肺结核咯血患者多支血管栓塞术后的护理探讨

孟丹

肺结核咯血患者多支血管栓塞术后的护理探讨

孟丹

目的 评价肺结核咯血患者多支血管栓塞术后的护理效果。方法 86例行多支血管栓塞术的肺结核咯血患者, 按随机数字表法分为对照组和观察组, 各43例。对照组患者术后给予常规护理方法, 观察组患者术后给予系统护理干预, 对比两组护理效果。结果 观察组术后并发症发生率为4.65%, 低于对照组的32.56%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理的满意度为95.35%, 高于对照组的62.79%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肺结核咯血患者行多支血管栓塞术后, 给予系统护理干预效果显著, 可降低并发症发生率, 并提高患者对护理的满意度, 值得临床推广应用。

肺结核咯血；多支血管栓塞术；系统护理干预

肺结核是呼吸内科中一种常见疾病, 而肺结核咯血则是肺结核的一种常见并发症, 若不及时处理, 会进展成为肺不张、窒息, 甚至休克, 进而严重影响患者生命安全［1-3］。多支血管栓塞术是治疗肺结核咯血有效的手术方法, 临床建议术后配合有针对性的护理干预方案, 以此使手术预后效果得到有效保障。此次重点评价肺结核咯血患者多支血管栓塞术后的护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月本院收治的86例行多支血管栓塞术的肺结核咯血患者, 均符合肺结核咯血病理诊断标准, 排除合并肝、肾、心严重障碍者。按随机数字表法将其分为对照组和观察组, 各43例。对照组中, 男23例、女20例；年龄21～68岁, 平均年龄(52.8±8.3)岁；栓塞前24 h内咯血量为200～1000 ml, 平均(348±120)ml。观察组中,男24例、女19例；年龄22～67岁, 平均年龄(52.9±8.2)岁；栓塞前24 h内咯血量为200～1000 ml, 平均(350±120)ml。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者术后给予常规护理方法。观察组患者术后给予系统护理干预, 具体的护理内容如下。

1.2.1 常规护理 两组患者均需采取常规护理。在手术后,指导患者注意卧床休息, 术侧肢体需制动12 h, 采用多参数监护仪对患者的呼吸、血氧、心率以及血压等指标进行监测,并对穿刺部位进行观察, 看是否存在出血、渗血以及血肿形成, 同时观察双下肢皮肤的颜色及温度, 进而做好术侧足背动脉部位的标记。若患者术侧足背动脉搏动消失或大幅度减弱, 同时患者肢体有麻木以及肿胀等状况发生, 需积极预防栓塞或动脉血栓的发生［4］。此外, 若患者主观感受非常不适, 或有咯血发生, 需及时告知医生, 并采取及时有效的处理措施。

1.2.2 并发症预防护理干预 肺结核咯血患者行多支血管栓塞术后, 若护理不当, 会引发诸多并发症。因此, 有必要注重并发症的预防护理干预。本组观察组实施并发症预防护理干预, 具体内容如下。①穿刺部位出血预防护理。术后,针对穿刺部位, 需使用纱布进行压迫, 并使用弹力绷带进行加压包扎；术侧下肢需进行12 h制动, 并认真观察穿刺伤口, 若有异常情况, 需第一时间进行处理。②尿潴留预防护理。一些患者, 在受到紧张、害怕等不良心理情绪的情况下,容易发生尿潴留。因此, 需对患者采取有针对性的心理疏导,鼓励患者自主排尿；可指导患者使用温毛巾对下腹部擦去湿敷措施, 在有必要的情况下采取留置导尿措施。③脊髓损伤预防护理。在手术之后, 为了避免脊髓损伤的发生, 可预防性应用合理剂量的地塞米松以及甘露醇, 并在手术后24 h内对患者双下肢进行观测, 看是否存在肌力异常以及感觉异常等情况, 若有异常情况发生, 需第一时间告知医生, 并采取有效处理措施。④ 血栓形成预防。手术之后, 需对患者的足背动脉搏动情况以及下肢肿胀情况进行严密观察, 如果手术后12 h穿刺口没有出血状况, 可今早活动制动肢体, 以此使肢体血液循环得到有效处理, 进而避免血栓形成的发生。

