全麻术后综合保温护理对患者苏醒时间和不良反应的影响

谢兰平

全麻术后综合保温护理对患者苏醒时间和不良反应的影响

谢兰平

目的观察全身麻醉(全麻)术后综合保温护理对患者苏醒时间和不良反应的影响.方法116例全麻术后患者, 随机分为观察组与对照组, 各58例.对照组患者给予常规护理, 观察组患者在常规护理基础上给予综合保温护理.比较两组患者的苏醒时间和不良反应发生情况.结果观察组患者自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间及麻醉后监护室(PACU)滞留时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为24.14%, 低于对照组的67.24%, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论全麻术后综合保温护理能帮助患者尽早恢复自主呼吸, 缩短苏醒时间, 减少不良反应发生情况, 临床上值得推广.

综合保温护理;苏醒时间;不良反应

随着外科技术的飞速发展, 越来越多的患者接受手术治疗, 其中很多手术患者需要接受全身麻醉.患者进入手术室后, 应及时监测生命体征, 尤其在麻醉中及手术时.低体温是全身麻醉后的常见并发症之一, 可能增加患者在麻醉苏醒期出现应激反应的可能性, 包括寒战、躁动等[1].有效的保温护理则能起到预防低体温的作用, 为此本院展开全麻术后综合保温护理并进行相关研究, 具体如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月本院收治的116例全麻术后患者作为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 各58例.观察组患者中男32例, 女26例;年龄22～78岁, 平均年龄(38.12±13.30)岁;体重55～85 kg, 平均体重(65.22±5.18)kg;体质量指数17.5～31.4 kg/m2, 平均体质量指数(23.15±2.75)kg/m2;胃肠道手术30例, 胆道手术12例, 泌尿系手术14例, 乳腺手术2例.对照组患者中男34例, 女24例;年龄20～74岁, 平均年龄(37.82±12.06)岁;体重52～83 kg, 平均体重(64.70±5.06)kg;体质量指数18.2～32.4 kg/m2,平均体质量指数(23.25±3.05)kg/m2;胃肠道手术28例, 胆道手术15例, 泌尿系手术14例, 乳腺手术1例.两组患者性别、年龄、体重、体质量指数及手术类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.入选患者均签署知情同意书.

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理, 具体措施包括:①术前护理:了解患者的基本信息, 对患者进行初步评估,对患者进行心理指导, 减轻患者的心理负担, 进行术前饮食指导, 确保胃肠道排空;②术中护理:术中密切监测患者生命体征, 做好相关抢救准备;③术后护理:安置引流管, 处理并发症, 帮助患者保暖, 严密观测生命体征的变化.

观察组在常规护理的基础上采取综合保温护理, 具体措施包括:①手术台预热:术前1 h对手术台采用电热毯预热,手术过程中注意监测患者体温, 一旦温度>37.5℃应立即停止加热;②液体药物预热:对所有可能为患者进行输入的液体及生物制剂进行预热, 在不影响药物活性的情况下进行加热, 确保药物的使用效果;③氧气预热:对患者术中吸入的氧气进行预热处理.

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间及PACU滞留时间, 对两组患者的不良反应进行统计, 包括寒战及躁动.

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者苏醒时间比较 观察组自主呼吸恢复时间为(12.72±2.14)min、麻醉苏醒时间为(20.47±3.18)min、PACU滞留时间为(23.55±3.52)min;对照组自主呼吸恢复时间为(33.57±5.03)min、麻醉苏醒时间为(51.35±12.52)min、PACU滞留时间为(54.28±14.25)min.观察组各项时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组全麻术后发生寒战8例, 躁动6例, 不良反应发生率为24.14%(14/58);对照组全麻术后发生寒战19例, 躁动20例, 不良反应发生率为67.24%(39/58).观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).

3 讨论

人体为保持正常生理功能, 需要将体温维持在36.5～37.5℃, 而全麻患者在手术时间长、输液量大、全麻药物的影响等综合作用下极易出现低体温[2-5].低体温的出现会导致患者出现麻醉后苏醒时间延长、全麻术后并发症发生率增加等一系列问题, 严重时甚至出现抑制呼吸、心功能异常等问题[6-8].

针对上述情况, 本院展开综合保温护理, 从细节入手,对患者在术中及术后的体温进行严密监测, 从手术台到为患者提供的输液液体、生物制剂等, 甚至患者吸入的氧气均需要预热[9,10].针对手术时间过长而引起低体温的问题, 本院严格要求医护人员进一步提高操作熟练度及手术配合度, 以缩短手术时间.本次研究显示, 在综合保温护理干预下, 观察组自主呼吸恢复时间为(12.72±2.14)min、麻醉苏醒时间为(20.47±3.18)min、PACU滞留时间为(23.55±3.52)min;对照组自主呼吸恢复时间为(33.57±5.03)min、麻醉苏醒时间为(51.35±12.52)min、PACU滞留时间为(54.28±14.25)min.观察组各项时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).同时, 观察术后不良反应(寒战及躁动)发生率为24.14%, 低于对照组的67.24%, 差异具有统计学意义(P<0.05).说明手术前后将患者体温维持在正常体温范围内对手术的顺利进展、维持患者生命体征的平稳具有重要意义.与刘玉等[5]的研究结果相似 .

综上所述, 全麻术后综合保温护理能帮助患者尽早恢复自主呼吸, 缩短苏醒时间, 减少不良反应发生情况, 临床上值得推广.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.099

332600 都昌县人民医院呼吸科

2017-10-09]