改良式牙龈瘤切除术治疗牙龈瘤的疗效观察

贾睿

改良式牙龈瘤切除术治疗牙龈瘤的疗效观察

贾睿

目的分析牙龈瘤采用改良式牙龈瘤切除术治疗的效果.方法120例牙龈瘤患者, 随机分成改良组与常规组, 各60例.常规组患者行传统手术, 改良组患者行牙龈瘤改良切除术, 比较两组的创面愈合情况、并发症、术中出血量、手术时间、住院时间及术后复发率.结果改良组患者术中出血量(1.29±0.56)ml、手术时间(10.54±2.31)min与住院时间(4.59±1.13)d均少于常规组(3.40±1.14)ml、(19.37±2.98)min、(5.42±1.01)d, 差异有统计学意义(t=12.868、18.140、4.242, P<0.05).改良组患者有效57例,有效率为95.00%, 无效3例, 无效率为5.00%;常规组患者有效50例, 有效率为83.33%, 无效10例, 无效率为16.67%.改良组有效率明显高于常规组, 差异有统计学意义(χ2=4.227, P<0.05).两组并发症发生率、复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.904、5.886, P<0.05).结论牙龈瘤患者实施改良式牙龈瘤切除术后, 创面愈合良好, 并发症少, 值得临床推广.

牙龈瘤;切除术;创面;并发症

牙龈瘤属非真性肿瘤, 可导致牙周骨质受损.与牙结石受炎性或机械性刺激、遗传因素等具一定关联性.传统治疗主张瘤体切除时将累及牙齿拔除, 并刮除邻近组织, 如骨膜、牙周膜等, 该术式会导致牙列完整性被破坏, 且术后修复难度大, 还会影响患者的面部美观以及牙齿咀嚼功能[1,2].而改良牙龈瘤切除术在切除瘤体时能保留患牙, 不破坏牙列完整性.本文选取本院120例牙龈瘤患者进行对照研究, 探讨改良式牙龈瘤切除术治疗牙龈瘤的疗效, 现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月～2016年9月来本院就诊的120例牙龈瘤患者, 所有患者均自愿接受牙周基础治疗,且牙菌斑控制良好、无手术禁忌证、无系统性疾病且意识、精神正常、自愿配合治疗及研究.将其随机分为常规组和改良组, 各60例.常规组女34例, 男26例;年龄18～59岁,平均年龄(30.38±9.54)岁;肿瘤直径0.6～3.5 cm, 平均直径(1.19±0.77)cm.改良组女36例, 男24例;年龄18～58岁,平均年龄(31.32±8.90)岁, 肿瘤直径0.6～3.6 cm, 平均直径(1.20±0.80)cm.两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 治疗方法 常规组患者行传统切除术.常规消毒, 局部麻醉, 在切除肿瘤时, 将邻近骨以及牙周膜组织去除, 缝合局部, 术后抗感染治疗, 于10 d后将缝线拆除.改良组患者行牙龈瘤改良切除术, 患者局部消毒, 局部麻醉, 于牙槽骨面将瘤体切除, 保留患牙, 将部分游离龈切除, 使牙槽骨、患牙根面完全暴露, 将受感染牙骨质刮除, 并刮除受累骨组织, 术后常规抗感染治疗.

1.3 观察指标及评价标准 观察两组手术时间及住院时间、术中出血量、并发症(牙周肿胀、感染)、创面愈合效果(创面愈合效果[3]:有效:经X射线检查, 可见牙周膜、骨性愈合良好, 无牙周病变;无效:牙齿伴有叩痛, X射线提示牙周有炎症, 牙龈瘤复发)及术后复发(以定期门诊复查获得)情况.

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较 改良组患者术中出血量(1.29±0.56)ml、手术时间(10.54±2.31)min与住院时间(4.59±1.13)d均少于常规组(3.40±1.14)ml、(19.37±2.98)min、(5.42±1.01)d,差异有统计学意义(t=12.868、18.140、4.242, P<0.05).

2.2 两组患者创面愈合效果比较 改良组患者有效57例,有效率为95.00%, 无效3例, 无效率为5.00%;常规组患者有效50例, 有效率为83.33%, 无效10例, 无效率为16.67%.改良组有效率明显高于常规组, 差异有统计学意义(χ2=4.227,P<0.05).

