痰热清注射液治疗手足口病的用药效果分析及临床研究

白玉梅

（辽宁省鞍山市岫岩满族自治县中心人民医院传染科，辽宁 鞍山 114300）

痰热清注射液治疗手足口病的用药效果分析及临床研究

白玉梅

（辽宁省鞍山市岫岩满族自治县中心人民医院传染科，辽宁 鞍山 114300）

目的探索痰热清注射液用于治疗手足口病的效果。方法在我院于2014年6月至2016年6月间收治的手足口病患儿中随机抽取出130例为本次研究的观察对象，根据治疗方法的不同分入到观察组和对照组中，对照组患者给予常规抗病毒治疗，观察组患者给予抗病毒治疗+痰热清注射液治疗，对比分析两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、临床症状改善时间等指标。结果观察组患儿的治疗总有效率97.06%明显比对照组的88.71%高，P＜0.05；观察组患儿用药期间不良反应发生率5.88%略高于对照组的4.84%，但P＞0.05；观察组患儿在体温恢复正常时间和皮疹疱疹消退时间上均比对照组短，P＜0.05。结论在手足口病的临床治疗中采用痰热清注射液治疗效果确切，安全性高，有助于促进患儿病情的缓解和控制，值得在临床治疗中推广应用。

痰热清注射液；手足口病；临床症状改善时间；安全性

手足口病好发于学龄前儿童，尤其是3岁以下小儿的发病率极高，主要临床症状为高热、口腔溃疡和手足疱疹[1]，一般采用抗病毒治疗，但治疗不及时就可能导致病情的恶化，进而并发脑膜炎、肺水肿等严重并发症[2]，威胁到患儿的生命安全。我院发现对患儿在常规治疗的基础上加用痰热清注射液能在一定程度上提高治疗效果，促进患儿的早日恢复，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2014年6月至2016年6月间来我院就诊并被确诊为手足口病的患儿中随机抽取出130例为研究对象，全部患儿均符合《手足口病预防控制指南》中的相关诊断标准。根据治疗方法的不同分入到观察组和对照组中，观察组中患儿68例，男患儿40例，女患儿28例，年龄在9个月～7岁，平均 (3.8±0.5) 岁；病情严重分级上：轻度20例，中度37例，重度11例。对照组中患儿62例，男患儿36例，女患儿26例，年龄在6个月～6.5岁，平均 (3.5±0.6) 岁；轻度16例，中度35例，重度11例。两组患者的一般资料经对比发现差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组患儿在入院后均给予常规对症治疗，如补液、静滴维生素C、静滴维生素B6、维持水电解质平衡等。同时给予患者常规抗病毒治疗，将10～15 mL利巴韦林注射液溶于5%葡萄糖溶液100～200 mL中给予患儿静滴，每天1次。观察组患儿则在上述治疗的基础上加用痰热清注射液治疗，将0.3～0.5 mg/kg的痰热清注射液与5%葡萄糖溶液200 mL混合后居于患儿静滴，每天1次。

1.3 评价标准。显效：用药治疗1～3 d，患儿的体温恢复到正常，且皮疹、疱疹完全消退。有效：用药4～6 d，患儿的体温恢复正常，皮疹、疱疹等消失。无效：用药6 d以上病情依然没有改善的。

1.4 观察指标：观察对比两组患儿的总有效率、不良反应发生率以及临床症状改善时间（体温恢复正常时间、皮疹疱疹消退时间）。

1.5 统计分析：采用SPSS17.0软件对本研究中涉及到的计数数据/计量数据进行χ2/t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的临床疗效对比：观察组患儿中显效34例，有效32例，无效2例，总有效率为97.06%；对照组患儿中显效25例，有效30例，无效7例，总有效率为88.71%，两组经对比检验，P＜0.05。

2.2 两组患儿的不良反应发生率对比：在用药治疗期间，观察组患儿中出现4例腹泻，发生率为5.88%；对照组患儿中出现2例腹泻，1例恶心，发生率为4.84%，两组患儿的不良反应均较为轻微，组间对比，P＞0.05。

