策格(酸马奶)的临床研究进展

包连胜 其合力嘎

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

策格(酸马奶)的临床研究进展

包连胜 其合力嘎

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

策格(酸马奶)是具有广泛医疗作用及保健作用的保健饮品。在史书及蒙藏医经典著作中都有其记载。临床上广泛应用心脑血管疾病、胃肠道疾病、肺结核、抗癌治疗等有很好的疗效。本文从策格的分类、临床进展、未来研究开发展望进行论述。

策格；临床研究；进展

策格(酸马奶)是一种独具特色的地域性活性饮品，有着特殊的促健康作用，被牧民视为药食同源的佳品，同时也是蒙古族饮食文化的传承的载体之一[1]。作为一种古老的饮品，蕴含着丰富的微生物资源，是有益乳酸菌的重要来源。酸马奶是一种以马奶为基料发酵的低酒精含量的发酵乳制品，一般通过乳酸菌和酵母菌混合酵制而成，其发酵过程中乳糖含量明显降低，B族维生素、矿物质、有机酸，二氧化碳和乙醇含量增加，其中脂肪和蛋白质含量变化不大酸马奶富含人体需要的维生素，尤其是维生素C含量丰富；有机酸主要以不饱和脂肪酸为主；各种蛋白质比例和含量适中，所以容易被人体消化。

策格，汉语称酸马奶，蒙语里又称忽米思、艾日格、伊苏格。据文献记载，酸马奶有着漫长的历史,是居住在蒙古大草原上的各游牧民族长期实践经验的结晶[2]。蒙古族人民在长期实践中发现了酸马奶的许多独特之处和医疗作用，并发明“酸马奶疗法”。专门治疗心血管系统病、消化系统病和结核等慢性消耗性疾病。可见现代医疗技术迅猛发展和普及全球的今天,古老的酸马奶疗法仍在发挥着它独特的医疗作用[3]。

随着现代分子生物学及生物化学分离技术的不断发展和蒙医学理论的逐渐完善，研究者认识到策格的微生物及其营养成分具有很高的益生作用。策格的保健和医疗作用的逐渐被人发现，关于策格的各种研究正在如火如荼的进行，下面我们全面论述策格的临床研究进展。

1 策格的经典著作记载

人类用策格的历史可追溯到公元前2000多年前，我国的汉代就有“马逐水草，人仰潼酪”，古代世界各地的草原游牧民族中，中亚和西亚以及东欧人都有饮用马奶的风俗。古希腊荷马史诗中就有关于挤马奶的记述,希腊历史学家希罗多德(Herodotus,487-425BC),描述了在公元前500年前,西西塔人用马奶注人木桶中,令奴隶不停搅拌之后,将浮在上部的脂肪取出成奶油,下部聚集物认为是很易于消化的食物[2]。

据史书记载策格是北方游牧民族特有的传统饮品。尤其是蒙古族、哈萨克族日常饮用的必备佳品。据《蒙古族秘史》[4]中记载“成吉思汗十代祖先索端察尔每日必至,索求策格(酸马奶)喝”，充分说明蒙古族远古时期就开始制作和饮用策格。且在《蒙古秘史》中,亦有成吉思汗受伤大出血昏厥后哲别偷来策格用以救治的记载。拉施特的“史集”及威廉.鲁布鲁克的“游记”[5]中均有蒙古帝国时期蒙古人制作策格的全过程以及用于滋补养神、治疗疑难杂症的记载。所以从这可看出,酸马奶在蒙医中占着举足轻重的地位。

蒙医利用酸马奶治疗内科疾病方面，蒙医专家积累和总结了丰富的临床经验。《四部医典》[6]中记载:“马奶及酸马奶能润肺、健脾养胃、降血压、补肾强骨”。饮食疗法在蒙医学中占有很重要的地位，其中策格疗法是非常重要的疗法之一。策格疗法的应用历史悠久，早在14世纪,著名的元代宫廷饮膳太医、蒙古族营养学家忽思慧所著的《饮膳正要》[7]中 “马乳性凉，味甘，止渴，治热”，具有增强胃火，助消化、调理体质，促进精华与糟粕的分解，柔软皮肤、活血化瘀、改善睡眠、解毒、补血等功效，临床较适应辅助治疗肺脓肿、肺痨、胃肠道疾病及消化功能减退、月经不调、肝中毒、肝损坏、水肿、坏血病、心脏病、结核、高血压、神经衰弱等疾病，但酸马奶对诸热症禁用，如肾热、肺脓肿初期发热等禁用。

