82例子宫肌瘤患者接受子宫肌瘤剔除术后，未孕者18例，怀孕者64例（其中23例自然分娩、41例剖宫产分娩）。64例受孕者中47例为多发子宫肌瘤患者，17例为单发子宫肌瘤患者，多发者中发生先兆性早产、产后出血及剖宫产率均高于单发者。64例受孕者中子宫肌瘤直径gt;5 cm的有39例，5 cm者有35例；肌壁间肌瘤患者有43例，浆膜下肌瘤患者有21例；宫颈处肌瘤患者41例，宫体处肌瘤23例。统计可知，肌瘤直径大、肌壁间肌瘤、宫颈处肌瘤者的先兆性早产、流产、胎位不正、胎盘前置、胎内窘迫、剖宫产率、产后出血及新生儿窒息的发生率均明显高于肌瘤直径小、浆膜下肌瘤、宫体处肌瘤者。由此推测，子宫肌瘤并非是导致女性不孕的绝对性因素，但子宫肌瘤对妊娠成功与否的影响可与其发生的直径、数量和位置等有关。子宫肌瘤剔除患者自然分娩和行开腹剖宫产术的产程均会延长、产中及产后的出血量更大、产后修养天数明显增多（子宫肌瘤患者P均lt;0.05）。

临床上将子宫肌瘤合并妊娠归属于高危的妊娠范畴[5-6]，子宫肌瘤对妊娠及分娩情况均会造成一定的不良影响，因此，临床上应当足够重视该病，并给予严密监测。大多数的医学研究者认为，对于此类患者，应在实施剖宫产术时同时剔除子宫肌瘤，这样可避免子宫肌瘤引发的产后出血，减小二次手术的实施概率。经研究可发现，同时行子宫肌瘤剔除术和剖宫产患者较仅行剖宫产患者的术时有所延长，且产中、产后出血量和产后修养时间虽略微增加，但差异并不具备统计学意义（Pgt;0.05），并未对产后的恢复构成不良的影响。

综上所述，子宫肌瘤对妊娠成功有很大的影响，子宫肌瘤患者的年龄、肌瘤的直径、数量、位置及类型均有关于子宫肌瘤剔除术后妊娠成功率，并且会引发多种母儿并发症，开腹剖宫产的发生率也更高，因此，临床上应根据子宫肌瘤患者的具体情况合理选择分娩的方式。

[1]马丽.82例子宫肌瘤患者妊娠及分娩情况分析[J].山东医药,2016,56(19):81-83.

[2]张红.妊娠合并子宫肌瘤分娩48例临床分析[J].北方药学,2014,11(1):143-143.

[3]陈春玲.妊娠合并子宫肌瘤60例临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(4):28-29.

[4]于哲.妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的临床分析[J].白求恩医学杂志,2014,12(1):55-56.

[5]杨春丽,韩宁.妊娠合并子宫肌瘤患者妊娠结局分析[J].当代医学,2016,22(14):83-84.

[6]严春华,吴勃.126例妊娠合并子宫肌瘤临床分析[J].赣南医学院学报,2015,35(1):92-94.

R737.33

B

1671-8194（2017）33-0037-02