2.3 两组患者临床症状改善时间比较：在体温恢复正常时间和皮疹疱疹消退时间上，观察组分别为（2.18±0.35）d、（3.76±0.56）d；对照组则分别为（3.29±0.43）d、（5.43±0.64）d；两组经对比发现，观察组均短于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染性疾病，好发于5岁以下的婴幼儿，目前临床上发现的病毒有20多种，其中最为常见的则是CoxA16和EV71[3]，在临床症状上表现为高热、手足口腔等部位的水疱疹、溃疡等，若没能得到及时的救治演变到重症，那么可能并发心肌炎、脑膜炎等严重并发症，威胁患儿的生命安全。手足口病的传染性很强，传播途径非常多，且在全年均可能散发，其中夏秋季节的发病率较高，多在幼儿园、托儿所中流行。在临床治疗中，目前还未研发出特效的抗病毒药物，一般将抗病毒治疗与对症治疗结合治疗。不少学者在治疗药物上进行了有益的探索，如刘兵兵[4]等曾就喜炎平和利巴韦林在治疗手足口病中的疗效和安全性进行Meta系统性分析，结果发现喜炎平的治疗效果较利巴韦林更好，但是由于纳入的研究方法质量不高，这一结论还有待进一步的深入研究。张会平[5]等的研究指出：对手足口病患儿采用利巴韦林气雾剂治疗效果好，有助于促进肠道病毒的转阴，缓解患儿的临床症状，且安全性高。

近些年来也有不少学者指出中药在治疗手足口病中具有重要价值，中医学中的手足口病属于时疫、温病等范畴中，其认为是因湿热疫毒侵入到人体而出现的疾病，其发于手足，上熏口咽，外透皮肤所致，病位在肺、脾、心，病理为热、湿、毒，因而治疗上应以清热解毒、化湿祛邪为基本原则。本研究中选择的痰热清注射液是一种中成药，其主要成为是黄芩、熊胆粉、金银花、连翘、山羊角等，其中的黄芩是清热解毒、祛燥湿、泻火的良药，其用于小儿手足口病中有助于促进病毒快速排泄；熊胆粉具有解痉、清热解毒的功效；金银花、连翘具有清热解毒、散结功效，能加速局部血液循环，而且还具有较好的抗菌、抑菌效果，促进病毒的清除；山羊角具有平肝息风、清热解毒的疗效，其水解液能起到显著的解热、镇静、免疫功效，有助于促进机体免疫系统恢复正常，缩短治疗病程，诸药合用起到改善手足口病血液循环、免疫力、抑制病毒复制的效果，减轻病毒对机体造成的损伤。利巴韦林与痰热清注射液的联合使用，最大限度发挥利巴韦林抑制病毒复制、促进病毒排出的效果，发挥痰热清注射液抑菌、退热功效，二者联合起到显著的治疗效果。结果显示：观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组且临床症状的改善时间更短，P＜0.05，不良反应上对比差异不大，P＞0.05，指出用药安全性高。

综上所述，在手足口病的治疗中，痰热清注射液应用效果确切，能起到较好的抗病毒效果，用药安全性高，迅速改善患儿的临床症状，促进患儿康复，值得在临床治疗中推广应用。

[1] 吕崇江,黄丽.痰热清联合利巴韦林治疗普通型儿童手足口病的临床疗效分析[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(2)：229-231.

[2] 周卫军.痰热清注射液联合α1b干扰素雾化治疗小儿手足口病疗效观察[J].河北医学,2013,19(2)：264-266.

[3] 梁锦枝,罗钦宏,方乙生,等.痰热清注射液治疗手足口病疗效评价的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2013,13(12)：1446-1454.

[4] 刘兵兵,华丽霞,董艳,等.喜炎平与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效和安全性的系统评价[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(9)：231-236.

[5] 张会平,王丽,钱继红,等.利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的有效性和安全性研究[J].中国当代儿科杂志,2014,16(3)：272-276.

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1671-8194（2017）09-0181-02