19世纪,蒙医学家罗布桑却因泊勒编著的《哲对宁诺尔》[8]中云:“马奶能养肺，怯关节赫依病”、“鲜酸奶味酸涩,性轻,能升发胃火,除湿化瘀,健脾开胃,治痔疮,小便艰涩及诸般肿胀”。《中国医学百科全书·蒙医学》[9]中“酸马奶甘涩，性冷利。补肺益肾、疗伤、开胃消食、舒肝解郁、沙袋肉食、治疔疡等”。现代医学临床试验也证明，酸马奶对肺结核、高血压、高血脂、冠心病及慢性胃炎等疾病有很好的疗效,尤其对肺结核非常有效。

2 策格的概况

2.1 种类:策格在蒙古地区以其发酵的宿数、发酵度(酸度)2种方法进行分类。以其发酵宿数可分为新策格、一宿策格、二宿策格、三宿策格、四宿策格、五宿策格等。同时，蒙古地区有“策格过了八宿即变质”的说法[10]。

按发酵度可分为新策格、低度策格、高度策格3种[11]，其治疗疾病也有所不同。新策格，即还尚未完全发酵的策格，味甘，主要用于泄泻、巴木病的治疗。低度策格，相对于新策格味少甘，并具有酸、辛、咸三味。目前临床常用的策格大部分是低度策格，使用范围广泛，效果稳定。高度策格味酸、咸、辛、微甘。也称之为马奶酒。具有解毒功效，用于治疗痔疮、瘟疫、肠疾。

2.2 策格的饮法:策格的疗程可分为14、21、28日，并根据病人的体质可饮用日1～2次，1次250～400ml。根据病情及体能口服通拉嘎-5、扎木沙-4汤等调胃火及相关疾病的蒙药[12]。

2.3 策格起效的标准:饮用策格后开发发汗、尿量增多为饮用策格起效的标志。

2.4 策格疗法的注意事项:饮用策格期间要食用易消化的食品，尤其新羊肉、羊汤不好。忌烟酒、生冷硬及辛辣等刺激性食物，避免过度劳累及着凉。并且饮用时间避免行灌肠、泻法、针刺、灸、放血等疗法[13]。

3 策格的临床研究进展

韩银龙等[14]的研究结果显示，策格可用于“心脏病、高血压、胃肠道疾病、肝病、血气不足、臃肿、肺结核、过敏性紫癜等疾病，此外对风湿性骨关节病、神经衰弱、失眠、便秘、哮喘有很好的疗效，但不适合用于慢性肾炎、骨豁折伤、胃溃病等高温热病”。

包必德理格等[15]的研究显示，策格(酸马奶)霜倒模面膜用于治疗黄褐斑，治疗后，皮肤变光滑，柔润，白皙，细嫩而富有弹性,舒适感,特别对干性皮肤尤为显著。痊愈18例(40.9%)，显效13例(29.5%)，有效11例(25.0%)，无效2例(2.2%)，总有效率为95.45%。治疗中最快3次，一般均2～3次开始好转,痊愈患者中最短4次,一般需6～8次,，病期在1年以内者效果最好，病期超过3年以上者效果最差。所治患者中未发现1例过敏、刺激或有其它不良反应者。

张·巴斯尔[16]用策格治疗冠心病临床研究，结从心电图疗效、血脂改变水平、血压的调节作用、对心绞痛缓解程度及肾功能的影响等方面进行分别总结得出结论，结果显示单纯服用策格治疗冠心病心电图显效率达到30.8%,改善率达38.4%。100例冠心病患者中服策格前胆固醇水平高于正常者62例,服策格后59例患者胆固醇水平下降,有效率95.1%；服策格前甘油三脂高于正常者59例，服策格后56例下降，有效率94.9%。充分说明策格对高脂血症有显著作用。本组患者中55例血压高于正常值，服策格4周后21例恢复正常，28例血压明显下降，有效率89.1%。对45例典型心绞痛患者服用策格治疗后34例显效,显效率这75%。对85例患者治疗前后检查了血清肝功分析和尿常规均无异常变化。

