针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎的临床疗效

吕岩峰

（长春医学高等专科学校临床实训中心，吉林 长春 130031）

针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎的临床疗效

吕岩峰

（长春医学高等专科学校临床实训中心，吉林 长春 130031）

目的分析探讨针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎的临床效果。方法选择桡骨远端骨折所致肩周炎的80例患者作为研究对象，收治时间在2013年3月至2014年4月期间，使用信封抽取法将这80例患者分成实验组和对照组，每组40例。对照组给予推拿治疗，实验组采取针灸结合推拿治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的VAS疼痛评分和各项肩关节活动范围。结果实验组的VAS疼痛评分为（34.08±10.21）分，对照组的VAS疼痛评分为（67.09±10.27）分（P＜0.05）；实验组的各项肩关节活动度均高于对照组（P＜0.05）。结论针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎具有显著的疗效，可以有效缓解患者的疼痛症状，改善肩关节活动情况，值得在临床实践中应用和推广。

针灸；推拿；桡骨远端骨折；肩周炎；疗效

肩周炎是中老年人的常见疾病，具有发病缓慢的临床特点，外伤可诱发该疾病，桡骨远端骨折可导致创伤性肩周炎的发生，如不及时对患者进行治疗，将给患者造成严重的生理和心理痛苦，且其后期恢复进展也较为缓慢[1]，推拿和针灸是治疗肩周炎的常见治疗手段，且二者对肩周炎的治疗效果一直是临床热议的焦点。本文为进一步研究针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎的临床疗效，特选择了80例桡骨远端骨折所致肩周炎的患者作为研究对象，分别给予推拿治疗、针灸结合推拿治疗，其中采取针灸结合推拿治疗的40例患者取得了较为显著的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择桡骨远端骨折所致肩周炎的80例患者作为研究对象，收治时间在2013年3月至2014年4月期间，使用信封抽取法将这80例患者分成实验组和对照组，每组40例。实验组40例均经X线确诊为桡骨远端骨折患者，且肩关节周围软组织压痛，伴有疼痛和活动受限症状，患者的年龄在27～54岁，平均年龄为（37.88±3.47）岁，男性患者和女性患者的分布比值为23∶17，其中有19例车祸伤患者、21例摔伤患者。对照组40例均经X线确诊为桡骨远端骨折患者，且肩关节周围软组织压痛，伴有疼痛和活动受限症状，患者的年龄在26～55岁，平均年龄为（37.73±3.49）岁，男性患者和女性患者的分布比值为24∶16，其中有18例车祸伤患者、22例摔伤患者。经统计学分析，实验组和对照组患者的年龄、性别、损伤原因等一般资料无明显差异（P＞0.05），差异不具有统计学意义，两组的数据资料可用于研究对比当中。

1.2 方法：对照组采取推拿治疗，指导患者取坐位，在肩关节周围和上臀部采用揉法、滚法、拿法等轻揉手法进行按摩，放松患者患侧的肌肉后，一手固定患者小臀，一手扶按患侧的肩关节，并轻轻摇动肩关节，在最大范围内进行推拿，最后双手五指交叉，双掌根置于肩关节前后轻揉，快速震颤患肩，重复轻揉的放松手法，操作时间持续20 min，每周5次，2周为1个疗程。

实验组采取针灸结合推拿治疗，推拿手法参照对照组，取阿是穴、肩髃、肩贞、肩前、臂臑、曲池、合谷等穴位进行针刺，在阿是穴处进行重点弹拨，以患者的耐受度为度，对患者进行常规消毒后，快速刺入，得气后留针20 min，每隔5 min进行针刺，以泻法为主，每周2次，2周为1个疗程。

1.3 观察指标：对经不同治疗后的实验组和对照组的VAS疼痛评分、各项肩关节活动角度进行观察，VAS疼痛评分越低，各项肩关节活动角度越大，表示患者的治疗效果越好。

