蒙药苏格木勒-7传统应用及不孕不育的研究情况△

金 亮

(内蒙古国际蒙医医院 ，内蒙古 呼和浩特 010065)

蒙药苏格木勒-7传统应用及不孕不育的研究情况△

金 亮

(内蒙古国际蒙医医院 ，内蒙古 呼和浩特 010065)

蒙药苏格木勒-7是蒙医临床上治疗妇科疾病的常用方剂，本文对蒙药苏格木勒-7的传统应用、药理研究以及治疗不孕不育方面做了文献综述，为该蒙药复方的进一步深入研究和推广及开发应用提供参考。

苏格木勒-7；不孕不育；文献研究；综述

1 蒙药苏格木勒-7的传统应用

蒙药复方苏格木勒-7，别名暖宫七味丸，出自《观者之喜》。苏格木勒-7的性状为棕褐色的水丸，气芳香，味辛、甘。苏格木勒-7在《蒙医百科全书》、《蒙药方剂学》(统编教材)、《卫生部药品标准·蒙药分册》均有记载[1，2，3]。蒙药苏格木勒-7由白豆蔻、黄精、天冬、沉香、手掌参、肉豆蔻及丁香等药组成。具有调经养血，温暖子宫、驱寒止痛之功效。主治心、肾脏“赫依”病，气滞腰痛，小腹冷痛，月经不调，白带过多等症[3]。是临床上最常用的蒙药之一。有记载：“本方抑赫依，强身……各药合用抑赫依强身之功效俱全”[1]。故本方自有“滋补苏格木勒”之称。本蒙药复方性温，为妇科赫依症之主方。方中以味辛，性温，腻而具补益胃火，抑赫依功能之肉豆蔻为主，配以手参以补精养身，黄精以强身壮阳为辅，肉豆蔻、丁香、沉香以赫依，天冬以治遗精、抑赫依，为佐使。各药合用，抑赫依强身之功俱全，对心、肾之赫依病，月经不调，白带多，均有良效。

2 蒙药苏格木勒-7治疗不孕症研究概况

不孕症是世界上近年来发病率不断上升的一种疾病，在我国患病率达到10%～20%[4]，不孕症全球患病率为9%，在已婚育龄夫妇的发病率为7%～15%，且有明显逐年上升的趋势[5]是全世界关注的人类自身生殖健康问题，易使患者产生孤独感、挫败感、罪恶感甚至耻辱感，严重影响身心健康[6]，同时伴有一系列的临床症状，如闭经、功血、多毛、肥胖等。长时间的无排卵，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，使子宫内膜癌或乳腺癌的发生几率增加，严重影响了女性的身心健康。

蒙医学认为，不孕症是由女方月经行经期或产后饮食不当、起居不规律、心情不愉快、过度劳累、疾病未痊愈、脏血淤积引起。尤其是近来年轻人思想开放、冶游史、多个性伴侣史、多次工作流产史等因素，使三元(赫依、希拉、巴达干)失衡，赫依旺盛与巴达干相搏，或合并黏从而影响气血运行，作用于生殖器(子宫、输卵管、卵巢)所致[7]。

女子婚后，保持正常的性生活，连续3年内不受孕，或者已孕过有中断3年以上再未受孕者，称为“不孕症”。其因，男女双方均有，本条所述以女方为主。女子不孕，可分为两类：一属先天性缺陷，二属后天病理变化。归纳不孕症病因机理是由于经期，产后生活起居不当。或因余邪未除，恶血残留，子宫结痞，血乱等疾引起月经失调而不孕；或因下身长期受寒凉潮湿刺激，子宫为寒邪所侵，从而影响胚胎之生长发育而致不孕[1]。症状：大多数女性会出现月经错乱，非时而潮，连绵不断或闭经，经色或黑或黄或紫或灰或脓汁，量多少不等，味腥臭，腰腹疼痛，下身常有冷飕感，小腹酸胀等[1]。在治疗方面蒙医主要以祛宫中寒邪，除病根，调经，药以补益还阳丸、豆蔻补益散，酌情选用脉泻剂或腹泻剂，以除病根；若寒盛，配合剂为佳。一般女子不孕多由子宫或阴道之赫依寒邪所致，因此重点祛赫依之邪，是为治疗本病之上策[1]。在治疗上蒙医对“不孕症”做了许多探索和研究，并取得了一些很好的成绩。

