如何做好截肢患者的心理护理

王宏艳

（辽宁省沈阳市职工康复医院，辽宁 沈阳 110161）

如何做好截肢患者的心理护理

王宏艳

（辽宁省沈阳市职工康复医院，辽宁 沈阳 110161）

目的研究并分析如何做好截肢患者的心理护理。方法收集截肢患者共46例，针对性的分析患者可能存在的心理问题和心理负担，并给予预防性的心理护理。结果掌握截肢患者的心理特征，并在此基础上给予针对性的心理护理，从而能够逐步缓解患者的心理负担，使患者能够保持乐观、积极的态度面对治疗和疾病，因此能够在很大程度上提高患者的治疗依从性。本次研究中46例患者在心理护理后均未出现严重的心理问题，没有出现意外或消极抵抗情绪。结论截肢患者在承受手术痛苦的同时，还必须面对极大的心理压力，因此护理人员应对其进行全方位的、针对性的心理护理，使患者能够保持健康的心理，促进其社会功能的恢复，值得推广应用。

截肢；心理护理；护理效果

随着我国交通运输事业和建筑事业的不断发展，车祸、意外伤害、工伤等外伤频频出现，给患者造成极大痛苦[1]。虽然医疗技术的不断提高使严重外伤患者的存活率越来越高，但是部分出现严重肢体损伤的患者却面临着手术截肢的问题，这种痛苦和损伤会严重摧毁他们的心理承受能力，让患者出现自闭症状，甚至出现自杀倾向[2]。在本次研究中，对截肢患者采用了针对性的心理护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年12月，在我院接受治疗的截肢患者共46例，其中，男35例，女11例；年龄在21～65岁，平均年龄为（35.2±10.5）岁。46例患者中，31例为上肢截肢，15例为下肢截肢。

1.2 方法：护理人员针对性的分析患者可能存在的心理问题和心理负担，并给予预防性的心理护理：

1.2.1 针对良性心理反应的患者。护理人员积极评估患者的人格特征、社会背景和心理承受能力，结合疾病的良好转归和预后给予心理疏导，重视患者感受，并注意护理中的点滴细节，有意识地增加与患者的交流次数，从而有效掌握患者的心理变化，并对患者的心理护理计划进行针对性调整。

另一方面，由于患者容易出现活动无耐力、术肢幻痛以及废用心理障碍，因此在使用止痛剂的基础上应加强患者的生活护理，并介绍成功治愈的病例，告诉患者他们以后也能够像正常人一样生活，从而增强患者的信心。通过积极的心理疏导，患者身体和精神上的痛苦都能够得到极大降低，其焦虑、抑郁情绪也能够得到显著缓解，从而提高患者对治疗的配合度。

1.2.2 针对恶性心理反应的患者。针对这类型的患者，护理人员应通过和蔼诚恳的态度、耐心细致的照顾以及灵活的谈话技巧使患者的精神得到抚慰，不要操之过急，更不能表现出不耐烦，甚至对患者进行训斥和批评，这样才能使患者保持最佳心理状态。

部分患者由于害怕拖累家人而产生轻生的念头，针对这类患者护理人员应通过典型病例来激发患者的乐观和自信，并使其从轻生的念头中解脱出来，积极地配合治疗。还有部分家属会感觉家属不关心自己，因此出现焦虑、烦躁等不良情绪，这时护理人员应通过合适的方式取得家属的支持和配合，让家属经常通过抚慰患者肩背、握手等方式给予患者精神上的支持，让患者感受到温暖与关爱。

而针对拒绝治疗的患者，护理人员可使用适量的镇静剂，在患者的心理状态有所好转之后，护理人员再联合家属对患者进行心理疏导，提高患者的遵医依从性。注意在与患者进行沟通时，应尽量避免提及敏感话题，选择合适的切入点，并掌握语言的尺度，引导患者从恶性心理转变为良性心理。

2 结 果

掌握截肢患者的心理特征，并在此基础上给予针对性的心理护理，从而能够逐步缓解患者的心理负担，使患者能够保持乐观、积极的态度面对治疗和疾病，因此能够在很大程度上提高患者的治疗依从性。本次研究中46例患者在心理护理后均未出现严重的心理问题，没有出现意外或消极抵抗情绪。

3 讨 论

相关的研究发现，灾难性的、突发性的危机事件的出现很容易引发非理性的行为和情绪反应，而受到损伤的患者极易出现愤怒、抑郁、激动、恐惧等不良情绪，甚至出现极端行为[3]。而截肢患者则由于巨大的心理落差的出现而造成严重的心理应激反应，严重者还会出现精神障碍，发生失语、妄想等精神紊乱的症状，甚至出现自残行为[4]。

生理学研究认为，愉快心理和愉快因素能够在患者的康复过程中发挥出关键作用，当机体感受到愉快刺激时，能够使交感神经兴奋起来，从而对神经递质进行释放，并促使大脑保持兴奋状态[5]。在这样的刺激下，患者的脑血流量将不断增加，且活性增强，从而促进患者的身心健康。而截肢患者会出现严重的心理问题主要是由于缺乏相关的知识和理解，因此护理人员应及时对患者进行健康宣教，让患者了解截肢的原因，使其能够理解“舍肢保命”的重要性，从而取得患者的谅解，消除患者的疑虑，提高患者的依从性。另一方面，护理人员还应及时对患者家属进行健康教育，让家属学会换位思考，获得患者家属的理解和支持。嘱咐患者家属不要对患者过度责难和谴责，也不要过分的忍让和迁就，应通过不断的安慰和鼓励让患者感受到家庭是坚强的后盾，从而提高患者战胜疾病的信心。值得注意的是，截肢患者在住院期间、康复训练期间、安装义肢期间都会出现不同的心理障碍，因此护理人员应通过准确的评估及时对患者进行心理护理，保证患者的良性心理状态，使其能够对各种治疗、护理措施以及康复措施都更加配合。

综上所述，截肢患者在承受手术痛苦的同时，还必须面对极大的心理压力，因此护理人员应对其进行全方位的、针对性的心理护理，使患者能够保持健康的心理，促进其社会功能的恢复，值得推广应用。

[1] 魏桂菊,夏翠兰,魏秋玲,等.截肢患者治疗期间适应行为模式的护理研究[J].创伤外科杂志,2013,15(2):145-146.

[2] 伍帮珍.糖尿病足截肢(趾)围手术期心理护理体会[J].局解手术学杂志,2011,20(2):201-202.

[3] 李芸菲,何海洪,王淑勉,等.心理护理在截肢患者康复干预中的效果[J].当代护士(中旬刊),2015,13(10):126-128.

[4] 彭于晏.循证护理在截肢患者心理护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(42):152-152.

[5] 王国娟,冯晶,申彬,等.非创伤性高位截肢患者心理特征分析及心理护理方法探讨[J].西南军医,2013,25(4):372-374.

R473.6

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1671-8194（2017）12-0232-02