中医护理优势特色技术在针推科的临床实践

江茜芸

(云南省大理州中医医院，云南 大理 671000)

中医护理是中医学的重要组成部分，以整体观念和辨证施护为特色，通过独特的中医护理技术在临床中进行实践。中医护理技术是中医医院护理人员为患者提供服务的基本手段。它以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定部位，以通经脉、调气血、调整阴阳而达到防病治病的目的[1]。随着医学模式的转变和人们健康观念的改进，中医护理技术的优势和特色也愈来愈得到人们的推崇。为全面提升专业素质和服务能力，笔者于2015年有幸参加由国家中医药管理局举办的“全国中医护理骨干人才培训项目”，受益颇多。并在针推科工作期间，将所学优势特色技术广泛运用于临床，取得良好疗效。现将开展情况及分析探讨综述如下。

1 中医护理优势特色技术在针推科的开展运用

中医护理技术主要是通过在护理中应用中医传统疗法来优化护理，具有器具简单、操作方便、适用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点[2]，体现了“安全、高效、低耗、创新、发展”的原则。在临床护理实践中，我科陆续开展运用的项目是：耳穴贴压治疗我科常见病症如面瘫、中风后遗症、项痹病、腰痛病、肩周炎等。方法：全面评估病情后辨证取穴，每次以贴压5穴为宜，隔日换1次，两耳交替贴用，指导患者掌握正确的按压方法。耳与全身脏腑经络有着密切的联系，通过刺激耳穴，使通过病灶的经络气血畅通，扶正祛邪，调整脏腑，使人体阴阳恢复平衡，促进各项生理功能恢复，达到治疗疾病的目的。本法安全无痛，副作用少，患者依从性高。

引阳入阴推拿气息导引改善失眠。本法通过“开天门、推坎宫、揉太阳、揉百会，勾风池压安眠、勾廉泉、按承浆”七个步骤，以轻柔的推拿手法施行于头部诸穴，由督脉开始，归于任脉，将气血流注归于阴经，达到“阳气静，阴气生，阴阳和则夜寐安”状态，同时由操作者引导，配合呼吸进行肢体放松，两者相辅相成，共同发挥，达到改善睡眠的目的。该方法结合本科实际，安排在中午、晚9时进行，因手法简单，安全有效，易于培训推广，患者反映良好。

生大黄粉敷脐配合腹部按摩解除中风患者便秘。生大黄粉敷脐：将生大黄磨成粉末状，取3 g以75 %酒精调和成糊状，制成药贴后贴敷于脐部的神阙穴，贴药时间一般6 h～8 h。腹部按摩：操作者双手重叠，顺腹部结肠走向行顺时针按摩，再以拇指中指对中脘、天枢、大横等穴位进行点按，用力适度，由轻到重，慢慢渗透。每次20 min，1 d 2次。该疗法在临床实践中通便效果明显，并大大减少了使用开塞露灌肠的频率，得到医生患者的肯定。

“三联技术降压法”即吴茱萸双侧涌泉穴贴敷，联合耳穴埋豆、中药足浴治疗轻中度高血压。原发性高血压是最常见的心脑血管疾病之一，发病率呈逐年上升趋势，收住我科颈肩腰腿痛的中老年患者大多数都伴有轻中度高血压。我科在常规应用降压药物治疗的基础上采用“三联技术降压法”辅助治疗，能明显增强降压效果，且不良反应少，价格低廉，依从性好，值得临床推广。

平阴秘阳循经按摩缓解中风病痉挛性偏瘫。脑卒中偏瘫患者约80 %～90 %有某种程度的痉挛，痉挛妨碍大多数患者的功能恢复，严重影响患者的生活质量。该项技术以循经按摩为原则，通过在偏瘫侧肢体施于不同手法起到疏经络、理经筋，通脉络的功效，同时缓解因肌肉紧张引起的痉挛、抽搐，并通过特定的补泻手法协调阴阳，起到阴平阳秘、恢复肢体功能的作用。我科对中风恢复期患者开展此项护理技术以来，患者依从性和满意度比较高，疗效显著。在操作过程中促进了护理人员与患者的沟通，增强患者康复的信心。