娜氏根据患者症状、体征及体质等，以镇赫依、袪寒、暖宫、节气血运行、改善脏腑机能为原则辨证施治，选择蒙成药苏格木勒-7味丸、清肝红花-13味丸、乌力吉-18味丸、萨力嘎日迪等，结合蒙医特色时辰投药法，治疗60例患者结果，治愈51例，占85% ;有效6例，占10%，无效3例，占5%[8]。

全志慧[9]等蒙西医结合治疗继发不孕症65例,结果:治愈50例，占77%;明显好转8例，占13%；好转2例，占13%；无效2例，占3%。蒙药以苏格木勒-7为主，加乌力吉-18、那仁满都拉等蒙药。

乌云高娃[10]等以祛宫寒邪、调经、抑赫依、改善气血运行、除病根为总治疗原则，据患者体质、年龄、病情、病因酌情辨证治疗，在临床常用祛宫寒、温宫的药物有以暖宫七味丸、升阳十一丸、益肾十七味丸等，调经、调和气血、补气安神药可用妇科总剂吉祥安坤丸等，在抑赫依、改善气血运行可选用三十五味沉香散、沉香-15味散、调元大补二十五味汤散、顺气补心十一丸、顺气十三味丸和油剂，杀粘虫可选用清瘟消肿九味丸、益肾十七味丸等药物，蒙医辨证治疗58例不孕症，结果治愈47例，占80%，显效8例，占14%，无效3例，占5%。

斯庆其木格[11]等蒙药苏格木勒-7、巴日布-17味汤、舒恩恒-2味汤、乌力吉-18味、沙苯-13味、西木兴-6味等蒙成药与按摩、热敷、大火罐疗法、震子宫术等蒙医民间疗法结合治疗13例不孕症患者，结果治愈9例、占69.29%，无效4例、占30.77%。

达布希拉图[12]用蒙药苏格木勒-7加沙温-13治疗109例不孕症患者得到良好的效果，治愈71例，治愈率65.14%。无效38例。阿尤喜等[13]在多年就医当中用蒙药治疗不孕症总结了经验。方法：首先以调元，祛肾和子宫的巴达干赫依，改善气血运行，补充精血为主要原则，主要用蒙药阿嘎日-35，依赫汤，通拉嘎-5，吉祥安神丸，苏格木勒-7味，朝母 -4 汤，手参三十七味丸，萨力嘎日迪等根据病情选择性给药。在多年的临床当中治愈了不少不孕患者。

金涛[14]总结了临床实践中治疗不孕症的用药经验及用药方法因而让很多不孕患者有孕。方法：以助消化，祛肾和子宫寒气，畅通下行赫依流畅等原则，主要用苏格木勒-7味，通拉嘎 -5，乌力吉 -18，那仁满都拉，高尤 -7，大黄五味，萨力嘎日迪等根据病情对症给药。10 天为 1 个疗程。这些方法在临床中得到了很好的疗效。

