浅析颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤的效果观察

崔俊红

浅析颈椎前后路联合手术治疗颈椎管狭窄并颈椎损伤的效果观察

崔俊红

目的 对颈椎管狭窄合并颈椎损伤患者使用颈椎前后路联合手术的临床治疗效果进行研究分析。方法 60例颈椎管狭窄合并颈椎损伤患者作为研究对象, 根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组, 每组30例。对照组使用单纯颈前路减压手术, 观察组使用颈椎前后路联合手术。观察两组患者治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分, 并记录脊髓功能改善情况。结果 治疗前,观察组JOA评分为(8.15±1.38)分, 对照组JOA评分为(8.21±1.57)分, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组JOA评分为(14.25±2.38)分, 明显高于对照组的(13.08±1.98)分, 差异具有统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后6个月后脊髓功能改善率较对照组高25.26%, 治疗后1年较对照组高42.13%。结论 颈椎前后路联合手术对颈椎管狭窄合并颈椎损伤患者的临床治疗效果比较突出, 值得推广使用。

颈椎管狭窄；颈椎损伤；前后路联合手术；日本骨科协会评估治疗分数

颈椎损伤是常见脊柱疾病, 以中年人为主, 患者健康和生活受到了非常大的影响［1-3］。颈椎管狭窄合并颈椎损伤患者早期接受保守治疗可以缓解症状, 但是严重患者需要手术治［4-6］疗, 不同手术对其治疗效果不同。此次本院就颈椎前后路联合手术的治疗效果进行研究分析, 为临床提供参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月本院60例颈椎管狭窄合并颈椎损伤患者作为研究对象, 所有患者使用磁共振成像(MRI)、CT等检查, 均确诊。根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组, 每组30例。观察组患者中男19例, 女11例, 最小年龄45岁, 最大70岁, 平均年龄(53.27±13.15)岁。对照组患者中男18例, 女12例, 最小年龄46岁, 最大69岁,平均年龄(53.34±13.22)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者使用单纯颈前路减压手术治疗,为患者进行全身麻醉(全麻), 从右侧颈前方进行横切, 用X线定位, 刮除软骨板、髓核以及增生的骨刺。植入单纯骼骨块或者自体骨钛网等。用钛板固定颈椎。观察组患者使用颈椎前后路联合手术, 全麻后, 颈前进行斜形切口, 植入髂骨块, 使用前路钢板进行内固定。然后于颈椎后正中进行切口手术, 实施人工骨植骨术或同种异体骨植术。

1.3 观察指标及评价标准 ①在治疗前后采用JOA评分［7］对两组患者的颈椎功能性障碍情况进行评估, 评估内容包括上肢运动功能、下肢运动功能、感觉以及膀胱功能, 总分17分, 分数越低表明功能障碍越明显。②随访1年, 统计两组患者治疗后6个月和治疗后1年的脊髓功能改善率, 脊髓功能改善率=(治疗后总分-治疗前总分)/(总分-治疗前总分)×100%。

2 结果

治疗前, 观察组JOA评分为(8.15±1.38)分, 对照组JOA评分为(8.21±1.57)分, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组JOA评分为(14.25±2.38)分, 明显高于对照组的(13.08±1.98)分, 差异具有统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后6个月后脊髓功能改善率较对照组高25.26%, 治疗后1年较对照组高42.13%。

3 讨论

颈椎管狭窄的病因复杂多样, 患者脊髓和神经的有效空间少, 供血不足, 导致了各种临床症状出现［8-11］。前路手术可以提升颈椎稳定性, 为后路手术提供条件［12］。颈椎前后路联合手术对患者脊髓神经功能的损伤比较轻, 相比单纯颈前或后路减压手术, 稳定性更高, 手术次数少, 对脊髓损伤少,缩短了治疗周期, 减少了治疗费用［13-15］。

此次研究中, 对照组使用单纯颈前路减压手术, 观察组使用颈椎前后路联合手术。结果显示, 治疗前, 观察组JOA评分为(8.15±1.38)分, 对照组JOA评分为(8.21±1.57)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组JOA评分为(14.25±2.38)分, 明显高于对照组的(13.08±1.98)分,差异具有统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后6个月后脊髓功能改善率较对照组高25.26%, 治疗后1年较对照组高42.13%。

综上所述, 颈椎管狭窄合并颈椎损伤使用颈椎前后路联合手术效果非常理想, 可以推广使用。

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Effect observation on anterior and posterior combined surgery for the treatment of cervical spinal stenosis complicated with cervical spine injury

CUI Jun-hong. Liaoning Liaoyang City Second People’s Hospital, Liaoyang 111000, China

Objective To study and analyze the clinical treatment effect of anterior and posterior combined surgery for the treatment of patient with cervical spinal stenosis complicated with cervical spine injury.Methods A total of 60 patient with cervical spinal stenosis complicated with cervical spine injury as study subjects were divided by different treatment methods into control group and observation group, with 30 cases in each group. The control group

simple anterior cervical decompression, and the observation group received anterior and posterior combined surgery. Japanese orthopaedic association (JOA) score before and after treatment in two groups was observed and the improvement of spinal cord function was also recorded. Results Before treatment, the observation group had JOA score as (8.15±1.38) points, which was (8.21±1.57) points in the control group, and their difference was statistically significant (P＞0.05). After treatment, the observation group had obviously higher JOA score as (14.25±2.38) points than (13.08±1.98) points in the control group, and their difference was statistically significant (P＞0.05). The improvement rate of spinal cord function in observation group was 25.26% higher than that in control group 6 months after treatment, and 42.13% higher than that in control group 1 years after treatment. Conclusion Anterior and posterior combined surgery shows remarkable clinical treatment effect for the treatment of patients with cervical spinal stenosis complicated with cervical spine injury,and worthy of promotion and use.

Cervical spinal stenosis; Cervical spine injury; Anterior and posterior combined surgery;Japanese orthopaedic association score

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.011

111000 辽宁省辽阳市第二人民医院

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2017-10-16］