内蒙古自治区乌兰察布市、锡林郭勒盟中蒙医药传统知识调查报告△

石志强 董 平 李永乐 董秋梅* 乌 兰

(1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110；2.内蒙古自治区蒙中医药管理局，内蒙古 呼和浩特 010011)

△国家中医药管理局中医药科学技术研究专项“内蒙古自治区中医药传统知识调查研究”(2014ZXA05)

*通讯作者

内蒙古自治区乌兰察布市、锡林郭勒盟中蒙医药传统知识调查报告△

石志强1董 平1李永乐1董秋梅1*乌 兰2*

(1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110；2.内蒙古自治区蒙中医药管理局，内蒙古 呼和浩特 010011)

目的：调查乌兰察布市、锡林郭勒盟中蒙医药传统知识项目，并分析本地区中蒙医药传统知识存续状况及面临的困难。方法通过筛查项目，课题组实地走访、查看文献实物等，完成调查。结果乌兰察布市收集项目20项，采用与提交内蒙古站点11项(蒙医3项，中医8项)；锡林郭勒盟收集项目16项，采用与提交内蒙古站点9项(蒙医6项，中医3项)。结果这两个地区蒙医药传统知识与疗法得到了长足的发展，其存续有较为肥沃的环境，传承范围向家族、团队、师徒多元化转变；而中医药传统知识存续状况较差。结论两地中蒙医药传统知识存续和疗法的发展有着一定的差别，保护亦存在着诸多的问题，应采取措施解决。

中蒙医药；传统知识；调查

2014年7月，内蒙古自治区中蒙医药传统知识调查保护项目启动，并召开了培训会议，同时对全区范围内的调查研究工作做了安排部署。之后在全区市旗县区卫生局访查、收集当地信息与线索的基础上，8月份，课题组小组前往乌兰察布市、锡林郭勒盟开展实地调研，协助当地卫生局开展项目的调查、建档与上报。

1 调查方法

按照《2013中医药行业科研专项“中医药传统知识保护技术研究”项目工作手册》(以下简称“工作手册”)中相关内容，本次调查主要方法为表格调查结合实地研究。另外，根据实际情况，又采用了多种调查方法。

1.1 调查对象与内容、入选标准及排除标准

1.1.1 调查对象与内容:包括医疗技术、医疗器具、经验方、中药炮制、制剂、生命与疾病观。

1.1.2 入选与排除标准:①入选标准：植根于中华各民族文化传统；在特定地域应用与传承超过三代人或五十年；至今仍在传承应用，具有活态性；不同于公知公用的中医药传统知识，具有独特性；具有较高的医疗、技术或经济价值的中医药传统知识项目。②排除标准：采用中西医结合方法；使用经典方剂加减应用。

1.2 查阅政府与卫生局网页、文献：通过内蒙古自治区及当地卫生局网页，查找收载的名中医、蒙医名录，如锡林郭勒盟阿巴嘎旗蒙医医院主任医师阿尤西、锡林郭勒盟锡林浩特市贝子庙蒙医医院蒙医师道布尔吉、乌兰察布市察右后旗蒙医医院副主任医师图门乌力吉等。

通过政府网等查找内蒙古自治区级非物质文化遗产名录，如锡盟正镶白旗闷汤疗法、锡盟东乌旗策格(酸马奶)疗法等。还可查找盟市级非物质文化遗产名录，如锡盟镶黄旗蒙医震脑术(脑震荡疗法)。

1.3 旗县区调查方法：各旗县区基层卫生局访查、收集当地中蒙医药传统知识信息与线索，进行初步筛查、核实，组织持有人填写调查表。

1.4 课题组实地调查：在各地卫生局先期调查后，课题组小组前往实地调查。对基本符合要求者，即前往持有人所在工作场所或住所实地调查，询问持有人相关信息、观看诊疗过程、查看文献实物、采集图片与视频资料。

2 结果

2.1 乌兰察布市调查结果:乌兰察布市收集项目共计20项，其中采用与提交内蒙古站点11项(蒙医3项，中医8项)。

2.1.1 集宁区7项，采用3项:①韩荣“熟地黄的炮制方法”，将砂仁等拌入生地黄中，用黄酒闷润，之后九蒸九晒，其炮制方法保持传统炮制工艺，且克服了熟地黄滋腻碍胃的弊端。②傅毅“针刺大循环取穴法”，遵循中医整体观念、辨证论治的原则，适应于虚劳、遗精、惊悸、失眠、慢性腹泻及面瘫及多种虚弱性疾病恢复期等。③赵利敏“鼻炎散治疗慢性鼻炎和过敏性鼻炎”，方中辛夷、桑叶等寒温并用，以祛风散寒，通窍止痛，清热活血。

2.1.2 四子王旗1项，采用1项。胡正义“胡六烧伤专科”烧伤膏，主要治疗烧伤、冻伤、创伤等皮肤损伤疾病，特点是治愈后不留瘢痕，并被评为“乌兰察布知名商标”。

2.1.3 卓资县5项，采用1项。陈智生“一种药用手帕”，其机理为取嚏法，迫邪外出，方中药物有薄荷、栀子等，可用于解除疲劳、司机提神，对多种原因引起的头痛、头晕、晕车、感冒等有较好疗效。

