营养护理干预联合阿托伐他汀钙改善2型糖尿病患者糖脂代谢的意义研究

邱志静 郝晨红 李红

营养护理干预联合阿托伐他汀钙改善2型糖尿病患者糖脂代谢的意义研究

邱志静 郝晨红 李红

目的 研究营养护理干预联合阿托伐他汀钙改善2型糖尿病患者糖脂代谢的临床意义。方法 80例2型糖尿病患者, 随机分为试验组和对照组, 各40例。两组患者均采用阿托伐他汀钙进行治疗, 在此基础上对照组采取普通护理措施, 试验组采用营养护理干预, 比较两组患者护理后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)情况。结果 护理后, 试验组TG、TC、LDL-C、ApoB分别为(1.57±0.35)mmol/L、(5.26±0.89)mmol/L、(3.68 ±0.34)mmol/L、(1.13±0.22)g/L,均优于对照组的(1.77±0.45)mmol/L、(5.97±0.79)mmol/L、(3.93±0.64)mmol/L、(1.36±0.31)g/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用营养护理干预联合阿托伐他汀钙, 可以明显改善2型糖尿病患者体内脂代谢, 值得在临床推广。

营养护理干预；2型糖尿病；糖脂代谢；阿托伐他汀钙

研究显示, 糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一, 排名仅次于肿瘤、心血管疾病, 成为世界公认的公共卫生问题［1］。对于糖尿病患者, 饮食控制与药物治疗同样重要。因此就需要护理人员长期有效的饮食指导和规范化营养护理。阿托伐他汀钙是目前公认的控制糖尿病高血脂的一线药物, 是羟甲基戊二酰辅酶抑制物, 可以减低胆固醇［2］,作者从2016年起对糖尿病患者采取营养护理干预, 取得了较为好的临床效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在大连市友谊医院老年病科二病房就诊的80例2型糖尿病患者, 随机分为试验组和对照组, 各40例。对照组中男20例, 女20例,年龄45～65岁, 平均年龄(50.0±5.3)岁。试验组中男19例,女21例, 年龄44～69岁, 平均年龄(51.0±7.1)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①2型糖尿病但无并发症患者；②无其他基础性疾病者；③药物治疗仅为口服者；④自愿参加, 签署知情同意书。排除标准：①2型糖尿病伴有并发症的患者；②患有高血压、糖尿病的患者；③需要注射胰岛素的患者。

1.2 方法 两组患者均采用阿托伐他汀钙(辉瑞制药有限公司, 国药准字H20051407) 20 mg/d, 疗程均为6周。在此基础上对照组采取普通护理模式, 试验组采取营养护理干预,具体方法如下。①专题讲座。入院后对患者进行营养护理和合理膳食的相关知识讲座。患者入院后第2天对患者进行营养护理知识的宣教, 告知其营养护理的作用和其相关内容,争取得到患者的配合。患者入院后第10天对其进行合理膳食的相关知识讲座, 主要讲解合理膳食的概念以及糖尿患者膳食指南。讲座时间不易过长, 1 h为宜, 中间休息10 min。鼓励患者家属积极参加。②小组讨论。专题讲座之后, 可以安排患者进行小组讨论, 时间30 min为宜。指导患者根据糖尿病的饮食标准, 对自己的饮食进行合理的规划, 互相交流如何能做到合理饮食。护理人员根据讨论结果帮助患者制定一套糖尿病饮食方案, 具体内容包括三餐、水果的食用量和具体食物名称。小组派代表对饮食方案进行讲解, 其他组患者对方案进行点评, 对合理处进行鼓励, 对不合理的地方进行点评。③个体化指导。患者住院期间每周1次对其饮食营养进行指导, 使用24 h膳食记录法, 要求患者记录正常情况下1 d内的饮食, 其中包括食物种类和重量。教会患者称量食物, 保证记录的准确性。④发放宣传手册。其内容主要包括中国居民膳食指南、平衡膳食宝塔图解、糖尿病患者饮食注意事项等, 方便患者及其家属在家中进行查阅。研究期间随时保持与患者进行沟通, 对患者的饮食进行指导。

2 结果

护理后, 试验组TG、TC、LDL-C、ApoB分别为(1.57±0.35)mmol/L、(5.26±0.89)mmol/L、(3.68±0.34)mmol/L、(1.13±0.22)g/L, 均优于对照组的(1.77±0.45)mmol/L、(5.97±0.79)mmol/L、(3.93±0.64)mmol/L、(1.36±0.31)g/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者TG、TC、LDL-C、ApoB比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别例数TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)ApoB(g/L)试验组4.1.57±0.35a 5.26±0.89a 3.68±0.34a 1.13±0.22a对照组401.77±0.455.97±0.793.93±0.641.36±0.31