平衡火罐应用于感冒、肥胖、慢性疲劳综合征等患者。该疗法是拔罐疗法的一种，是平衡针灸学的重要组成部分，以阴阳学说为基础，以神经传导学说为途径，以自身平衡为核心，运用不同的拔罐手法作用于人体的一种自然平衡疗法。实施过程包括闪罐、揉罐、走罐、抖罐、留罐五个步骤。此疗法在我科门诊广泛应用开展，无损伤，无副作用，既治病又防病，经济效益明显。

中医传统运动养生疗法在康复保健中的运用。如健康拍打操，通过拍打来疏通全身的经脉血液，放松精神，缓解压力，松弛肌肉，强筋壮骨；韩氏松肩功，能恢复气血流通，加强颈肩部肌肉锻炼，对肩周炎、颈椎病治疗康复疗效显著；八段锦，则是对五官、头颈、躯干、四肢、腰、腹等全身各部位进行锻炼，起到疏通经络、平衡阴阳、调理气血的健身作用。以上运动养生疗法由本科护士下午4时，指导患者在病区练习。因动作简单，易学易练，无须场地，特别受到中老年人、慢性病患者喜爱。

以上已取得满意疗效的优势特色技术，在护理部的支持下，将进一步在全院各临床科室推广运用，以提高中医护理技术操作的临床应用率，为更广大的患者服务。

2 讨 论

中医护理优势特色技术在我科的开展与推广，得到了院领导和医生、患者的支持与肯定，取得良好的社会效益和经济效益。这在很大程度上提高了护理人员的工作积极性，使护理人员找到了护理工作中的自身价值，对未来充满了信心和希望。然而在临床实施过程中也同样存在不少困难，现对面临的困难及对策分析如下。

临床科室护士缺编是中医护理技术实施受限的主要原因。要解决好护理人力资源不足的现象，医院应按需设岗，分层使用，必要时配置护工，节约人力资源，把临床护士的时间还给患者，使护士有时间去开展更多中医护理技术，从而有效地控制中医护理质量。

护理人员中医护理知识及临证施护能力薄弱。中医护理人员要熟练地掌握中医护理技术中的各项操作，不仅要掌握必要的操作程序，还需要以中医理论为基础进行操作，也就是要精通中医理论体系，掌握中医理论是护理人员顺利应用中医护理技术的必要前提和关键。此外，中医护理工作者还应抓住机遇，系统地整理、挖掘那些散在于中医古籍、经典的中医护理技术适应证，以真正地指导临床实践。

由于中医护理学科发展时间较短，学科建设中有诸多问题尚无明确规定，目前仍面临着学科内涵模糊、学科界限不清、中医护士相关法律法规不健全的困境，使得医护职责界限不清，比如现在护士要进行中医护理技术操作，必须在有医嘱的情况下进行，护士无处方权，这样从某种程度上严重制约护理人员开展中医护理技术操作的主动性与积极性。

3 结 语

中医护理优势特色技术以古老而科学的中医理论为基础,具有简、便、廉、验的鲜明特色和以人为本的人文优势,在21世纪有着极大的发展前景。加强中医护理人才的培养，总结中医用药经验，并深入研究中医理论，使经验和理论走向科学和实践，确保中医护理技术的安全性和高效性，将中医护理优势特色技术与现代护理技术相结合，从而促进护理学科的发展，为患者提供更优质的服务。

参考文献：

[1] 王彩霞.发挥中医护理特色之我见[J].甘肃中医,2005,18(8):35-36.

[2] 杨凤逸,王 莉,曲丽琴.浅谈中医护理的特色护理[J].现代生物医学进展,2006,6(6):95.