2.1.4 察右中旗3项，采用3项。①若希扎木苏“蒙医‘阿尔善’五项疗法治疗风湿疼痛病”。②范云贵等“穴位贴敷治疗慢性鼻炎”，以斑蝥膏印堂穴位贴敷治疗各种慢性鼻炎；其另一项目“范氏自血疗法加中药复方‘软坚散结汤’治疗痤疮及荨麻疹”。

2.1.5 察右后旗2项，采用2项。图孟乌力吉“五味甘露浴”，以小白蒿、麻黄、柽柳等为主要成分，再加其它对症的药物加水熬汤洗澡，主要治疗风湿、类风湿、骨质增生、妇科病及皮肤病等。其另一项目“姜黄-4味尿泻丸”，由姜黄、雄黄等四味药物经过适当炮制，主要治疗炭疽病。

2.1.6 商都县1项，采用1项。钱顺“钱氏酒药方”，用黄酒将西洋参、云苓等72味药封于瓷坛中，煮炖去渣，再加入蜂蜜埋于土中，治疗男女诸症百损，五劳七伤，气血两亏等。

2.2 锡林郭勒盟调查结果：锡林郭勒盟收集项目16项，采用与提交内蒙古站点9项(蒙医6项，中医3项)。

2.2.1 正镶白旗2项，采用2项。①丹苏荣扎布“蒙古族焖汤疗法”，即配新鲜羊肉、羊五脏六脏、蒙草药焖汤，具有防病、治病及养身补益的作用，主要用于失眠症、癔病、精神病、癫病、忧郁症、不孕症等。②额尔登敖其尔“硫磺九味散等治疗牛皮癣”，即外用硫磺-九味散，对症口服黄连五味散、当归十二味散等方，用于治疗牛皮癣等皮肤病。

2.2.2 阿巴嘎旗1项，采用1项。阿尤西“嘎日那格-5等药物肝病治疗”，一般先用汤清-25滋补身体，附加嘎日那格-5调节胃功能，其次用满那格-12等，辅助以治疗急性甲肝、乙肝及慢性肝炎。

2.2.3 锡林浩特市6项，采用3项。①姜志“姜氏治疗小儿腹泻”，主要是以急性腹泻为主，分为风寒泻、伤食泻和脾胃气虚泻，通过针灸、外用与内服药物进行治疗。②姜志“溃疡膏治疗慢性胃溃疡”，用元胡、海螵蛸等药物研细末，以蜂蜜调和膏熬使用。③王树民“丹毒膏”，由青盐、白矾等组成，炮制后研末，用鸡蛋清、香油调膏。具有清热解毒，软坚散结，消肿排脓的作用，主治疮、疖、疔、疽、鹅掌风等。

2.2.4 镶黄旗2项，采用2项。①旺吉拉扎布“蒙医祖传正骨术及蒙药验方”，由整拉、固定、按摩、用药、护理、功能锻炼等六个步骤完成。②旺吉拉扎布“蒙医祖传正脑术及蒙药验方”，通过按摩理疗和药疗，以及“以震治震”恢复脑组织的正常位置，促使气血流通。

2.2.5 东乌珠穆沁旗1项，采用1项。巴格那、苏德格日乐“策格(酸马奶)疗法”，酿制策格包括马种的选择、酿制时间、步骤。新策格(酿制后24小时之间)适用于下泄排毒及坏血病的治疗；缓和型(酿制后7天之内)适用于滋补及助消化；强力型(酿制超过7天以上)适用于治疗解毒、痔疮、肠道炎症等的治疗。

2.2.6 苏尼特左旗2项，不合格未采用

3 中蒙医药传统知识的传承、保护现状与面临的问题

从填报的调查表内容、课题小组实地调查的中蒙医药状况、以及结合其他情况，综合分析，这两个盟市中蒙医药得到了长足的发展，但在传承与保护上亦存在着诸多的问题，尤其是中医药方面更为严重。

3.1 存续与传承情况：从采用的21份调查表来看，蒙医药项目就有10项，这与近年来内蒙古大力支持蒙医药发展的政策措施有密切关系。好多蒙医医院增设传统疗术科，又创制与运用了许多器具，如察右后旗蒙医医院药浴锅、熏蒸器等，以及其他蒙医医院的电加热沙疗池。蒙医院的发展为蒙医药传统知识与疗法的存续提供了较为肥沃的环境；传承范围正由单纯的家族封闭式，向家族、团队、师徒多元化转变。然而，也有一些传统知识，如炭疽病药方“姜黄-4味尿泻丸”几已不用，类似情况不一枚举。

中医11个项目中，四子王旗“胡六烧伤专科”烧伤膏，已传承三代，每一代都有发展改进；另外，锡林浩特市“姜氏治疗小儿腹泻”，与“溃疡膏治疗慢性胃溃疡”开展的有声有色，后继有人。而“熟地黄的炮制方法”，所炮制的熟地黄可长久服用，无滋腻碍胃的弊端，但过程费时费力，时多简化；其他如斑蝥膏等应用亦愈来愈少，这些曾经的“灵丹妙药”，正逐渐从现实中灭失或仅仅留存于书中。