VAS疼痛评分使用模糊数字评分法评定，分值在0～100分，得分越高，表示患者的疼痛感越强。

各项肩关节活动范围包括外展上举角度、前屈上举角度、后伸角度、内旋角度及外旋角度，肩关节活动角度越大，说明患者的肢体恢复情况越好。

1.4 统计学处理：对经不同治疗后的实验组和对照组的VAS疼痛评分、各项肩关节活动角度使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，VAS疼痛评分、各项肩关节活动角度使用计量资料表示，采用t检验，若两组数据间的P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 VAS疼痛评分：本研究统计结果表明，实验组的VAS疼痛评分为（34.08±10.21）分，对照组的VAS疼痛评分为（67.09±10.27）分，实验组的VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 各项肩关节活动角度：本研究统计结果表明，实验组的各项肩关节活动度均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，实验组的外展上举角度、前屈上举角度、后伸角度、内旋角度及外旋角度分别为（141.25±20.76）、（120.98±12.47）、（35.89±7.83）、（60.98 ±9.16）、（58.39±12.09）度；对照组的外展上举角度、前屈上举角度、后伸角度、内旋角度及外旋角度分别为（75.92±10.41）、（95.36±10.81）、（20.12±7.04）、（35.83±9.55）、（31.67± 13.49）度。

3 讨 论

桡骨骨折的临床危害性较大，骨折后患者需要长时间的固定，肩关节无法进行主动活动，肌肉无法主动收缩，静脉血和淋巴液回流受到阻碍，易导致浆液纤维渗出物和纤维蛋白沉积在组织间隙中，导致关节内外出现纤维性粘连[2]，除此之外，受骨折的影响，关节囊和周围的肌腱肌肉容易出现萎缩，影响关节活动的范围，患者常伴随着患侧肩关节周围型疼痛，尤其在夜间更为严重，肩关节活动功能受限，容易引发肩周炎，创伤性肩周炎的后期恢复难度较大，且生理痛苦较大，因此给予患者积极有效的临床治疗具有十分重要的临床意义[3]。

推拿和针灸均是骨科疾病的传统治疗方法，属于中医治疗范畴，中医认为桡骨远端骨折所致肩周炎属于“肩漏风”范畴[4]，主要病机为气血不足、外伤劳损所致筋脉瘀阻，因此在治疗过程中应以疏通经络、舒筋止痛为主。推拿中的被动手法对改善肢体功能障碍具有较好的优势，但是单一的推拿治疗在缓解患者疼痛方面略有不足[5]。针灸结合推拿治疗可以有效改善患者的疼痛症状，增大肩关节的活动范围，针灸具有调节气血且通经络之功，是治疗肩周炎的有效手段，推拿的主要作用为“松则通”、“动则通”，可活血化瘀、舒筋通络，推拿和针灸治疗相结合，可以起到良好的协同作用，弥补单一使用的不足[6]。

针灸结合推拿治疗应以针刺为先，首先缓解患者的疼痛症状，后采取推拿治疗，以起到舒筋活血、松解粘连、强化止痛的作用[7]。现代医理认为，推拿是一种良性的物理刺激，对改善血液循环和淋巴循环具有显著的作用，但在使用过程中应采取恰当的手法，不可过度用力，避免加重损伤。

本研究结果表明，实验组的VAS疼痛评分低于对照组（P＜0.05），说明针灸结合推拿治疗可有效改善患者的疼痛症状；实验组的各项肩关节活动范围大于对照组（P＜0.05），说明针灸结合推拿治疗帮助患者恢复关节肢体活动功能。

综上所述，针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎具有显著的疗效，可以有效缓解患者的疼痛症状，改善肩关节活动情况，值得在临床实践中应用和推广。

[1] 罗建.针灸推拿治疗桡骨远端骨折所致肩周炎疗效观察[J].按摩与康复医学(中旬刊),2010,1(9)：19.

[2] 周兵.针灸推拿结合康复技术治疗肩周炎的临床研究[J].内蒙古中医药,2013,32(25)：74-75.

[3] 王自景.针灸推拿相结合治疗肩周炎效果观察[J].内蒙古中医药,2013,32(17)：36.

[4] 唐泽念,袁羚钟.针灸推拿联合治疗肩周炎30例临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(2)：70-71.

[5] 王晓明.关节腔注射配合针灸推拿治疗肩周炎24例总结[J].湖南中医杂志,2015,31(3)：76-77.

[6] 肖哲.针灸推拿综合治疗肩关节周围炎75例效果观察[J].中国当代医药,2013,20(9)：121-122.

[7] Hekimolu B,Aydin H,Kizilgz V,et al.Quantitative measurement of humero-acromial,humero-coracoid,and coraco-clavicular intervals for the diagnosis of subacromial and subcoracoid impingement of shoulder joint[J].Clin Imaging,2013,37(2)：201-210.

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