82例急性胃炎临床治疗效果分析

于海荣

82例急性胃炎临床治疗效果分析

于海荣

目的探讨急性胃炎的临床治疗效果.方法82例急性胃炎患者均采取戒烟酒、限饮食、抑酸、对症、保护胃黏膜及消化道出血治疗等综合治疗.分析治疗效果.结果82例患者, 显效60例,占73.2%, 有效22例, 占26.8%, 无效0例, 总有效率为100.0%.患者均全部顺利出院.结论 急性胃炎患者在戒烟酒、限饮食等一般治疗基础上, 应查找病因, 对症治疗, 采用抑酸, 保护胃黏膜, 治疗消化道出血等综合治疗, 才能取得满意疗效.

急性胃炎;临床治疗;效果分析

急性胃炎是消化内科较常见疾病, 其发病率高, 发病急,是由于多种病因引起的胃黏膜急性炎症, 主要有急性幽门螺杆菌胃炎、急性感染性胃炎、急性糜烂出血性胃炎, 其中急性糜烂出血性胃炎在临床最常见[1-3].急性胃炎在内镜检查可见胃黏膜多发性糜烂, 出血灶和浅表溃疡, 表面附有黏液和炎性渗出物, 病理学为胃黏膜有大量中性粒细胞浸润.主要表现为上腹部疼痛、食欲不振、恶心呕吐、嗳气等, 严重时会出现发热、休克、消化道出血、吐血等症状[4,5].短期内及时治疗大多可治愈, 极少数病例可出现后遗症或者复发.本院对82例患者及时采取有效治疗措施, 效果较好, 现汇报如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年5月～2016年8月收治的82例急性胃炎患者进行观察, 其中男46例, 女36例, 年龄28～66岁, 平均年龄(47.2±6.2)岁;病程11 h～5 d, 平均病程(2.3±1.6)d.临床表现有上腹不适、饱胀、腹部隐痛、嗳气、恶心呕吐、呕血、黑便, 部份患者伴有腹泻、发热、休克、脱水、酸中毒等, 腹部体征有肠鸣音活跃, 上腹及脐周压痛等.

1.2 方法

1.2.1 一般治疗 限制饮食, 禁食辛辣刺激性食物, 禁食生冷硬食物, 宜进食温软烂食物, 戒烟酒, 少食多餐;对病情严重者可给予质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂, 大量脱水患者及时补充水分和电解质, 维持水电解质平衡.

1.2.2 抑酸治疗 可给予H2受体拮抗剂, 口服法莫替丁20 mg/次, 2次/d, 或口服奥美拉唑20 mg/次, 1次/d.或法莫替丁20 mg加入5%葡萄糖注射液静脉滴注, 静脉治疗时注意严格管理及操作, 孕妇慎用.

1.2.3 对症治疗 根据患者出现不同的症状, 予以不同的药物治疗.如患者出现恶心呕吐, 可给予甲氧氯普胺10 mg,肌内注射;患者出现上腹部疼痛, 可给予盐酸消旋山莨菪碱片(654-2)10 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml, 静脉滴注;如患者出现发热, 大便中有脓细胞, 可给予环丙沙星0.2 g, 静脉滴注, 2次/d;对腐蚀性胃炎患者给予口服蛋清保护胃黏膜;对强酸腐蚀的患者采用弱碱性液口服, 不可洗胃处理.

1.2.4 胃黏膜保护治疗 可使用硫酸铝1 g, 或硫糖铝混悬液10 ml, 4次/d, 餐后口服, 或者使用米索前列醇300 μg, 4次/d,餐前和睡前口服, 注意患者有无腹泻、便秘、腹痛等不良反应.

1.2.5 消化道出血治疗 对患者出现黑便、呕血症状应采取止血治疗, 给奥美拉唑40 mg静脉推注;或将去甲肾上腺素4 mg加入0.9%氯化钠注射液50 ml中, 口服, 2次/d;或口服凝血酶治疗, 1支/次, 3次/d.注意严密观察患者病情,如出现血压下降[收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)],血红蛋白<70 g, 及时予以输血治疗.

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的临床疗效.临床疗效判定标准[6]:显效:患者症状完全好转, 胃镜检查胃黏膜恢复正常.有效:患者症状明显改善, 胃镜检查胃黏膜好转.无效:患者症状无好转, 甚至加重.总有效率=(显效+有效)/总例数X100%.

2 结果

82例患者, 显效60例, 占73.2%, 有效22例, 占26.8%,无效0例, 总有效率为100.0%.患者均全部顺利出院.

3 讨论

急性胃炎患者发病急, 因病因不同往往表现不一, 部份患者无症状, 被原发疾病所掩盖, 正确诊断及治疗是关键.有症状患者主要表现为上腹不适、腹胀腹痛、恶心、呕吐、食欲不佳等.通过内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等一过性改变.

对急性胃炎患者的治疗应在一般治疗基础上, 查找病因进行对症治疗, 抑酸及保护胃黏膜治疗, 才能取得较好效果.普通急性胃炎采取常规治疗方案既能获得良好效果, 但如果患者有大量液体流失, 则需要及时补充液体, 以维持水电解质酸碱平衡[7].如患者腹部疼痛, 应及时应用解痉药物治疗, 患者并发腹泻发热应规范使用抗生素治疗.对处于急性应激状态者应在积极治疗原发疾病的同时, 使用抑酸药物和胃黏膜保护药物, 预防急性胃黏膜损害.对药物引起者应及时停用, 嗜酒者应戒酒, 使用硫糖铝和米索前列醇保护胃黏膜.对合并消化道出血的患者应查找病因, 立即止血, 给予抑酸药物, 及时补充液体, 如效果不佳可行外科手术治疗[8-10].

对82例急性胃炎的治疗进行分析, 在采取戒烟, 戒酒,注意饮食的一般治疗基础上, 要积极查找病因, 对症治疗,应给予患者预防用药, 采用抑酸及保护胃黏膜等综合治疗,才能取得较好的治疗效果.

[1] 彭宗萍. 急性胃炎临床140治疗体会. 大家健康旬刊, 2015(3):82-83.

[2] 魏本林. 观察中西医结合治疗急性胃炎的临床疗效. 中外医疗,2012, 31(34):109.

[3] 江植成. 急性胃炎60例临床治疗研究. 中国医药指南,2013(34):380-381.

[4] 周林华. 法莫替丁联合硫糖铝治疗急性胃炎的临床效果分析.中国当代医药, 2016, 23(31):107-109.

[5] 张立一, 邵春芝, 韩鹏. 240例急性胃肠炎临床治疗分析. 中国卫生产业, 2014(29):7-8.

[6] 周小明. 急性胃炎应用中西医结合治疗的临床效果分析. 中外医疗, 2012, 31(31):110.

[7] 秦祝梅. 急性糜烂出血性胃炎56例临床治疗效果分析. 中外医疗, 2013, 32(21):41-42.

[8] 余天奉. 急性胃肠炎的临床治疗效果分析. 中外医学研究,2013(21):27-28.

[9] 赵忠霞. 小儿急性肠胃炎临床治疗效果分析. 医学信息, 2012,25(9):122-123.

[10] 史建中. 西咪替丁治疗急性胃肠炎的临床效果分析. 中国医药指南, 2015(21):160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.037

113006 辽宁省抚顺市清原满族自治县中医院

2017-09-25]