3 药理研究

学者们对蒙药苏格木勒-7的药理作用方面进行研究发现，苏格木勒-7具有明显的松弛兔离体肠平滑肌作用，抗脂质过氧化作用，抑制大鼠离体子宫平滑肌，镇痛等作用。

王秀兰[15]等对蒙药苏格木勒-7进行耐缺氧实验、抗疲劳实验、抗脂质过氧化实验及利尿实验，发现蒙药苏格木勒-7可明显延长小鼠耐缺氧时间和游泳时间；具有抗脂质过氧化作用;明显增加大鼠尿量，结果蒙药苏格木勒-7具有一定的增强体质、提高环境适应能力及抗自由基作用。刘和莉等[16]观察暖宫七味胶囊对兔离体肠平滑肌的影响，发现暖宫七味胶囊可使兔肠平滑肌的收缩幅度下降收缩频率减慢；赵中华[17]等采用苯甲酸雌二醇、缩宫素诱发的雌性小鼠子宫痉挛性疼痛和醋酸性疼痛的扭体反应，观察暖宫七味丸的镇痛作用。结果暖宫七味丸能使大鼠离体及在体子宫平滑肌松弛,并具有明显镇痛作用。郝奋等[18]观察发现暖宫七味胶囊对离体子宫平滑肌的收缩频率和收缩幅度均有明显的抑制作用。

4 结论

蒙医学认为妇女疾病多数与月经及其相关组织器官的功能状态有关。多因行经期参加剧烈活动、过于劳累、嗜酒辣或经期受风寒、冒雨涉水、久居湿地、过食生冷、思虑过度等，饮食、起居失衡导致赫依、巴达干偏盛，寒损子宫，上冲心肾而引起月经紊乱及相关脏腑的病变。“宫寒性不孕症”属于“灰疼额卜钦”范畴，也称“萨本乃灰疼赫依”是寒性赫依病。

蒙医认为不孕症是主要有赫依、希拉、巴达干失去生理平衡所致。也就是说三素 ( 古日本马哈木的) 功能低下所引起。所以用蒙药或者蒙药结合一些传统疗术法治疗该病在理论上有一定道理的，不但有效而且副作用少，从上述蒙药苏格木勒-7治疗不孕不育概况也证明了这一点。且价格低廉，在临床有广泛的推广价值。

在不孕不育治疗方面蒙医主要以祛宫中寒邪，除病根，调经，药以补益还阳丸、豆蔻补益散，酌情选用脉泻剂或腹泻剂，以除病根；若寒盛，配合剂为佳，亦可用妇科总计安坤丸佐适当药引子以调理。一般女子不孕多由子宫或阴道之赫依寒邪所致，因此重点祛赫依之邪，是为治疗本病之上策。在治疗上蒙医对“不孕症”做了许多探索和研究，并取得了一些很好的成绩。

蒙药苏格木勒-7由白豆蔻、黄精、天冬、沉香、手掌参、肉豆蔻及丁香等药组成。具有调经养血，温暖子宫、驱寒止痛之功效。主治心、肾脏“赫依”病，气滞腰痛，小腹冷痛，月经不调，白带过多等症。一般女子不孕多由子宫或阴道之赫依寒邪所致，因此重点祛赫依之邪，是为治疗本病之上策。而本复方由抑赫依功能之肉豆蔻为主，配以手参以补精养身，黄精以强身壮阳为辅，肉豆蔻、丁香、沉香以赫依，天冬以治遗精、抑赫依，为佐使。各药合用，抑赫依强身之功俱全，对心、肾之赫依病，月经不调，白带多，均有良效。

继发不孕症蒙医理论上称为“沙布恩-奎屯”,属“肾虚”范围，肾虚分为肾阳虚和肾阴虚肾阴阳两虚均引起不孕,临床以肾阳虚多见，肾阳命心火衰，不能化气行水，寒湿注于胞宫，以致宫寒不孕，不孕病因极其复杂，生殖器官，饮食住行，心理及精神护理，情绪波动。蒙药苏格木勒-7上述治疗不孕不育概况治疗方案经济方便，短时治疗效果良好，值得推广。

西医认为“不孕症”主要是下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱引起无排卵性月经导致不孕。现代医学上主要是用诱发排卵药物如氯米芬、黄体生成激素释放激素、溴隐丁等物进行治疗。但由于此类药物在受体水平阻断雌激素的作用，使子宫内膜 DNA 合成受阻，同时容易引起子宫内膜发育迟缓和不同步，最终导致低的临床妊娠率和流产率的增加而这样治疗因为激素的参与会导致副作用。

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2016年9月30日收稿

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1006-6810(2017)03-0060-03