子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预价值探讨

金凤

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预价值探讨

金凤

目的 探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的价值。方法 112例子宫肌瘤合并高血压患者,按照护理方法不同分为参照组和观察组,各56例。参照组给予常规护理,观察组给予护理干预,比较两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果 护理后,观察组DBP为(88.7±4.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SBP为(138.3±6.6)mm Hg,均低于参照组的(96.4±4.2)、(156.3±6.5)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预有利于进一步改善患者病情,提高治疗效果,值得在临床中大力推广普及。

高血压；子宫肌瘤；护理干预

子宫肌瘤在临床妇科中并不陌生,近年来社会经济持续发展,工作和生活压力不断加大,子宫肌瘤的发病率明显升高,且呈现出年轻化趋势。尽管其属于良性肿瘤,且癌变的危险性较小,但其表现出的月经过多、痛经及贫血等会直接影响到患者身心健康［1-3］。针对子宫肌瘤患者临床多采用手术切除方法进行治疗,但子宫肌瘤合并高血压作为特殊群体,实施手术操作时存在较大的危险性和不确定性,再加上手术会加重患者的思想负担,因此,围手术期应给予科学有效的临床护理,以提高手术成功率,改善预后［4,5］。本文选取本院收治的112例子宫肌瘤合并高血压患者予以分组研究,现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6月～2016年11月收治的112例子宫肌瘤合并高血压患者,年龄35～68岁,平均年龄(51.3±9.6)岁。高血压病程6个月～7年,平均病程(3.8±1.2)年。其中黏膜下肌瘤30例,肌壁间肌瘤25例,浆膜下肌瘤37例,多发子宫肌瘤20例；其中1级高血压57例,2级高血压55例。按照护理方法不同分为参照组和观察组,各56例。

1.2 方法 参照组围手术期给予常规护理：术前进行子宫肌瘤合并高血压的基础宣教,做好消毒工作；术后对患者阴道出血及生命体征变化进行密切观察,严格遵医嘱用药,对术后一般情况进行解释,发现异常及时向医生汇报并采取针对性处理措施。观察组围手术期给予护理干预：①术前：开展手术之前,需将手术方法及注意事项等采用通俗易懂的语言介绍给患者,告诉患者手术不会对日后正常生活产生影响,消除其思想顾虑,告知手术具体切割范围,合理选择手术方式。进行心理护理,提高患者配合能力和治疗依从性。邀请本院治疗效果良好的病例现身说教,帮助患者树立治愈疾病的决心。②术中：待患者进入手术室后,护理人员要立即测定其血压,并检测其生命体征,遵医嘱进行术前消毒和杀菌等。明确患者血压状况后实施个性化心理疏导,并给予药物控制,与操作医生和麻醉医师良好配合,术中对患者生命体征、血压及麻醉情况进行密切观察,如果患者表现出异常情况,要立即通知医生,并配合其进行急救。③术后：结束手术后需要对患者生命和体征、血压进行再次监测,待将其送回病房后要做好交接工作,并及时予以吸氧和心电监护,间隔30 min对血压进行1次测量和记录,发现不稳定或波动情况时要汇报给主治医生,以便及时采取处理对策。若24 h后患者血压恢复平稳状态,可间隔2 h进行1次监测。72 h后可间隔2 d进行1次监测。针对术后伤口疼痛的患者,可通过鼓励和安慰等方式增强其抗痛能力,也可通过聊天等方式转移注意力,缓解其痛感,剧烈疼痛者可遵医嘱合理应用止痛药。术后24～48 h内支持和鼓励患者下床进行行走,以促进胃肠蠕动,加快肠道排气。活动过程中伤口出现疼痛的患者需要护理人员给予其帮助和指导,提高其康复的信心,使其尽早回归正常生活。

1.3 观察指标 将两组血压改变情况作为观察目标,并对SBP、DBP进行记录和比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

参照组DBP为(96.4±4.2)mm Hg,SBP为(156.3±6.5)mm Hg；观察组DBP为(88.7±4.5)mm Hg,SBP为(138.3±6.6)mm Hg,观察组的DBP、SBP均明显低于参照组,差异有统计学意义(t=9.3610、14.5411,P<0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤是女性人群的常见病和多发病,≤50岁的未婚未孕女性及经产妇发病率较高。子宫肌瘤以良性为主,其会随着年龄的不断增长而增大,具有非常明显的临床症状表现,对患者生理和心理健康产生严重影响［6-8］。围手术期子宫肌瘤患者的心理状态敏感性较强,再加上患者精神高度紧张,交感神经亢奋,血压波动较大,子宫肌瘤合并高血压会大大增加临床治疗和护理难度。相关研究证实,子宫肌瘤合并高血压患者经过手术治疗后,在围手术期应用科学有效的护理干预,可显著提高治疗效果,改善生活质量和预后［9-11］。

护理干预是在传统护理基础上实施的一种新型护理,其遵循“以人为本”的护理理念,术前对患者血压变化给予高度关注,并进行随时监测,综合考虑患者的病情和身体情况予以心电监护,对患者情绪和心理压力进行稳定和缓解,介绍具体用药方案,加强用药指导。术中与主治医生默契配合,确保手术顺利完成,有效控制血压,及时进行相应的调整。术后定时监测血压,强化日常生活指导,帮助患者保持平和稳定的心态,切实提高治疗总有效率,防控不良事件［12-14］。

本次研究结果：观察组护理之后的SBP、DBP均明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这与潘爱红等［15］研究学者在护理干预对围手术期子宫肌瘤合并高血压患者的护理价值分析中得到的结论十分相似。

综上所述,子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预有利于进一步改善患者病情,提高治疗效果,值得在临床中大力推广普及。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.084

2016-12-26］

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