膀胱尿囊囊肿破裂合并脐膨出1例

刘小丽，周爱云(南昌大学第一附属医院超声科，江西 南昌 330006)

膀胱尿囊囊肿破裂合并脐膨出1例

刘小丽，周爱云
(南昌大学第一附属医院超声科，江西 南昌 330006)

膀胱尿囊囊肿；脐膨出；超声检查，产前

患者女，27岁，孕5产1，孕18+2周常规产前超声检查于胎儿下腹部脐下方探及约3.9 cm×3.9 cm囊性回声团，边界清晰，内透声好，该囊性回声团经一宽约0.52 cm交通口与盆腔内膀胱想通，呈“哑铃状”，凸向腹壁外；CDFI可见左、右侧脐动脉沿膀胱两侧走行，并包绕该囊性回声团，脐动脉于该囊性回声团顶部入脐带(图1A、1B)；膀胱约2.3 cm×2.2 cm，连续动态观察膀胱可稍缩小，最小约1.8 cm×1.9 cm，动态观察囊性回声团无明显变化；双肾集合系统分离约0.4 cm，羊水深度3.7 cm。超声提示：中孕，单活胎；胎儿脐尿管未闭合并尿囊囊肿可能性大；膀胱增大。孕22+6周超声：胎儿膀胱形态失常，近似长条状，约2.7 cm×1.3 cm，壁厚约0.4 cm，无张力感，连续动态观察其形态、大小无变化；胎儿脐水平腹壁回声连续性中断，宽约1.3 cm，可见少量肠管回声组织通过该裂口膨出腹壁外(图1C)；胎儿腹部脐水平未见明显囊性回声团；双肾集合系统分离约0.4 cm，羊水深度6.8 cm。超声提示：宫内单活胎；脐膨出；结合以往检查，考虑为脐尿管未闭合并尿囊囊肿破裂。引产后解剖证实为脐膨出、脐尿管未闭合并尿囊囊肿破裂(图1D)。

讨论尿囊为卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的一个盲管，随胚体的形成而开口于消化道尾段的腹侧，与膀胱连通，妊娠14周时尿囊退化，其远端变为细管伸入脐带，形成脐尿管，其根部衍化为膀胱的一部分，脐尿管闭锁后为脐正中韧带。如脐尿管未闭合，膀胱内尿液经脐尿管与尿囊囊肿相通，则为脐尿管未闭合并尿囊囊肿，也称为膀胱尿囊囊肿。本例孕18+2周声像图表现为脐带根部一囊性包块，位于脐带中心，且经一交通口与膀胱相通，呈“哑铃状”，膀胱体积偏大，动态观察膀胱可稍缩小而囊性包块大小变化不明显。孕22+6周超声复查时见囊肿消失，膀胱始终充盈不佳，分析原因可能为尿囊囊肿过度充盈致囊壁破裂、膀胱内尿液经破裂口漏出，引产后得到证实。本例膀胱尿囊囊肿破裂合并脐膨出，实属罕见。脐膨出属腹壁缺损，膨出物多为肝、小肠等腹腔内脏器，少有囊性结构。胎儿超声检查时发现脐带根部与膀胱相通的囊性包块，复查囊性包块消失、膀胱始终充盈不佳时，应警惕膀胱尿囊囊肿破裂可能。

Bladderallantolscystruptureandomphalocele:Casereport

Bladder allantols cyst； Omphalocele； Ultrasonography, prenatal

刘小丽(1989—)，女，湖南娄底人，在读硕士，医师。

E-mail: 514318355@qq.com

2017-07-10

2017-09-13

10.13929/j.1672-8475.201707013

R714.5; R445.1

B

1672-8475(2017)12-0778-01