循证策略下肺康复运动干预对肺叶切除术后患者肺功能的效果观察

王 霞

（丹东市中心医院心胸外科，辽宁 丹东 118002）

循证策略下肺康复运动干预对肺叶切除术后患者肺功能的效果观察

王 霞

（丹东市中心医院心胸外科，辽宁 丹东 118002）

目的探讨循证策略下肺康复运动干预对肺叶切除术后患者肺功能的效果。方法选取2012年2月至2014年2月在我院行肺叶切除术的80例患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采取常规术后护理，观察组在循证策略指导下采取肺康复运动干预，干预周期为1个月，比较干预前后2组患者的肺功能变化情况。结果手术前，2组患者的FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；手术后1个月，2组患者的FVC、MVV、FEV1均比手术前降低，且对照组明显低于观察组（P＜0.05）；手术前及手术后1个月，2组患者的FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在循证策略指导下，对肺叶切除术后患者实施肺康复运动干预，能有效改善患者的肺功能。

肺叶切除术；循证策略；肺康复运动干预

循证策略是指以实际调查结果为护理的依据，根据调查得出问题，再寻找针对性的证据及护理方案。肺康复运动干预是指在日常生活中融入肺功能康复训练，从而达到改善肺功能的目的[1]。本研究旨在探讨在循证策略下对肺叶切除术后患者实施肺康复运动干预的效果，以期为肺叶切除术后患者的护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年2月至2014年2月在我院行肺叶切除术的80例患者，其中男46例，女34例；年龄（52±4.82）岁。将患者随机分为对照组和观察组，每组40例，2组患者的年龄、性别构成、吸烟史、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采取常规术后护理，如指导有效咳嗽、深呼吸等，观察组在循证策略指导下采取肺康复运动干预。

1.2.1 循证策略：①由主管护理人员与患者及其家属沟通，了解患者及其家属对所患疾病的发病机制、预防措施、治疗方法等疾病相关知识的了解程度。将沟通中发现的问题进行汇总，最后由护理小组对问题进行发问并作为寻找循证策略的根本原因。②评估患者的心肺功能、运动耐力、生命体征等参数，根据这些参数及结果作为制定肺康复运动干预的依据。③针对发现的问题以及所获得的参数数据，搜索并下载数据库的相关文献，同时对文献的内容进行总结，获取最具针对性的循证策略证据，同时对这些证据的真实性与可靠性进行评估，符合护理要求后制定肺康复运动干预计划。

1.2.2 肺康复运动干预：在循证策略指导下，制定肺康复运动干预计划。肺康复运动干预的内容包括呼吸机训练、上肢训练、上肢训练3个内容。①呼吸肌训练：指导患者选择最舒适的体位，并使全身保持在一个放松的状态，将重0.25 mg的生理盐水袋放置于腹部上，指导患者用鼻缓慢深吸气，以观察到腹部凸起为准。②上肢运动：主要以负重举臂训练为主，健侧手臂承重0.5 kg，患侧手臂承重0.25 kg，举臂的频率及速度与呼吸训练相结合，共持续训练15 min。③下肢运动：主要以上下楼梯为主。患者开始可在他人搀扶下或自己手扶楼梯，缓慢由上下一级台阶至上下两级台阶过渡，逐渐由每次运动的2 min、5 min、10 min缓慢延长至15 min的运动时间，以自己能独立完成上述训练为准。肺康复运动干预为每天1次，共干预1个月。

1.3 观察指标：比较干预前后2组患者的肺功能变化情况。所有患者均于手术前及手术后1个月测定患者的肺功能，肺功能测定指标包括最大通气量（MVV）、第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 统计学处理：所有统计数据分析均采用SPSS16.0进行统计，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验；计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

手术前，2组患者的FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；手术后1个月，2组患者的FVC、MVV、FEV1均比手术前降低，且对照组明显低于观察组（P＜0.05）；手术前及手术后1个月，2组患者的FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

研究表明，行肺叶切除术后，早期患者的肺功能均会受到明显影响，患者的一次通气量减少约25%，肺活量减少约50%～60%[2]。与肺叶切除术前比较，术后患者的肺功能明显下降，可能与以下因素有关：手术过程中麻醉药物的使用、手术切口的疼痛刺激、患者胸部过度包扎、膈肌麻痹、术后胸腔的积液积气、自身营养状态不良、胸腔封闭式引流等。本研究结果显示，不管采取哪种护理干预方式，手术后1个月患者的肺功能均手术前比较均显著降低，与前人研究结果相符。

本研究中首先寻找循证策略，并根据循证策略制定肺康复运动干预方案，同时在运动干预的过程中，根据每个患者的实际情况进行针对性的干预，从而有效改善患者的肺功能。在寻找循证策略时，首先监测患者的相关临床指标，根据监测的临床检验指标，评估患者的病情以及肺功能受损情况，并制定出系统化的、个性化的肺康复运动干预方案，从而有效的改善患者肺功能及生活质量。肺康复运动干预的主要目的是改善患者的周围肌肉耐力以及患者的心肺耐力。本研究中，采用肺康复运动干预患者的FVC、MVV、FEV1明显优于常规护理组，结果表明以循证策略为指导的肺康复运动干预能有效改善行肺叶切除手术后患者的肺功能。

综上所述，在循证策略指导下，对肺叶切除术后患者实施肺康复运动干预，能有效改善患者的肺功能，并能有效促进患者的康复。

[1] 沈春辉,车国卫.肺康复在肺癌围手术期应用现状与进展[J].中国康复医学杂志,2011,26(7)：686-689.

[2] 罗伍春.肺康复运动训练对肺叶切除术后患者肺功能的影响[J].护士进修杂志,2011,26(16)：1481-1482.

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1671-8194（2017）09-0083-01