胡兰贵治疗颜面部痤疮验案1则

高建军 指导老师：胡兰贵

(1.山西省乡宁县尉庄乡卫生院，山西 临汾 042109 2.山西省中医院)

胡兰贵治疗颜面部痤疮验案1则

高建军1指导老师：胡兰贵2

(1.山西省乡宁县尉庄乡卫生院，山西 临汾 042109 2.山西省中医院)

胡兰贵；痤疮；验案

胡兰贵教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，博士生导师，山西省名医，擅长运用经方化裁治疗各种疑难杂病，临床疗效显著。笔者有幸跟随胡兰贵老师学习。现将其治疗颜面部痤疮验案一则整理如下。

患者，女，25岁。2016年8月因颜面部出现大量红色丘疹，自觉灼热、干燥就诊于当地医院，诊断为“颜面部痤疮”，给予外用软膏及口服中药治疗，症状好转。但此后多次反复，再次给予以上方法治疗，疗效不佳，患者痛苦不已，长期戴口罩。经朋友介绍遂到胡老师门诊治疗。胡老师查其面部大量红色丘疹，少量带有白色脓头，自述有灼热、干燥感，伴有口渴，咽干，心烦，失眠，饮食一般，小便自利，大便干燥，舌红，苔黄厚腻，脉滑细数。脉证合参，诊断为颜面部痤疮，证型为血热风燥，治以清热凉血解毒、滋阴润燥。处方：生地黄15 g，牡丹皮15 g，赤芍15 g，白茅根30 g，知母15 g，石膏60 g，金银花15 g，连翘20 g，淡竹叶10 g，大黄6 g，焦三仙各15 g，甘草6 g，7剂，水冲服(广东一方颗粒剂)。每日1剂，早晚分服，嘱其忌辛辣油腻，避免熬夜。二诊：颜面部丘疹量减少，颜色变浅，灼热感、干燥感减轻，睡眠可，饮食一般，大便正常，上方去大黄，改石膏30 g，继服14剂。三诊：患者颜面部丘疹基本消失，面色恢复正常，睡眠佳，二便正常，但饮食欠佳。处方调整为：党参15 g，白术15 g，茯苓15 g，炒鸡内金15 g，枳实9 g，瓜蒌9 g，焦三仙各15 g，炙甘草6 g，5剂。至今未再复发。

按语：患者系青年女性，因热毒侵袭面部，导致面部气血受阻，出现红色丘疹，热毒伤阴化燥，故患者自觉灼热、干燥感明显，热扰心神则心烦失眠，热毒伤阴化燥故大便干燥，舌红、苔黄厚腻、脉滑细数乃热毒侵袭之证，辨证为血热风燥。方中生地黄、牡丹皮、赤芍、白茅根清热凉血，知母、石膏养阴润燥，金银花、连翘清热解毒，淡竹叶清热除烦以安神，大黄泄热通便，焦三仙消食化积以防食积化热，全方共奏清热凉血解毒、滋阴润燥之功。二诊：患者症状明显好转，故石膏剂量减半以防过于寒凉伤及脾胃，大便恢复正常故去大黄。三诊：患者颜面部皮肤恢复正常，故停用原方以恐寒凉之剂过服伤及脾胃之阳，以四君子汤加减以善其后，恢复脾胃功能，疾病痊愈。

此案胡兰贵教授辨证准确，经方化裁得当，故取得了满意的疗效，值得临床医师借鉴。

2017-03-07)