急性脑出血患者应激状态的临床护理要点分析

安建华

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

急性脑出血患者应激状态的临床护理要点分析

安建华

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

目的探析急性脑出血患者应激状态的临床护理要点。方法对2015年1月至2016年5月我院收治的64例急性脑出血患者进行分组研究，按照入院先后顺序分成参照组与观察组，每组32例。参照组患者施行常规护理，观察组患者施行应激状态调控护理，对比两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理总有效率是93.8%，相较于参照组患者的75.0%，组间存在明显差异（P＜0.05）。结论对急性脑出血患者施行应激状态调控护理，能够显著提高临床疗效，改善患者预后，是一种值得在临床中全面应用与普及的护理方式。

急性脑出血；应激状态；护理

脑出血又称之为自发性脑出血，是指原发性非外伤性脑实质内出血，致残率与致死率较高[1]。多数脑出血患者经常因为应激性溃疡、脑疝、肺部感染、应激性高热等并发症而死亡[2]。一般而言，急性脑出血发病率在20%～75%，在病发后，易加重患者病情，导致患者心理负担加大，进一步使病情恶化[3]。为此，为了探究应激状态的临床护理要点，本文主要对我院收治的64例急性脑出血患者予以研究，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2015年1月至2016年5月我院收治的64例急性脑出血患者进行分组研究，按照入院先后顺序分成参照组与观察组，每组32例。参照组中，女15例，男17例；年龄50～87岁，平均（63.2± 2.6）岁。观察组中，女16例，男16例；年龄51～89岁，平均（64.6± 2.9）岁。对患者上述资料进行统计分析可知，两组比较无明显差异（P＞0.05），存在对比价值。

1.2 方法：参照组患者施行常规护理，即密切监测患者各项生命体征，主动和患者交流，保持床单被褥与病房清洁、干燥，在患者苏醒之后，向患者介绍病情、治疗、预后等情况，注意患者情绪波动，从而给予针对性疏导，确保患者积极配合治疗与护理。观察组患者施行应激状态调控护理，主要包括以下内容：

1.2.1 呼吸道护理：保持患者呼吸顺畅，及时清理口腔分泌物；对于昏迷患者来说，可取头侧位，不可取仰卧位，以免舌后坠，出现气道堵塞情况，要求护理人员落实一吸、二拍、三吸策略，即给予高雾化吸氧，促进排痰；给予翻身、拍背，每隔2～3 h执行1次；给予间断吸痰。

1.2.2 对症护理：①褥疮护理。患者多为高龄，需长期卧床，行动不便，无法自主更换体位，易出现骨隆起等局部组织缺氧缺血溃烂与坏死现象，进而形成褥疮。针对此种情况，必须向患者及其家属介绍翻身的目的、必要性及注意事项，让患者及其家属充分重视翻身，以此预防褥疮。对于急性期脑出血患者而言，卧床时间可延长为12 h，以免发生再出血现象[4]。之后每隔2 h翻身1次，给予患肢按摩，保证皮肤清洁干燥，特别是针对意识障碍、偏瘫等患者来说，应对其皮肤受压状况予以检查，以免出现导管挤压、牵拉等情况。经常用温水擦拭患者身体，向高危患者提供气垫床，防止发生褥疮。对于已经出现褥疮前兆的患者，应加强翻身，对受压部分予以按摩，促进血液循环。对于已经发生褥疮的患者，用碘伏进行消毒，之后用生理盐水进行清洗，根据创面愈合情况，每隔2～7 d更换1次减压贴。②应激性高血压护理。在患者出现高血压症状后，给予适当的降压药物治疗，在治疗过程中，护理人员应对患者血压予以密切观察，倘若患者血压下降明显，表示患者病情严重，应及时告知医师，给予升压药物治疗。此外，确保患者处于安静状态，保持大小便顺畅，以免用力排便导致再出血。③应激性高热护理。高热对患者临床转归有着很大的危害。高热主要是由下丘脑体温调节中枢受损造成。低温导致脑代谢率下降，脑血流量减少，颅内压降低，进而达到减轻脑水肿的效果。在患者体温不低于37.5 ℃的时候，应及时对患者实施降温措施，如冰敷等。④应激性上消化道出血护理。对患者生命体征、意识变化予以密切观察，同时警惕消化道出血症状的发生。在患者发病后2～3 d常规留置胃管，通过抽取胃液，观察是否存在出血症状。此外，当患者胃液pH值不大于1.5时，应予以严密监测，这是出血的危险信号。

1.3 疗效判定，治愈：经护理，患者临床症状彻底消失，血压恢复正常，能够自行活动；显效：经护理，患者临床症状多数基本消失，血压恢复正常，无意识障碍；有效：经护理，患者临床症状有所好转，血压下降低于发病时的15%，且＜200/110 mm Hg，生命体征平稳，意识状态转好；无效：经护理，患者临床症状未改善，甚至加重，血压下降超过发病时的15%，或者＞200/110 mm Hg，意识障碍明显。总有效率是治愈率、显效率与有效率的总和[5]。

1.4 统计分析：在统计学软件SPSS19.0中输入两组患者的数据，用百分比的形式予以表示，并进行χ2检验，如果P＜0.05，表示对比存在明显差异。

2 结 果

参照组32例患者中，显效治愈1例，显效11例，有效12例，无效8例，总有效率是75.0%；观察组32例患者中，显效治愈3例，显效14例，有效13例，无效2例，总有效率是93.8%，组间比较存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑出血是一种比较常见的神经内科疾病，致残率与致死率均较高，其中脑出血后并发症是患者死亡的主要因素。所以，要想提高脑出血患者的治疗效果与改善预后，就要重视病情观察、早期预防与治疗，以免出现多种并发症叠加，致使病情加重[6]。在临床治疗与护理中，应及时针对患者的并发症情况，给予有效的护理干预，进而对颅内压予以有效控制，给予早期脑保护与营养支持，稳定机体内环境，提高患者治疗效果。

在急性脑出血患者的应激状态护理中，主要就是确保呼吸道顺畅，同时给予对症护理，以此防范并发症的发生，并减轻并发症程度，从而促进患者快速康复。本文研究结果为：观察组患者的护理总有效率是93.8%，相较于参照组患者的75.0%，组间存在明显差异（P＜0.05）。由此说明，对急性脑出血患者实施应激状态调控护理，能够有效提高临床效果，临床应用价值非常高，与有关文献报道[7]十分相似。

总而言之，对急性脑出血患者施行应激状态调控护理，能够显著提高临床疗效，改善患者预后，是一种值得在临床中全面应用与普及的护理方式。

[1] 王杰平,李仲玲.预见性护理和常规护理对急性脑出血患者效果对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,8(17)：2621-2622.

[2] 杜晓丽.程序化护理干预在急性脑出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,12(24)：83-84.

[3] 刘燕娟,黄海燕,张桂霞,等.预见性护理模式对急性脑出血患者的影响观察[J].中国医药导报,2013,10(29)：153-155.

[4] 陈肖媚,庞伟茂,王海英,等.早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的影响[J].中国医药导报,2014,10 (21)：113-115.

[5] 李再杰.急性脑出血并发应激性溃疡出血的预防与护理[J].母婴世界,2016,6(3)：124-125.

[6] 朱娜,代瑞花,周淑丽,等.护理干预联合综合康复训练在62例急性脑出血患者术后恢复中的应用研究[J].中国中医急症,2014, 23(1)：187-188.

[7] 周健.急性脑出血患者应激状态下的临床护理措施[J].世界临床医学,2016,10(10)：207.

R473.74

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1671-8194（2017）09-0227-02