研究小儿重度黄疸性肝炎应用门冬氨酸钾镁与腺苷蛋氨酸治疗的临床效果

魏众新

研究小儿重度黄疸性肝炎应用门冬氨酸钾镁与腺苷蛋氨酸治疗的临床效果

魏众新

目的探讨门冬氨酸钾镁与腺苷蛋氨酸治疗重度黄疸性肝炎患儿的临床效果。方法80例重度黄疸性肝炎患儿, 按照随机数字法分为实验组与对照组, 各40例。对照组采用常规治疗, 实验组采用门冬氨酸钾镁联合腺苷蛋氨酸治疗。比较两组的治疗效果及临床情况改善效果。结果实验组治疗总有效率95.0%高于对照组72.5%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组乏力改善、腹胀改善、尿黄改善、肝区叩痛改善率90.00%、92.50%、95.00%、97.50%均优于对照组72.50%、75.00%、72.50%、75.00%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论门冬氨酸钾镁联合腺苷蛋氨酸治疗小儿重度黄疸性肝炎效果确切, 症状能够显著改善, 临床应用价值极高。

门冬氨酸钾镁；腺苷蛋氨酸；小儿重度黄疸性肝炎；临床效果

针对重度黄疸性肝炎患儿应用常规治疗往往很难取得良好的应用成效, 但是通过结合患儿临床表现、发病机制, 给予对应的治疗干预, 却时常能够获得令人满意的临床效果。在此背景下, 本科选取了80例曾在本院接受治疗的重度黄疸性肝炎患儿, 分别给予了不同的方案进行治疗, 从而深入讨论两种方案对其治疗总有效率、临床情况的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年2月~2017年1月收治的重度黄疸性肝炎患儿80例, 按随机数字法将其分为实验组和对照组, 每组40例。实验组患儿中男22例, 女18例；年龄2~14岁, 平均年龄(6.46±2.51)岁。对照组患儿中男23例,女17例；年龄3~14岁, 平均年龄(6.51±2.50)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：未合并肾肝心肺等脏器疾病, 无丙肝、乙肝等感染性疾病, 无言语障碍, 资料完整。排除标准：①不符合诊断标准者；②药物过敏者；③心肝肾多功能不全者；④未签署知情同意书者；⑤其他肝炎病毒感染者；⑥临床资料不全者。

1.3 方法 两组均行能量合剂、葡萄糖与维生素等保肝治疗, 根据病情给予人血血蛋白和新鲜血浆等辅助治疗。在此基础上, 两组分别选择以下治疗方案：对照组采取常规治疗,患儿静脉滴注5%葡萄糖250 ml+150 mg异甘草酸镁(正大天晴药业集团股份有限公司, 国药准字H20051942), 1次/d,持续治疗6周。实验组采取门冬氨酸钾镁联合腺苷蛋氨酸治疗, 将20~30 mg门冬氨酸钾镁(瑞阳制药有限公司, 国药准字H20065111)与1000 mg腺苷蛋氨酸(意大利雅培制药有限公司, 注册证号H20040384)分别在5%葡萄糖250 ml中稀释,静脉滴注, 1个疗程为20 d, 治疗2个疗程, 期间间隔1周。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组的治疗效果及临床情况改善情况。①疗效判定标准［1］：经治疗后黄疸消失,临床症状与体征显著改善, 肝功能指标在正常水平为显效；症状、体征与黄疸有所改善, 肝功能指标明显改善为有效；症状、体征、黄疸、肝功能指标未见改善甚至恶化为无效；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②临床情况：指乏力改善、腹胀改善、尿黄改善、肝区叩痛改善等方面的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 经治疗, 实验组显效32例(80.0%), 有效6例(15.0%), 无效2例(5.0%), 总有效率为95.0%；对照组显效20例(50.0%), 有效9例(22.5%), 无效11例(27.5%), 总有效率为72.5%。实验组治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿临床情况比较 实验组乏力改善36例(90.00%), 腹胀改善37例(92.50%), 尿黄改善38例(95.00%),肝区叩痛改善39例(97.50%)；对照组乏力改善29例(72.50%),腹胀改善30例(75.00%), 尿黄改善29例(72.50%), 肝区叩痛改善30例(75.00%)。实验组乏力改善、腹胀改善、尿黄改善、肝区叩痛改善比例均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

黄疸性肝炎为高发性传染性小儿疾病。其病机为病毒性损害引起的免疫功能下降, 造成淋巴细胞增生与致敏, 一般淋巴细胞在病毒和肝细胞病毒抗原结合后能够杀灭病毒, 也能够损伤肝细胞引起肝炎与肝损伤［2-5］。对于免疫机制尚未完全发育的儿童, 出现肝炎病毒感染和黄疸性肝炎的几率非常高, 临床通常给予保肝治疗与退黄疸治疗。因为以往的保肝治疗疗程长、效果差、退黄疸速度慢, 所以恢复肝细胞功能、迅速退黄疸都是小儿重度黄疸性肝炎的重点。有研究证实［2］, 门冬氨酸钾镁、腺苷蛋氨酸对肝内胆汁淤积的清除以及迅速退黄疸具有明显作用［6,7］。其中腺苷蛋氨酸为人体组织活性分子, 在人体生化反应参与中对肝内胆汁淤积进行阻滞［3,8-12］。因为重度黄疸性肝炎患儿肝脏内腺苷蛋氨酸的合成减少, 在出现肝内胆汁淤积后可极大的增加出现肝脑疾病的风险, 所以临床主张帮助重度黄疸性肝炎患儿补充腺苷蛋氨酸, 促进其清除胆汁淤积的效果, 实现退黄疸［4,13-16］。门冬氨酸钾镁可参与肝细胞核酸形成, 也可促进肝细胞修复与肝细胞功能恢复, 还能够为肝细胞功能恢复奠定能量基础,在预防低钾和促进胆汁排泄等方面作用显著［5］。

本次研究结果显示, 采取门冬氨酸钾镁联合腺苷蛋氨酸治疗的实验组治疗总有效率95.0%高于采取常规治疗的对照组72.5%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。且实验组乏力改善、腹胀改善、尿黄改善、肝区叩痛改善比例90.00%、92.50%、95.00%、97.50%均优于对照组72.50%、75.00%、72.50%、75.00%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。提示门冬氨酸钾镁联合腺苷蛋氨酸治疗对重度黄疸性肝炎患儿疗效的增强与症状的改善极有帮助。

综上所述, 给予重度黄疸性肝炎患儿应用门冬氨酸钾镁联合腺苷蛋氨酸治疗可显著提升治疗总有效率, 增强临床症状改善效果, 具有较高的临床推广价值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.059

2017-03-20］

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