静脉留置针在呼吸内科输液中应用的护理管理探讨

徐东岩 关颖

静脉留置针在呼吸内科输液中应用的护理管理探讨

徐东岩 关颖

目的探讨在呼吸内科输液中静脉留置针的护理管理经验.方法64例呼吸内科应用静脉留置针输液患者, 根据住院号随机分为对照组和管理组, 各32例.对照组患者给予常规护理干预, 管理组患者在常规护理基础上总结静脉留置针风险原因, 加强静脉留置针管理.比较两组患者静脉留置针风险事件发生率及静脉留置针使用满意度.结果管理组患者静脉留置针风险事件发生率为3.13%,明显低于对照组患者的18.75%, 差异具有统计学意义(P<0.05).管理组患者静脉留置针使用满意度为93.75%, 明显高于对照组患者的75.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论在呼吸内科中, 通过加强静脉留置针护理管理, 能够有效减少静脉留置针风险事件的发生, 具有一定的临床护理推广价值.

静脉留置针;呼吸内科;输液;护理

在呼吸内科病房, 由于静脉留置针能够减少对患者血管的反复刺激, 保持静脉通道长期开放, 便于抢救处理, 又能够减轻护士工作量, 目前只要患者接受静脉留置针建议, 基本均采用静脉留置针[1].但维护不到位, 易引发静脉留置针风险事件的发生[2].本文通过收集整理既往入院发生静脉留置针风险事件病例的原因, 总结预防护理措施, 通过建立静脉留置针护理管理方案, 有效减少了静脉留置针风险事件的发生, 现将具体内容报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月因呼吸系统疾病入院接受住院治疗的64例患者作为研究对象, 患者均在治疗期间采用外周静脉留置针输液, 静脉留置针的留置时间均>72 h.根据住院号随机将患者分为对照组和管理组, 各32例.对照组:男20例, 女12例, 年龄50～65岁,平均年龄(55.8±3.4)岁;管理组:男18例, 女14例, 年龄51～67岁, 平均年龄(56.4±4.2)岁.两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预, 管理组患者在常规护理基础上总结静脉留置针风险原因, 加强静脉留置针管理.收集既往本院呼吸内科造成静脉留置针风险事件发生的原因, 分析事件发生的原因、护理过程中潜在风险因素.针对上述既往原因, 建立详尽的静脉留置针风险管理对策, 在静脉留置针使用过程中, 加强风险事件管控.具体内容如下:①规范静脉留置针穿刺静脉操作流程[3], 根据不同患者皮下静脉血管条件, 选择直径不同的静脉留置针, 选择四肢较粗且直的浅静脉血管进行穿刺, 尽量避免选择在关节活动处进行穿刺.进针角度以15～30°为佳, 进针速度尽量缓慢果断, 确保直接刺入静脉, 避免刺破造成穿刺事件发生,见回流血后降低穿刺角度, 在使针前行1～2 mm注入少量液体如无肿胀后, 推动管进入血管内部, 皮肤外仅留存3～4 mm长度, 避免皮外管体转折, 固定软管避免脱出.②规范使用封管液, 选择10 ml稀释肝素液作为静脉留置针封管液[4],在封管过程中缓慢注入, 避免由于血管内瞬间压力增大, 造成血液回流入肝素帽造成栓子形成.③严格控制留置时间,所有静脉留置时间控制在3～5 d, 避免长时间静脉留置针留置造成静脉炎发生.④建立常见并发症处理与预防预案, 积极处理静脉留置针常见并发症, 如为避免套管堵塞事件发生,除做好封管护理操作外, 在输入高营养液、大分子药物后,应彻底冲洗管道.一旦发生穿刺部位皮下血肿, 液体渗漏事件要及时更换套管位置, 避免造成对穿刺部位周围组织的损伤, 并适当采用硫酸镁湿敷以缓解局部肿胀程度[5,6].⑤做好静脉留置针治疗知识宣教, 向患者及家属讲解静脉留置针使用范围以及对比普通穿刺针的优点和在使用过程中的注意事项, 指导患者和家属在住院期间做好静脉留置针的日常管理.

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者留置针堵塞、液体渗漏、静脉炎、回流凝血等静脉留置针风险事件发生情况进行观察, 并在出院前对患者留置针使用满意度进行问卷调查,分为满意、一般、较差, 满意度=满意/总例数X100%.问卷回收率为100%.

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者静脉留置针风险事件发生情况比较 管理组患者发生液体渗漏1例, 静脉留置针风险事件发生率为3.13%;对照组患者发生留置针堵塞1例、液体渗漏2例、静脉炎1例、回流凝血2例, 静脉留置针风险事件发生率为18.75%.管理组患者静脉留置针风险事件发生率明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P<0.05).

2.2 两组患者静脉留置针使用满意度比较 管理组患者满意30例, 一般2例, 较差0例, 满意度为93.75%;对照组患者满意24例, 一般5例, 较差3例, 满意度为75.00%, 管理组患者静脉留置针使用满意度明显高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P<0.05).

3 讨论

静脉留置针作为一项护理技术, 以其能够减少静脉血管反复穿刺造成患者痛苦、减轻护理人员工作量、保护患者血管、利用临床用药和紧急施救的优点, 目前受到了临床上的广泛使用[7-10].但由于在临床护理工作中对静脉留置针管理疏忽、操作不当等因素的存在, 使得在应用过程中存在一定的风险事件发生现象.本文通过整理既往静脉留置针风险事件发生的因素, 建立系统的风险事件管理方案, 强调在静脉留置针使用过程中, 做到规范操作、精确封管、控制留置时间、管控并发症的护理措施, 大大降低了静脉留置针风险事件的发生率, 提高了静脉留置针使用满意度.因此, 该经验具有一定的临床护理推广价值.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.101

113006 辽宁省抚顺市第三医院(徐东岩);辽宁省抚顺市中心医院(关颖)

2017-10-11]