微生态制剂辅助治疗小儿腹泻的效果分析

刘文涛

微生态制剂辅助治疗小儿腹泻的效果分析

刘文涛

目的 分析微生态制剂辅助治疗小儿腹泻的临床疗效。方法 59例服用微生态制剂的腹泻患儿设为微生态制剂组, 64例未服用微生态制剂的腹泻患儿设为基础治疗组, 对比分析两组炎症指标和止泻治疗的临床效果。结果 用药后, 微生态制剂组白细胞介素-6(IL-6)为(64.58±11.06)ng/L、C反应蛋白(CRP)为(15.26±3.42)mg/L、丙二醛(MDA)为(1.02±0.29)μmol/L、止泻时间为(1.32±0.38)d、腹痛缓解时间为(1.61±0.34)d明显低于基础治疗组的(131.28±26.79)ng/L、(37.52±4.89)mg/L、(1.37±0.32)μmol/L、(2.29±0.67)d、(2.59±0.75)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)；微生态制剂组的超氧化物歧化酶(SOD)为(0.031±0.006)U/L、总有效率为94.92%显著高于基础治疗组的(0.019±0.005)U/L、81.25%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 微生态制剂有效缓解肠道炎症反应、缩短止泻时间, 对小儿腹泻具有辅助治疗价值。

小儿腹泻；微生态制剂

急性腹泻是儿童阶段极易出现的一种消化系统疾病, 其主要病因主要为细菌、病毒等微生物感染。长时间的腹泻能够导致患儿肠道菌群失调、诱发肠道炎症反应, 因此, 单纯应用止泻药物治疗效果并不理想。目前微生态制剂在小儿腹泻中的作用受到极大关注。本实验通过观察本院小儿腹泻针应用微生态制剂辅助治疗的效果, 旨在初步分析微生态制剂在小儿腹泻治疗的中可行性和临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院儿科在2015年3月～2016年10月收治的123例确诊的腹泻患儿, 纳入及排除标准［3］：①符合急性腹泻诊断条件［4］, 确诊为儿童急性腹泻；②临床表现以大便性状异常、大便频次异常增加为主；③年龄2.0～10.0岁；④接受规范性口服药物治疗；⑤患儿法定监护人的知情同意, 随访资料完整；⑥排除合并心、肝、肾等脏器功能损害者；⑦排除法定监护人拒绝者。符合上述条件的患儿根据是否口服微生态制分成微生态制剂组(59例)和基础治疗组(64例)。微生态制剂组中男37例、女22例, 年龄2.0～9.5岁, 平均年龄(6.75±2.61)岁, 体重12～30 kg, 平均体重(21.68±3.24)kg, 病程3～10 d, 平均病程(5.63±1.24)d,腹泻次数4～10次/d, 平均腹泻次数(6.84±0.95)次/d。基础治疗组中男40例、女24例, 年龄2.5～10.0岁, 平均年龄(6.91±2.54)岁, 体重13～32 kg, 平均体重(22.06±3.76)kg, 病程4～11d, 平均病程(5.74±1.35)d, 腹泻次数5～11次/d, 平均腹泻次数(6.92±0.97)次/d。两组患儿入院时男女例数、年龄、每日腹泻次数、病程、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 基础治疗组患儿在明确急性腹泻之后, 接受口服蒙脱石散(天津博福-益普生制药公司, 国药准字H20000690, 批号150211、150434、150809、151123、160121、160526、150817)治疗：3岁以下患儿, 1.5 g/次, 3次/d, 温开水冲服(用前需先摇匀)；≥3岁患儿3 g/次, 3次/d, 温开水冲服(用前需先摇匀)；微生态制剂组在此基础上服用微生态制剂双歧杆菌四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司, 国药准字S20060010, 批号150119、150510、150907、151203、160201、160613、150912)治疗：3岁以下患儿, 0.5 g/次, 3次/d, 温水口服(婴儿可研碎加入温奶中服用)；≥3岁患儿1.0 g/次, 3次/d, 温水送服。

1.3 观察指标

1.3.1 炎症指标检测 在治疗前、治疗后72 h分别抽血并制取外周静脉血清, 应用全自动生化分析设备测定血清炎症指标表达水平, 具体检测因子有IL-6、CRP、MDA和SOD, IL-6采取酶联免疫吸附法检测, CRP采取免疫比浊法, MDA采取硫代巴比妥法, SOD采取黄嘌呤氧化酶法。

