王小乐治疗带状疱疹经验浅述

陶雨晨 王伟玲

1天津中医药大学 天津 300193 2浙江省绍兴市府山街道社区卫生服务中心 浙江 绍兴 312000

王小乐治疗带状疱疹经验浅述

陶雨晨1王伟玲2

1天津中医药大学 天津 300193 2浙江省绍兴市府山街道社区卫生服务中心 浙江 绍兴 312000

带状疱疹 临床经验 王小乐

带状疱疹，中医称之为“蛇串疮”，发病时皮肤出现成簇状水疱，且呈现带状分布，患者自觉疼痛难忍，是一种急性的疱疹性皮肤病。王小乐先生系绍兴名老中医，从医近60年，运用中医治疗各种外科、皮肤科病症经验丰富。现就其治疗带状疱疹经验作一介绍，以供参考。

1 病因简析

中医学认为，此病是由于情志不舒，导致肝郁气滞犯脾，肝郁化火成毒，进而导致脾虚湿盛，火热毒邪蕴结。在疾病发展初期，临床上多表现为湿热火毒壅盛导致的局部皮肤肿胀，温度升高，或破溃流脓；病情迁延日久则容易耗伤正气，多表现为正虚血瘀兼夹湿邪。如果体内正气强盛，足以抵抗火热毒邪，则不会发病；若体内正气虚弱，不能抵抗邪毒，则会发病。

2 治法述要

王小乐先生采用内外兼治的方法，疗效显著。在发病初期偏以清热利湿，在发病后期偏以清热解毒、行气止痛，与此同时，还要兼顾扶正祛邪。

2.1 内治重辨证分型：中医将带状疱疹分为三型[1]：肝经郁热型，初起时可见皮疹潮红，疱疹大小如粟粒，分布上呈带状，治以清泻肝火、燥湿解毒为主，以龙胆泻肝汤为主加减。湿毒壅盛型，初起时红斑迅速成为水疱，而且水疱较大，簇集成片，有化脓溃烂、局部发热、疼痛剧烈，治以清热利湿、行气除痛为主，以除湿胃苓汤为主加减。气滞血瘀型，皮疹周围皮肤组织出现坏死，出血，结成血痂，消退后留有紫色斑疹及色素，并遗留神经疼痛，治以活血通络、行气止痛为主，以血府逐瘀汤为主加减。此外，王先生在多年临床实践中运用乌梢蛇缓解带状疱疹神经痛症疗效显著。

2.2 外治擅清热燥湿：王小乐先生认为“湿热毒邪炽盛”主导着疾病的发生发展，故在临证时总体以清热燥湿为主要治法，采用冰硼散、牛黄解毒丸、碧玉散等加减，局部红肿热痛甚时，可加大黄以清热；局部渗出较多者，可加重滑石的比重，以达到燥湿的目的；诸药合用，以达到收湿敛疮，防止疮面扩散，促进疮口愈合的效果。此外，王先生常嘱咐患者在用药时须使用绿茶水调和，以提高清热解毒之力。现代研究表明[2]，绿茶水中维生素C含量较为丰富，且其中的类黄酮更能增强维生素C的抗氧化功效。由于其含有丰富的茶多酚，能抑制自由基对皮肤支持纤维造成的破坏，同时，茶多酚具有较强的收敛作用，能够促进疮面愈合。

3 验案举隅

陈某，男，45岁。2周前胁肋部出现红斑，进而发现水疱，疼痛，遂来就诊。刻诊：神清，精神可，面色少华；胁肋部水疱发为片状，弥漫至中下腹，溃烂流脓，局部皮肤温度升高，小便黄，大便可，舌红、苔黄腻，脉浮弦。西医诊断：带状疱疹。中医诊断：蛇串疮；证属湿热壅盛，肝郁气滞。治法：清热利湿、疏肝解郁、行气止痛。处方：苍术、丹皮、五味子、甘草各12g，厚朴、猪苓、茯苓、泽泻、白术、山栀子、青黛各9g，陈皮6g，滑石、防风、白芍各15g，石膏30g，肉桂、沉香各3g。每日1剂，水煎服。冰片、大黄、滑石各30g，人工牛黄10g，甘草6g混合研磨成粉，每次取10g，用绿茶水调和，外用贴敷，每日早晚各1次。10日愈。

按：本案患者循肝经在胁肋部出现红斑水疱，溃烂流脓，故辨为湿热壅盛兼肝郁气滞证。治疗上，内用苍术、厚朴行气燥湿，五苓散利湿行水，滑石、石膏清热祛湿，山栀子、丹皮、青黛清热泻火，防风胜湿止痛，甘草调和诸药，陈皮、沉香理气燥湿，行气止痛，白芍、五味子柔肝止痛，疏通肝经，使其通畅条达。全方集清热解毒、疏肝解郁、扶正固本为一身，疗效显著。另外，由于患者水疱破裂，溃烂流脓，局部皮肤温度上升，故外用冰片、人工牛黄、大黄以清热解毒，凉血止痛；六一散清热燥湿，收敛疮面；绿茶水消炎止痛，以增强清热解毒之力。

[1]李志红.带状疱疹中西医药物治疗进展[J].中国药物应用与监测，2009，6(1)：49-51.

[2]倪海云.绿茶如意金黄散外敷治疗局部皮肤变态反应的疗效观察[J].现代医学，2014，42(7)：765-767.

2017-03-06