3 讨论

目前, 糖尿病已经成为全球性多发疾病, 其患病率呈逐年上升趋势, 严重的危害人类的健康。糖尿病患者可以合并多种并发症, 其中血脂异常是其常见的并发症之一, 患者长期处于血脂异常阶段, 可以增加其罹患心脑血管疾病的危险［3］。合理的降血脂治疗可以降低患者冠心病的发病率, 阿托伐他汀钙是一类人工合成的新一代强效的他汀类药物［4］。大量文献显示, 其对TG、TC、LDL-C、ApoB降低均有显著的疗效, 其作用机理为阿托伐他汀钙在胆固醇和肝脏羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂的合成过程中可以起到阻断作用, 从而使患者的机体血清脂蛋白和胆固醇水平呈下降趋势, 降低患者的血脂［5］。阿托伐他汀钙还可以通过控制肝脏内的低密度脂蛋白水平, 起到改善脂代谢的作用。在临床上2型糖尿病患者人数较多, 其饮食控制就显得尤为重要［6］,本研究在药物治疗的基础上使用营养护理。营养护理干预是通过饮食教育对糖尿病患者进行血糖控制。有研究表明, 在饮食控制过程中, 由于饮食教育的匮乏和教育方法的单调,很多糖尿病患者的饮食控制不是很乐观。还有部分患者, 虽然对于糖尿病健康知识掌握全面, 但是饮食习惯并没有得到改善, 对于健康饮食只是了解阶段并没有主观意愿去改变饮食行为［7］。因此, 糖尿病饮食护理就显得尤为重要。研究显示, 营养护理后, 患者的饮食习惯发生改变, 患者饮食结构发生改变、饮食量控制较好, 其不良的生活习惯得到更正。减少了高脂饮食、减低了每日盐的摄入, 患者也更加积极的进行运动［8］。随着药物治疗的规范化, 其血糖控制明显稳定,血脂也明显下降, 本研究的主要观察指标为ApoB, 其增高被认为是血脂异常的较为严重的危险因素, LDL-C的增高是动脉粥样硬化的重要观察指标, 高TC、高 LDL-C可以引起患者动脉内皮细胞出现损伤, 产生早期动脉硬化样改变, LDL-C和冠心病的死亡率呈负相关。高 TC可以对内皮功能产生影响, 形成动脉硬化斑块, 增加糖尿患者的危险［9,10］。本研究结果显示, 护理后, 试验组TG、TC、LDL-C、ApoB分别为(1.57±0.35)mmol/L、(5.26±0.89)mmol/L、(3.68±0.34)mmol/L、(1.13±0.22)g/L, 均优于对照组的(1.77±0.45)mmol/L、(5.97±0.79)mmol/L、(3.93±0.64)mmol/L、(1.36±0.31)g/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对糖尿病患者采取营养护理干预联合阿托伐他汀钙可以明显改善其代谢情况, 值得在临床推广。

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Study on significance of nutritional nursing intervention combined with atorvastatin calcium on glucose and lipid metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus

QIU Zhi-jing, HAO Chen-hong, LI Hong.Department of Geriatrics, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China

Objective To study the clinical significance of nutritional nursing intervention combined with atorvastatin calcium on glucose and lipid metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 80 type 2 diabetic mellitus patients were randomly divided into experimental group and control group, with 40 cases in each group. Both groups was treated with atorvastatin calcium, and the control group

general nursing. The experimental group received nutritional nursing intervention. Triglyceride (TG), total cholesterol(TC), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and apolipoprotein B (ApoB) were compared between the two groups after nursing. Results After nursing, the experimental group had TG, TC, LDL-C, ApoB respectively as(1.57±0.35) mmol/L, (5.26±0.89) mmol/L, (3.68±0.34) mmol/L and (1.13±0.22) g/L, which were all better than(1.77±0.45) mmol/L, (5.97±0.79) mmol/L, (3.93±0.64) mmol/L and (1.36±0.31) g/L, and their difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Combination of nutritional nursing intervention and atorvastatin calcium can obviously improve lipid metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus, and is worthy of clinical promotion.

Nutritional nursing intervention; Type 2 diabetes mellitus; Hlucose and lipid metabolism;Atorvastatin calcium

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.087

116001 大连市友谊医院老年病科二病房

1.3 观察指标 比较两组TG、TC、LDL-C、ApoB指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2017-10-09］