3.2 保护措施与现状：内蒙古自治区有21项蒙医药与传统疗法已经入选内蒙古自治区非物质文化遗产名录，其中锡林郭勒盟有4个项目入选名录，即“焖汤疗法”、“酸马奶疗法”、“蒙医道木胡疗法”、“蒙古族策格酸马奶酿制造技艺”。锡林郭勒盟级非物质文化遗产项目2项，即“焖汤疗法”、“蒙医正脑术”。而这两个盟市没有1项中医药传统知识项目入选内蒙古自治区级、盟市级非物质文化遗产名录，仅四子王旗“胡六烧伤专科”并被评为“乌兰察布知名商标”。

不管是入选内蒙古自治区级与盟市级非物质文化遗产名录，还是评选“知名商标”，那只是少数的中蒙医药传统知识，其他多数中蒙医药传统知识及成果得不到有效的保护。

3.3 传承与保护面临的问题及解决措施：在党和各级政府的关怀下，这两盟市的中蒙医药得到了长足发展，但与此同时，由于受到西方医学、市场因素以及社会环境等的影响，中蒙医药传统知识传承与保护存在着一些的问题：

一是一些市场需求不多，经济效益不佳，或操作炮制繁杂的传统知识、方药和疗法等，使用逐渐减少，继而面临消亡的局面；二是以家族传承的，持有人的子女没有从事医药行业者，则后继无人；三是国家对于中蒙医药丸、散、膏、丹的炮制限制比较严格，而丸、散、膏、丹等为中蒙药的几种主要剂型，因此，有相当一部分以这些剂型承载的中蒙医药传统知识将逐渐退出市场，不再得以传承、保存；四是这些地区的中蒙医文化氛围不浓，中蒙医生存环境贫瘠，自然影响中蒙医传统知识的传承与发展；五是缺乏相应有效、专门、适合广泛中蒙医药传统知识的法律、规范、政策与措施，使得传承与保护无法可依、无规可循、无为可行。

“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”，不仅需要铭记，更重要的是付诸实践。针对目前面临的问题，如何解决，这是非常迫切的事情。

可以继续鼓励申报各级非遗名录，尤其是盟市级非遗名录，可以适当增加入选数量，同时对选入者要求配备传承人；设立省市级中蒙医药传统知识传承与保护机构和数据库，继续深入民间调查挖掘，并颁发入选荣誉证书和配以相应的奖励机制；加大扶持与发展中蒙医药传统知识力度，对于医院，鼓励设立相应科室，对于民间持有者，鼓励到社区卫生中心或乡镇卫生院工作或兼职，开展诊疗业务和接受考核，并且将诊疗业务纳入医疗保险范围；政府牵头开展中蒙医药文化的宣扬与传播，使社会形成浓厚的中蒙医药文化氛围，并从根源上维护中蒙医药的质量，使老百姓热爱、相信中蒙医药；尽快建立中蒙医药传统知识专门保护法规政策，并配套相应的措施，为中蒙医药传统知识的传承与保护提供根本保证；增加地区民间流传的中医项目入选调查范围，每个地区都有一些特有的、流传年久的、老百姓又广泛使用的治疗方法与药物，虽操作及用药简单，但疗效可靠，应该访查本地掌握这种治疗方法与药物、且经常使用的医务人员，纳入项目。

4 调查工作中存在的问题与解决对策

4.1 存在的问题：在调查工作中，发现存在一些问题，亦不容忽视，需要各工作层面引起重视，并能进一步总结、有效解决。如持有人认识不足、有的基层工作人员不够重视、调查表填写不合格等。

4.2 解决对策

4.2.1 加强宣传力度与督促、管理。由于我国地区经济与文化发展的不平衡性，加之国家初步开展此项工作，老百姓对此意识淡薄，基层卫生工作者还没有充分认识到此项工作的重要性与紧迫性。因此，首先需要加大中医药传统知识保护工作的宣传力度；另外还需要上级卫生部门进一步督促、管理。

4.2.2 加强对基层调查员的培训指导。首先要完全掌握四项入选标准和二项排除标准，弄明白调查的对象。二是要掌握调查表填写要求与方法，要尽可能的将主要内容详实写出，并提供相应的图片、视频以及相关文献实物等，这样可使得项目详实、有据、易于入选。

4.2.3 为持有人配发“调查表填写示例”。如果不便为持有人配发“工作手册”，应该将其中的“调查表填写示例1-传统诊疗技术、2-中药炮制技艺、3-养生方法、4-单验方、5-传统制剂方法”五部分单独印刷，发给他们，方便其正确填写调查表。

5 展望

虽然，目前这两地区中蒙医药传统知识传承与保护存在着一些的问题，不过随着社会的发展、国家“中医药法”的立法与实施、此项工作的持续开展，中国医药学这一伟大的宝库将会逐渐受到国人的重视与热爱，中蒙医药传统知识会得到更好的发展、传承与保护。

R291.2

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1006-6810(2017)05-0055-03

2016年11月1日收稿