陈华德针刺治疗儿童多发性抽动症经验

杨振江 刘健强 辛彦萱 陈华德

浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

陈华德针刺治疗儿童多发性抽动症经验

杨振江 刘健强 辛彦萱 陈华德#

浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

儿童多发性抽动症 陈华德 针刺

陈华德教授从事针灸临床三十余年，擅长于治疗小儿脑瘫、弱智和中风后遗症、血管性痴呆等疾病。笔者有幸跟师临证，现将陈师针刺结合穴位注射治疗儿童多发性抽动症经验整理，介绍如下。

1 病因病机

儿童多发性抽动症，又称为小儿抽动秽语综合征，是一种慢性神经精神障碍的疾病。临床主要表现为慢性多发性运动、肌肉快速抽动、不自主的发声和语言障碍，病情常有波动性，属中医学中“筋惕肉眼闰”“瘛疭”等范畴。陈师认为此病病因复杂，一方面小儿先天肾精不足，肾阴亏虚，所谓水不涵木，阴不制阳，导致肝阳偏亢，引起肝风内动；另一方面脾主运化、主四肢肌肉，小儿脾胃虚弱，气血生化不足，肝失濡养，亦导致肝阳亢进，出现肌肉抽动。中医学对本病无确切地记载，但在一些文献中有类似描述，如《小儿药证直诀·肝有风甚》指出:“凡病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不胜任，故目连扎也。”《证治准绳·幼科·慢惊》中记载:“水生肝木，木为风化，木克脾土，其瘫痪症状，两肩微耸，两手下垂，时腹动不已。”此外，小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，极易感邪，且“发病容易，传变迅速”。西医多认为儿童多发性抽动症的病因与遗传、免疫、微量元素、围生期异常、过敏及社会心理等因素有密切关联，其中遗传因素起决定作用。

2 治疗方法

陈师根据人体经络走向，结合小儿生理特点，辨证施治，运用毫针浅刺留针及头皮针留针，并辅以穴位注射治疗的方法予以治疗。穴位选取:主穴取百会、风池安神通络；配穴根据抽动的部位辨证施治，以面部抽动为主者，取合谷、外关，并配合局部选穴，如迎香、颧髎、下关、颊车；以四肢抽动为主者，取四肢穴位为主，如合谷、曲池、内关、足三里、三阴交、太冲等。皮肤消毒后，以0.18mm×25.00mm毫针轻刺进针，稍稍捻转得气后，留针15～20分钟。为延长穴位刺激时间，陈师在针刺的同时行维生素B12注射液穴位注射治疗，选曲池、丰隆或足三里等穴。

陈师还运用“头针四项”（脑三针、颞三针、智三针、四神针）治疗，在小儿头部以0.18mm×25.00mm不锈钢毫针，平刺进针半寸，略施捻转，留针15分钟，隔天1次。此外，陈师还提出了百会穴长留针法:顺着督脉循行的方向，将针尖与头皮呈15度夹角快速将针刺入皮下，当针尖抵达帽状腱膜下层时，指下阻力减小，使针与头皮平行，将针身全部刺入皮下，得气后，留取部分针柄，其余剪去，留针3～5小时。

3 验案举例

患儿，女，9岁。2016年1月初诊。面部肌肉不自主抽动伴频繁眨眼半年。患儿半年前在无明显诱因下出现面部肌肉不自主抽动，并伴有频繁眨眼，有时亦可见搐鼻，无鼻塞流涕，无口眼歪斜等症状。半年来，患儿症状时轻时重，每遇紧张或疲劳时，面部抽动明显加重。患儿来时，除以上症状外可见时有耸肩、清嗓，纳少，夜晚不易入睡，大便溏，小便尚调，舌质淡、苔薄，脉细弦。诊断为多发性抽动症，中医证型:脾虚肝亢。取穴:百会、风池、合谷、曲池、外关、阳白、印堂、颧髎、迎香、足三里、三阴交、太冲等穴。操作:用0.18mm×25.00mm毫针快速浅刺，予轻微刺激，得气后留针15～20分钟，并行百会长留针法，同时在曲池穴和足三里穴交替予维生素B12注射液进行穴位注射。每周治疗3次，10次为1疗程。1个疗程后，患儿面部肌肉不自主抽动症状明显好转，抽动幅度及频率明显降低，耸肩次数也较前减少。连续治疗3个疗程后，患儿面部抽动症状基本消失。随访1月，未见明显复发。

按语:患儿出现上述症状乃是由脾气虚弱，气血生化不足，肝失濡养，导致肝阳偏亢，引动肝风所致。治当健脾养血，平肝息风。百会穴为各经脉气会聚之处，具有通督安神定志之功，既可统领一身之阳，调动全身气血，该穴针刺长留针能够持久地激发人体的经气,维持有效的刺激量。风池为足少阳胆经经穴，足少阳、阳维之会，对肝风引动的抽动及神志病症颇为有效。曲池、外关穴可通经活络；足三里可健脾益胃,补益肾气；三阴交可健脾益血安神，调肝补肾；合谷、太冲开四关以平肝息风；阳白、颧髎、迎香疏通局部经络，印堂安神醒脑。此外，运用穴位注射，一方面增强穴位刺激的时间及强度；另一方面，采用维生素B12注射，激发经络腧穴，营养神经肌肉组织，从而调整和改善机体机能与病变组织的病理状态，使机体内气血流通，达到治愈的目的。

2016-10-10

# 通讯作者：陈华德，E-mail：docchd@sina.com