1.3.2 疗效评定标准 在治疗后观察并记录两组的临床症状改善情况, 详细记录患儿止泻时间、腹痛缓解时间, 并且在治疗之后对患儿止泻治疗效果进行评价和统计, 参照文献［5］制定具体评价标准如下：①显效：用药24 h后, 大便次数降低至<3次/d, 且大便性状、镜检结果未见明显异常,临床症状基本消失；②有效：用药48 h后, 大便次数降低至<4次/d, 且镜检结果未见明显异常, 临床症状和大便水分含量明显改善；③无效：用药72 h后, 大便次数、性状、镜检结果、临床症状均无改善, 部分患儿甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药前后炎症因子变化比较 入院时, 微生态制剂组患儿的IL-6测定结果平均为(375.26±44.67)ng/L, CRP测定结果平均为(75.42±13.69)mg/L, MDA测定结果平均为(1.79±0.64)μmol/L, SOD测定结果平均为(0.009±0.002)U/L；基础治疗组患儿的IL-6测定结果平均为(368.53±40.25)ng/L, CRP测定结果平均为(72.51±12.81)mg/L, MDA测定结果平均为(1.83±0.61)μmol/L, SOD测定结果平均为(0.010±0.003)U/L,入院时两组IL-6、CRP、MDA、SOD比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后, 两组的炎症指标均向正常恢复, 微生态制剂组患儿的IL-6测定结果平均为(64.58±11.06)ng/L, CRP测定结果平均为(15.26±3.42)mg/L, MDA测定结果平均为(1.02±0.29)μmol/L, SOD测定结果平均为(0.031±0.006)U/L；基础治疗组患儿的IL-6测定结果平均为(131.28±26.79)ng/L, CRP测定结果平均为(37.52±4.89)mg/L, MDA测定结果平均为(1.37±0.32)μmol/L, SOD测定结果平均为(0.019±0.005)U/L,用药后两组IL-6、CRP、MDA、SOD比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗效果比较 在服药之后, 多数患儿腹泻次数明显下降, 临床症状明显好转, 且两组均为出现严重药物不良反应, 微生态制剂组平均止泻时间为(1.32±0.38)d, 平均腹痛缓解时间为(1.61±0.34)d, 显效32例, 有效24例, 无效3例,总有效率为94.92%, 基础治疗组平均止泻时间为(2.29±0.67)d,腹痛缓解时间为(2.59±0.75)d, 显效20例, 有效32例, 无效12例, 总有效率为81.25%, 两组治疗效果比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

小儿腹泻诱发因素较多, 饮食不洁、气候变化、病原菌感染等均促使小儿腹泻发生。目前研究已经证实小儿腹泻患儿存在明显的局部肠道炎症反应, 而肠道炎症反应能够通过诱发炎症因子释放、打破肠道菌群紊乱、破坏肠道黏膜屏障等方式加重腹泻患儿的病情, 对患者生长发育形成负面干扰,因此, 尽早抑制肠道炎症反应、调节肠道功能在小儿腹泻治疗极为重要［6-8］。蒙脱石散是目前临床应用最广、使用率最高的止泻药物, 其止泻效果、小儿用药安全性已经得到临床广泛认可［9,10］, 虽然蒙脱石能够通过修复肠道屏障达到止泻作用, 病情对肠道炎症有一定抑制效果, 但是由于其炎症抑制作用不显著、且对肠道菌群无明显干预效果, 因此其治疗时间较长、临床治疗效果仍有较大改善空间［11-13］。本实验研究结果显示, 在入院时, 腹泻患儿的血清炎症因子均处于显著异常水平, 说明小儿腹泻存在严重肠道炎症反应, 积极进行肠道炎症抑制极为必要, 用药后, 两组患儿的炎症因子均显著改善, 但是微生态制剂组(思连康)改善效果显著优于基础治疗组, 而且其在止泻时间、临床症状改善效果、临床疗效方面均有明显优势, 差异有统计学意义(P＜0.05),充分说明与单用蒙脱石散相比, 联合微生态制剂对小儿腹泻炎症反应抑制、临床疗效提升效果更显著, 这可能与思连康作用特点有关。思连康作为微生态制品, 属于四联活菌(长型双歧杆菌、醋酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽胞杆菌)素片, 其不仅能清除肠道有害病菌, 而且能够补充有益菌群、增强免疫力, 在促使肠道菌群平衡的同时, 并通过清除致病菌、改善肠道微生态环境产生明显的抑制肠道炎症反应作用［14,15］。

综上所述, 微生态制剂思连康辅助蒙脱石散治疗小儿腹泻不仅止泻效果快速可靠, 而且能够缓解肠道炎症反应、有效提升临床治疗效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.053

2017-01-17］

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