一例马类家畜夹竹桃中毒的综合诊治

王丁九

（甘肃省庄浪县畜牧兽医局,744600）

一例马类家畜夹竹桃中毒的综合诊治

王丁九

（甘肃省庄浪县畜牧兽医局,744600）

1 发病情况

2015年7月15日，陈杨村杨某饲养的3岁母驴脱缰，采食主人栽培的夹竹桃，数小时后发现该驴精神差、不食，并出现腹泻，村兽医以安乃近、青霉素钠进行肌肉注射，未见明显效果，至16日下午腹泻的粪便带有明显的肠黏膜。遂来我处求诊。

2 临床检查

见患畜精神呆滞，流泡沫样鼻液，眼角有脓性眼屎，后肷部肌肉震颤，腹泻，泻下物带黏膜及少量血便。检查见心跳缓慢，每分钟30次左右，节律不齐，出现间歇，有时连续五六次，间歇期长达7秒左右。四肢下部出现水肿，未梢发冷，结膜发绀，舌面发白，舌缩无力，舌色暗紫。

3 病因病机分析

根据农户主诉采食夹竹桃的经过及临床检查，确定该畜为误食夹竹桃中毒。

夹竹桃含强心甙配糖体，误食后其所含的强心甙抑制了心肌细胞膜的三磷酸腺苷酶（钠泵），影响Na+/K+正常运转，阻止了Na+的外逸和K+的内逸，导致了心肌细胞内明显缺钾，提高了心肌传导系统的自律性，同时有阻滞传导的作用，引起心律失常、心输出量减少形成左心充血性心力衰竭及肺水肿。另外，夹竹桃对胃肠道有强烈的刺激性，形成胃肠炎，导致腹泻、胃肠出血、胃肠黏膜脱落、肠麻痹。

4 治疗

该病的治疗原则，一是洗胃；二是灌服泻下剂加快肠内容物排出；三是输液解毒止血，调整心肌功能；四是采取清热通便、利水解毒、健脾养心的中药进行调理。通过以上各种措施进行综合治疗，才能取得较好的疗效。

4.1 洗胃排毒用0.01%高锰酸钾液洗胃。

4.2 泻下解毒洗胃后用氯化钾5—10g，滑石粉400g，加井水5千g灌服。

4.3 补液、强心、解毒、止血、消炎0.9%生理盐水400ml，10%葡萄糖700ml，50%葡萄糖500ml，40%乌洛托品50ml，5%碳酸氢钠300ml，10%安钠咖20ml，10%氯化钾40ml，10%止血敏30ml，庆大霉素80万单位一次静注。每日一次，连用3日。

4.4 中药以清热通便、利水排毒、健脾养心，药用滑石200g、土茯苓150g、防风120g、甘草100g、生姜100g、党参30g、当归40g、五味子60g、丹参40g、白术30g、大黄30g、黄连20g、黄芩30g、黄柏30g、生地30g、麦冬30g、地榆50g，水煎3次，混合煎液分3次灌服，每8小时一次，连用3日。

5 体会

5.1 夹竹桃（Nerium oleander），又名洋夹竹桃或欧洲夹竹桃，是一种夹竹桃科的常绿灌木或小乔木，具观赏价值的中草药。因为茎部像竹，花朵像桃，因而为名。夹竹桃出产自摩洛哥及葡萄牙以东至地中海地区及亚洲南部至中国的云南。随着农村居民生活水平的提高，许多农户家中或多或少的都有一些花卉栽培。由于许多农户将花卉置于院落当中，一旦管理不当，容易造成动物误食导致中毒。

5.2 夹竹桃是最毒的植物之一，包含了多种毒素，有些甚至是致命的。它的毒性极高，曾有小量致命或差点致命的报告。夹竹桃的毒性在枯干后依然存在，焚烧夹竹桃所发生之烟雾亦有高度的毒性。些许或10-20块叶子就能对成人造成不良影响，单一叶子就可以令婴孩丧命。对于动物而言，只要其体重的每公斤有0.5毫克的夹竹桃就可以致命。大部份的动物对于夹竹桃都有不良或死亡的反应。

5.3 夹竹桃之摄取物在胃、肠吸收都比较快，但蓄积作用比较明显，15天左右才能排泄完。牛羊吞食夹竹桃中毒者比较多见，而马类家畜比较少见，马类家畜一旦出现精神呆滞，心率失常合并胃肠症状，相关症状后，要结合是否出现脱僵，家中是否栽培夹竹桃的情况准确及时确诊，以免失治误治。

5.4 治疗时应注意钾盐的运用，但在静脉滴注钾盐时要缓慢，否则有引起心脏骤停的危险。因钙能抑制细胞三磷酸腺苷酶的活性，从而加强了强心甙的毒性作用，故在本病的治疗中禁用钙剂。

S856.9

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1003-8655（2017）01-0039-01