乌日图[17]使用酸马奶增强人体免疫功能机理研究，发现酸马奶诱导机体产生免疫耐受性的可能机制。首先，粘膜局部APC 提呈酸马奶经口进入的抗原肽给T细胞。诱导了抗原特异性和T细胞凋亡。其二，诱导了T细胞的无能性，即由于无炎症反应产生，缺少协同刺激信号，使得识别抗原肽的特异性T细胞对该抗原肽的刺激成为耐受性的。其三，诱导了调节性T细胞的产生，抑制对再次抗原刺激的特异性应答产生。

蒙医使用酸马奶治疗肺结核,历史悠久,有丰富的临床经验。用酸马奶治疗肺结核及结核性胸膜炎的临床疗效显著。肺气肿患者饮用酸马奶后呼吸轻松、食欲提高、气色好转、体重增加[18]。

4 策格之展望

策格包含人体所需的多种营养成份，对人体有着极大的健康康复作用，且临床效果显著。随着策格的研究不断深入，未来我们可以研发出多种方产品，满足人们不断提高的健康需求。

4.1 抗疲劳饮品:传统发酵的策格由于受储存条件的限制，保存不便，保质更难。尤其受季节的限制，严重限制其开发与应用。因此，通过开展策格质量控制及保存研究，改良其制作工艺及存储技术，适当的控制策格的制作工艺，制作成适合各种疾病的最佳质量标准的策格，提高其临床疗效。相关研究也证实策格具有抗疲劳作用[19]，因此，通过储存技术的改进，开发出应用于运动员及专业技术人员以及亚健康人群的抗疲劳产品及提高体能的产品，具有很好的市场前景。

4.2 策格粉:通过提高现在加工技术及提取技术，提取策格中的有效成份，开发出保存方便，携带方便的策格粉将有效解决存储条件及设备的要限制，不受发酵时间的限制、随时随地可以饮用的方便保健品。

4.3 策格的美容产品:蒙医学在长期的医疗实践和研究中证实“策格具有润化皮肤，使人精力充沛”的功效，相关专家以策格为主要成份的美容相关研究也在正在顺利进行。因此，将来策格美容产品，以其绿色、安全、有效而成为我们生活中的一道靓丽的风景线。

总之，随着策格的相关研究的不断深入，其医疗、保健作用逐渐被人们所认识和挖掘，策格也将成为医疗及保健领域的一种新型的产品，广泛应用于我们的周围。届时，蒙古族传统而古老的饮食商品化及医学理论再次被世人所瞩目。但是草原的退化、马群的减少，也会为策格的前景担忧的主要原因之一。

[1]芒来，布仁马虎雅尔，杨永平.策格[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，2013，6：1.

[2] 芒来.蒙古人与马[M].呼和浩特:内蒙古科学技术出版社，2002：462.

[3]哈斯苏荣，阿木古楞，芒来.酸马奶及其医学价值[J].中国中医药杂志，2003，28(1)：11.

[4]满仓校对.蒙古秘史(民文)[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社，1985:2.

[5] 威廉.鲁布鲁克. 威廉.鲁布鲁克蒙古游记[M].北京：中国社会科学出版社，1979.

[6]宇妥·元登丹贡.四部医典[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社.1977

[7]忽思慧.饮膳正要[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社.1982.

[8] 罗布桑却因泊勒.哲对宁诺尔(民文)[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社.1974：66.

[9]白清云，苏荣扎布，苏和毕力格等.中国医学百科全书·蒙医学[S].赤峰：内蒙古科技出版社.1987.

[10][11][12][13]其贺力嘎.策格的康复作用及将来的应用[J].中国蒙医药杂志，2011，9：670-671.

[14] 韩银龙,乌云斯琴,杜格尔.简迷策格疗术[J].中国蒙医药,2011,6( 9 ): 687-688

[15]包德必理格，吴江媛，马凤珍等. 策格(酸马奶)霜倒模面膜治疗黄褐斑44例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，1998(12)：110.

[16]张·巴斯尔. 策格酸马乳)治疗冠心病临床总结[J].中国民族医药杂志，1995,1:24.

[17]乌日图. 酸马奶疗法增强人体免疫功能机理研究[J].时珍国医国药，2012(23)12：3211.

[18] (敖道夫、布日额.酸马奶酒的研究进展[J].中国民族医药杂志，2008，4：65)

[19]刘洪元.马奶抗疲劳研究[D].济南：山东大学，2006.

包连胜(1973-)在读博士，蒙医传统疗术专业方向。蒙医学副教授、副主任医师。Email: bls1011@126.com, 电话：13514854488

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1006-6810(2017)05-0075-03

2017年2月12日收稿