优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的应用效果分析

王琼花

优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的应用效果分析

王琼花

目的 探讨优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的应用效果。方法 90例脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术患者, 根据随机信封法分为对照组和优质组, 各45例。对照组采用常规护理, 优质组实施优质护理。比较两组护理满意度、内固定手术完成时间、住院时间和干预前后患者焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量评分(QOL评分), 以及脑脊液漏、感染化脓、伤口崩裂等并发症发生率。结果 优质组护理满意度(95.56%)高于对照组(77.78%), 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组干预前SAS评分、QOL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后优质组SAS评分、QOL评分分别为 (31.78±2.32)、(96.21±7.51)分 , 优于对照组的 (62.25±5.21)、(56.45±5.71)分 (P＜0.05)；优质组内固定手术完成时间、住院时间分别为(73.51±5.41)min、(5.51±2.21)d, 对照组分别为(94.45±12.10)min、(7.45±3.51)d；优质组内固定手术完成时间、住院时间短于对照组(P＜0.05)。优质组并发症发生率为6.67%,低于对照组的22.22%(P＜0.05)。结论 优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的应用效果确切,可缩短手术和住院时间, 减轻患者不良情绪, 减少并发症, 提高患者满意度和生活质量, 值得推广。

优质护理；脊柱骨折；脊髓损伤内固定手术；应用效果

脊柱骨折合并脊髓损伤在临床上发生率高, 容易继发其他并发症, 威胁患者生命安全, 因此需及时进行治疗。内固定手术是治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的有效方法, 但在手术实施前后需加强对患者的有效护理, 以提高患者手术和康复锻炼依从性, 确保手术效果［1,2］。本研究分析了优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2015年1月~2017年3月收治的90例脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术患者作为对象, 根据随机信封法分为优质组和对照组, 各45例。优质组中男23例, 女22例；年龄20~53岁, 平均年龄(36.25±5.58)岁。对照组中男24例, 女21例；年龄21~53岁, 平均年龄(36.13±5.62)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理, 优质组实施优质护理, 具体如下。①入院教育。以亲切态度迎接患者, 给予入院告知、自我介绍, 并鼓励患者和家属倾诉内心想法, 建立良好信任关系, 减轻患者对医院的抵触感。②术前护理。因脊柱骨折合并脊髓损伤患者部分或完全丧失负重功能, 甚至出现瘫痪,可存在较大心理压力, 出现烦躁等不良情绪, 需给予患者及时心理疏导, 以减轻其不良情绪, 使其积极配合术前检查和准备。耐心倾听患者诉说, 了解其心理反应, 并及时通过语言安慰、音乐疗法等减轻患者心理压力［3］。用通俗易懂的语言介绍手术目的、配合事项、术后康复锻炼要点, 以增强其康复信心。③术后护理。a.术后加强切口引流护理, 保持有效负压引流, 避免引流管堵塞、扭曲和受压, 以免引发逆行感染［4］。对伤口进行妥善护理, 及时更换敷料。b.术后6 h可先饮水, 无不适可进食流食, 并逐渐过渡到半流食和普通饮食。给予清淡易消化食物, 增加食物中的纤维素, 避免豆浆和牛奶等胀气食物。c.术后6 h内保持去枕平卧体位, 6 h后协助患者翻身, 翻身需注意髋部和肩部同时翻动, 保持腰背部固定, 避免腰部扭伤。d.引流管拔除后可进行股四头肌收缩锻炼和腰背部肌肉力量训练, 鼓励患者做深呼吸、扩胸运动等全身锻炼, 指导患者进行有效深呼吸和咳嗽, 定时翻身拍背, 促使肺内积痰和分泌物清除［5］。④出院护理。出院时嘱咐患者坚持康复锻炼, 注意休息, 避免劳累。下床活动需带腰围, 避免行走时间过长。在3个月后可开始练习弯腰前屈, 并嘱咐患者坚持卧硬板床, 定期复查［3,4］。

1.3 观察指标及判定标准 根据本院自制的护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行评估并作比较, 分为满意、比较满意及不满意三个等级。满意度=满意率+比较满意率。比较两组内固定手术完成时间、住院时间。干预前后采用SAS［6］、QOL［7］对患者的焦虑情绪及生活质量进行评价并作比较。统计两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 对照组满意17例, 比较满意18例, 不满意10例, 满意度77.78%；优质组满意21例, 比较满意22例, 不满意2例, 满意度95.56%。优质组护理满意度高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组干预前后SAS评分、QOL评分比较 干预前, 优质组SAS评分、QOL评分分别为(61.34±6.25)、(56.54±6.5)分,对照组分别为 (62.25±5.21)、(56.45±5.71)分 , 两组干预前SAS评分、QOL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后优质组SAS评分、QOL评分分别为(31.78±2.32)、(96.21±7.51)分, 优于对照组的 (62.25±5.21)、(56.45±5.71)分 (P＜0.05)。

2.3 两组内固定手术完成时间、住院时间比较 优质组内固定手术完成时间、住院时间分别为(73.51±5.41)min、(5.51±2.21)d, 对照组分别为(94.45±12.10)min、(7.45±3.51)d。优质组内固定手术完成时间、住院时间短于对照组(P＜0.05)。

2.4 两组并发症比较 对照组脑脊液漏有4例, 感染化脓4例, 切口崩裂2例, 并发症发生率为22.22%, 优质组脑脊液漏有1例, 感染化脓1例, 切口崩裂1例, 并发症发生率为6.67%。优质组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

优质护理是一种新型护理方法, 是以患者为中心的一种护理方法, 其改变了传统以疾病为中心的护理模式, 可根据患者身心状况、文化需求和社会状况给予整体护理, 为患者提供全程护理服务, 优化了护理流程和工作模式, 在护理上更注重细节护理, 有利于提高护理服务质量, 使患者更容易获得安全感和满足感, 可提高患者对护理的满意度［5,8-10］。

本研究中, 对照组采用常规护理, 优质组实施优质护理。结果显示, 优质组护理满意度(95.56%)高于对照组(77.78%)(P＜0.05)；干预后优质组SAS评分、QOL评分分别为(31.78±2.32)、(96.21±7.51)分 , 优于对照组的 (62.25±5.21)、(56.45±5.71)分(P＜0.05)；优质组内固定手术完成时间、住院时间分别为(73.51±5.41)min、(5.51±2.21)d, 对照组分别为(94.45±12.10)min、(7.45±3.51)d, 优质组内固定手术完成时间、住院时间短于对照组(P＜0.05)；优质组并发症发生率为 6.67%, 低于对照组的 22.22%(P＜0.05)。

综上所述, 优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的应用效果确切, 可缩短手术和住院时间, 减轻患者不良情绪, 减少并发症, 提高患者满意度和生活质量, 值得推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.093

2017-08-11］

432500 湖北省云梦县中医院骨伤科