2.3 两组患者并发症及复发情况比较 改良组患者发生1例牙周肿胀, 1例感染, 并发症发生率为3.33%;复发1例, 复发率为1.67%.常规组患者发生5例牙周肿胀, 4例感染, 并发症发生率为15.00%;复发8例, 复发率为13.33%.两组并发症发生率、复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.904、5.886, P<0.05).

3 讨论

牙龈瘤是常见的口腔软组织良性病变, 多因局部受创或刺激所致, 在上颌、前牙区发生率较高[4].本病可在任何年龄段发病, 以青中年患病率较高, 肿块呈现为椭圆形或圆形,当肿块增长至可遮盖牙槽突时, 便容易因咬伤而诱发感染.若未及时治疗, 则可导致牙槽骨壁受损, 随着病程进展, 患者牙齿会出现松动、移位现象, 经X射线能观察到骨质吸收.

牙龈瘤可分为3种类型, 分别为外周巨细胞性、血管性以及纤维性牙龈瘤, 治疗目的在于将瘤体消除, 并去除残留骨膜与受累牙周韧带[5].传统牙龈瘤切除术中, 医师需将患者牙周膜、牙槽突组织彻底刮除, 无法保留患牙, 在后续治疗中要进行镶牙, 从而增加治疗费用.且传统手术不仅并发症风险大, 于术后创面恢复也有不利影响, 延缓康复进程.而改良牙龈瘤切除术可通过引导组织增生、牙槽骨修整等方式有效保留患牙, 且不影响面部美观[6].通过将患牙处菌斑刮除, 并切除内壁肉芽组织, 防止牙龈再次受到刺激, 降低复发与并发症风险[7-10].

本研究结果显示, 改良组患者术中出血量(1.29±0.56)ml、手术时间(10.54±2.31)min与住院时间(4.59±1.13)d均少于常规组 (3.40±1.14)ml、(19.37±2.98)min、(5.42±1.01)d, 差异有统计学意义(P<0.05).改良组有效率明显高于常规组, 差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率、复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).提示改良牙龈瘤切除术能降低牙龈瘤患者术后并发症率, 提高创面愈合率, 促进创面部位愈合, 缩短手术和住院时间.

综上所述, 临床针对牙龈瘤患者, 可采用改良牙龈瘤切除术治疗, 术后复发率较低, 并发症少, 值得临床推广.

[1] 孙素珍, 曹正国, 戴杰, 等. 牙龈瘤切除术后的美学处理与分析. 口腔医学研究, 2015, 31(4):401-403.

[2] 李红梅, 王春, 董维理. 61例牙龈瘤的临床特点及疗效分析.口腔医学研究, 2016, 32(11):1176-1178.

[3] 吴源, 高鹏, 赵璐. 100例牙龈瘤的组织病理学诊断和相关临床数据分析. 临床口腔医学杂志, 2016, 32(5):303-304.

[4] 惠杰. β-防御素2、bcl-2蛋白、雌激素受体及芳香化酶在牙龈瘤组织中的表达及临床意义. 陕西医学杂志, 2016, 45(4):434-436.

[5] 杨健, 赵华平, 李英敏. 雌激素受体及芳香化酶在牙龈瘤组织中的表达及意义. 北京口腔医学, 2015, 23(3):129-131.

[6] 武洁, 朱维建. 结扎术加口腔微电刀治疗妊娠性牙龈瘤. 口腔医学研究, 2016, 32(9):987-989.

[7] 邓晓娟, 崔有足, 廖海英. 高频电刀切除与手术切除加局部烧灼法保留患牙治疗牙龈瘤的疗效对比. 中国现代医药杂志,2016, 18(4):49-50.

[8] 赵梅, 张晋, 王士成, 等. 牙龈瘤手术治疗疗效观察. 北京口腔医学, 2004, 12(4):222-223.

[9] 常明红. 牙周治疗联合手术疗法治疗牙龈瘤的疗效观察. 中国现代医生, 2014(23):126-128.

[10] 富晓春. 用牙周手术治疗牙龈瘤的疗效观察. 当代医药论丛,2015(1):220-221.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.033

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2017-09-18]