1.2.3 出院指导 针对术后恢复良好, 具备出院条件的患者, 需采取必要的出院指导措施。指导患者遵医嘱服药, 注意卧床休息, 不可进行过激的运动。注意饮食的合理性及营养, 忌辛辣食物。若出院后有再次咯血状况发生, 需及时来院诊疗。

1.3 观察指标及判定标准 评价两组患者术后并发症发生情况；采取自制调查问卷, 将患者对护理的满意度为满意、较满意、不满意三个等级, 总满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率为4.65%(2/43), 低于对照组的32.56%(14/43), 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者对护理的满意度比较 观察组患者满意度为满意21例、较满意20例、不满意2例, 总满意度为95.35%, 对照组满意14例、较满意13例、不满意16例, 总满意度62.79%。观察组护理的满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

多支血管栓塞术是治疗肺结核咯血的有效方法, 临床表明肺结核咯血患者采取多支血管栓塞术的手术成功率高, 术后复发率低, 但是需预防术后并发症的发生, 以此使术后预后效果得到有效保障［5-7］。在本次研究过程中, 针对采取多支血管栓塞术的肺结核咯血患者重点提到采取系统护理干预措施, 包括一般的常规护理、并发症护理以及出院指导, 其中注重强调穿刺部位出血、尿潴留、脊髓损伤以及血栓形成等并发症的护理干预［8-12］。系统护理干预的实施, 旨在降低肺结核咯血患者术后并发症发生率, 进而提高术后预后效果［13］。本次研究结果显示：实施多支血管栓塞术的观察组术后并发症发生率为4.65%, 低于对照组的32.56%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理的满意度为95.35%, 高于对照组的62.79%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。与相关研究结果相符［14,15］。

综上所述, 肺结核咯血患者行多支血管栓塞术后, 给予系统护理干预效果显著, 可降低并发症发生率, 并提高患者对护理的满意度, 值得临床推广应用应用。

［1］ 李霞, 王惠花, 李江.支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理.当代护士(旬刊), 2010(3):51-52.

［2］ 陆凤英, 黄捷晖.肺结核患者引入自我效能训练对其焦虑、抑郁及生存质量的影响.中国医药导报, 2015, 12(34):162-165.

［3］ 李婷.对肺结核并发支气管扩张咯血患者实施综合护理干预的效果分析.当代医药论丛, 2015, 13(23):95-96.

［4］ 薛玲.系统护理干预在支气管动脉栓塞咯血患者中的应用.齐鲁护理杂志, 2014, 20(23):87-88.

［5］ 邱巧玲.人性化护理干预在肺结核咯血患者中的应用效果.中国医学工程, 2015, 23(11):141.

［6］ 喻四龙, 陈俊林.支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效分析.中国医药指南, 2013, 11(23):595.

［7］ 顾春霞, 陈俊林.支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血39例临床护理.中国实用医药, 2013, 8(16):247.

［8］ 范勇, 尹保全, 韩炳森, 等.肺结核与支气管扩张症咯血的支气管动脉栓塞治疗.介入放射学杂志, 2005, 14(6):582-584.

［9］ 朱毓萍, 王琳.支气管动脉栓塞术后肺结核早期咯血复发的危险因素分析及护理.护士进修杂志, 2015(16):1491-1492.

［10］ 曹惠娟, 周黎红.肺结核伴咯血患者行支气管动脉栓塞术的舒适护理.吉林医学, 2013, 34(35):7556-7557.

［11］ 刘凤香, 盛金燕.经皮支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血36例临床护理.齐鲁护理杂志, 2009, 15(7):14-15.

［12］ 李景英, 张守民, 高德杰.血管内栓塞治疗肺结核大咯血的疗效.国际呼吸杂志, 2015(18):1369-1372.

［13］ 高洪盛, 贺光辉.肺结核并大咯血68例血管介入栓塞治疗分析.中国临床新医学, 2010, 3(12):1205-1207.

［14］ 李洪兰, 梁静, 朱光竹.支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的护理.医药前沿, 2012(35):246-247.

［15］ 刘琼, 邓小军, 黄小英.肺结核咯血患者多支血管栓塞术后的护理.山东医药, 2014(24):108-109.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.080

2017-01-17］

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