浅析早期血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

苏凯利

浅析早期血糖控制对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

苏凯利

目的 研究分析妊娠期糖尿病孕妇接受早期血糖控制对妊娠结局的影响。方法 68例妊娠期糖尿病孕妇, 随机分为治疗组(40例)与对照组(28例)。治疗组均接受了孕前系统检查, 进行早期血糖控制；对照组13例孕期确诊, 控制血糖效果不理想, 15例妊娠期未进行筛查和血糖控制。对比分析两组妊娠结局情况。结果 治疗组妊娠高血压综合征(妊高症)发生率2.5%、剖宫产率5.0%、胎儿早产率2.5%、巨大儿发生率5.0%均低于对照组的17.9%、25.0%、17.9%、28.6%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组产后出血率、新生儿死亡率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 妊娠期糖尿病孕妇早期进行血糖控制能够改善其妊娠结局, 临床中应该对此引起重视。

妊娠期糖尿病；早期血糖控制；妊娠结局；影响

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是妊娠阶段出现的糖代谢异常症状［1］。临床中该疾病发生率大约为1.32%~3.75%, 目前发病率还在不断上升, 对孕妇和胎儿的影响较大, 早期血糖控制非常关键［2］。妊娠期糖尿病的并发症比较严重, 常见的有产后出血、羊水过多、巨大儿等, 因此妊娠女性的手术几率也有所提升, 剖宫产发生率增加。本次根据本院接收的68例妊娠期糖尿病患者进行分析研究, 探讨早期血糖控制对妊娠结局的影响情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年5月~2011年6月本院收治的68例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象, 妊娠期糖尿病确诊标准［3］：孕妇在妊娠期间有2次或2次以上空腹血糖≥5.6 mmol/L 或对孕妇进行糖筛查试验, 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)4项正常上限值标准：空腹血糖5.6 mmol/L, 孕妇服用75 g葡糖糖后1 h血糖10.3 mmol/L, 2 h血糖 8.6 mmol/L以及3 h血糖6.7 mmol/L。当OGTT试验值只有1项超过正常值时, 仅可将患者诊断为糖耐量异常, 未达到糖尿病的标准。患者年龄最小22岁, 最大36岁, 平均年龄(28.3±3.2)岁。68例患者随机分为治疗组(40例)与对照组(28例)。

1.2 方法 治疗组40例患者均接受了孕前系统检查, 进行早期血糖控制, 使用糖尿病治疗标准为患者控制血糖, 包括饮食、运动和胰岛素这几个方面。在饮食控制上, 需要计算患者的体重和孕周, 对患者当前需要摄入的热量进行计算,少食多餐, 餐后结合运动, 比如散步, 能够有效的降低血糖。饮食和运动控制阶段要对血糖进行监控, 如果患者的血糖控制不理想, 需要入院使用胰岛素治疗。按照具体情况来监测患者的血糖。视情况为患者提供精确的胰岛素治疗, 动态血糖监控有助于预防患者的高血糖和低血糖症状, 方便治疗过程调整胰岛素剂量。正常状态下, 在没有饥饿感和酮症的前提下, 控制血糖后, 患者的空腹血糖能够保持在<5.6 mmol/L,餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L, 则表示患者的血糖控制情况理想,否则患者的血糖控制不理想, 需要调整治疗方案。对照组13例孕期确诊, 控制血糖效果不理想, 15例妊娠期未进行筛查和血糖控制。

1.3 观察指标 观察比较两组妊高症、产后出血、剖宫产及巨大儿、早产儿、新生儿死亡等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组妊高症发生率为2.5%(1/40)、剖宫产率为5.0%(2/40)、产后出血率为5.0%(2/40)、胎儿早产率为2.5%(1/40)、巨大儿发生率为5.0%(2/40)、新生儿死亡率为7.5%(3/40)；对照组妊高症发生率为17.9%(5/28)、剖宫产率为25.0%(7/28)、产后出血率为10.7%(3/28)、胎儿早产率为17.9%(5/28)、巨大儿发生率为28.6%(8/28)、新生儿死亡率为14.3%(4/28)。治疗组妊高症发生率、剖宫产率、胎儿早产率、巨大儿发生率均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组产后出血率、新生儿死亡率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

妊娠期糖尿病的临床发病率为1%~5%［4,5］。现代生活水平有所提升, 因此妊娠期糖尿病的发病率也在增加, 妊娠期糖尿病的并发症比较严重, 常见的有产后出血、羊水过多、巨大儿等［6-8］, 因此妊娠女性的手术几率也有所提升, 剖宫产发生率增加。早期控制血糖对妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局具有非常大的改善。

妊娠期糖尿病患者大多数都是在妊娠中晚期时确诊, 有很多妊娠期糖尿病孕妇都无症状, 因此在发病初期不容易发现, 也有较高的漏诊率。所以, 孕24~28周时孕妇需要接受系统的检查, 对其妊娠期糖尿病进行诊断, 有助于进一步的精确治疗和控制［9,10］。本次选取68例妊娠期糖尿病孕妇随机分为治疗组和对照组进行比较, 分别接受早期血糖控制以及未早期控制或者无效的患者, 根据妊娠阶段的妊娠结局进行观察分析比较。 结果显示, 治疗组妊高症发生率2.5%、剖宫产率5.0%、胎儿早产率2.5%、巨大儿发生率5.0%均低于对照组的17.9%、25.0%、17.9%、28.6%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组产后出血率、新生儿死亡率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 妊娠期糖尿病孕妇早期接受血糖控制能够获得较好的妊娠结局, 需要对孕妇妊娠期糖尿病引起重视。

［1］ Hollander MH, Paarlberg KM, Huisjes AJ.Gestational diabetes:a review of the current literature and guidelines.Obstetrical &Gynecological Survey, 2007, 62(2):125.

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［3］ 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社, 1999:509-521.

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［8］ 邓丽芳.妊娠期糖尿病早期干预对妊娠结局影响的观察.中国医药导报, 2011, 8(20):57-58.

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Analysis of effect of early blood glucose control on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus

SU Kai-li.Department of Obstetrics, Liaoyang County Central Hospital, Liaoyang 111200, China

Objective To study and analyze the effect of early blood glucose control on pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus.Methods A total of 68 pregnant women with gestational diabetes mellitus were randomly divided into treatment group (40 cases) and control group (28 cases).In the treatment group, 40 patients received pre pregnancy systematic examination for early blood glucose control.In the control group, 13 cases were diagnosed during pregnancy, and the effect of controlling blood sugar was not ideal.15 cases were not screened and blood sugar was controlled during pregnancy.Results The treatment group had lower pregnancy induced hypertension syndrome rate as 2.5%, cesarean section rate as 5%, fetal premature rate as 2.5%, and the macrosomia rate as 5%, than 17.9%, 25.0%, 17.9% and 28.6%in the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in postpartum hemorrhage rate and neonatal mortality rate (P＞0.05).Conclusion Early blood glucose control in pregnant women with gestational diabetes mellitus can improve their pregnancy outcome,and more attention should be payed in clinic.

Gestational diabetes mellitus; Early blood glucose control; Pregnancy outcome; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.011

2017-08-15］

111200 辽阳县中心医院产科