两种不同方法治疗早期股骨头坏死临床疗效比较

崔俊红

两种不同方法治疗早期股骨头坏死临床疗效比较

崔俊红

目的对比两种不同方法治疗早期股骨头坏死的临床效果.方法76例早期股骨头坏死患者, 根据患者入院时间先后分为对照组和观察组, 每组38例.对照组患者采用髓芯减压多孔钽棒植入手术进行治疗, 观察组患者采用髓芯减压同种异体骨支撑骨笼协同自体骨植入手术进行治疗.对比两组患者临床治疗效果.结果观察组患者治疗优良率为97.4%, 高于对照组的84.2%, 差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后股骨头塌陷1例, 少于对照组的6例, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论在治疗早期股骨头坏死的过程中, 相比髓芯减压多孔钽棒植入手术治疗的方法, 髓芯减压同种异体骨支撑骨笼协同自体骨植入手术治疗方案疗效更为显著, 可在临床上推广应用.

股骨头坏死;同种异体骨支撑骨笼;自体骨植入;疗效

股骨头坏死其实就是股骨头缺血性坏死[1].受到多种因素的共同影响, 患者的正常血液供应被破坏, 导致软骨下骨变性、坏死, 继而出现股骨头塌陷囊性病变、髋关节退行性病变.有研究报道指出, 大概有10%的股骨头坏死患者采取人工关节置换术进行治疗.为有效控制病情, 需要采取有效方法治疗早期股骨头坏死, 促使坏死得到有效控制[2].本文研究对比两种不同方法治疗早期股骨头坏死的临床效果,现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年9月～2015年9月接收的76例早期股骨头坏死患者, 其中男42例, 女34例, 年龄25～60岁, 平均年龄(35.6±8.1)岁.根据患者入院时间先后分为对照组和观察组, 每组38例.本次研究活动均在患者知情且同意的基础上展开.

1.2 方法 所有患者在治疗期间均使用气管内插管的方式进行全身性麻醉或连续硬膜外麻醉.在此过程中, 患者需要保持仰卧位, 将患者患侧垫高.在C型臂X线机透视下, 使用导针定位中心隧道, 促使患者的股外侧皮质显示出来.使用直径为3.2 mm的导针指向患者股骨头坏死中心, 但是需与关节面保持5 mm的距离.对照组在此基础上予以髓芯减压多孔钽棒植入手术.采用配套空心钻沿着导针位置逐渐扩散至10 mm的地方, 将测量器插入其中测量隧道的长度, 以此确定钽棒的使用规格.将钽棒和攻丝放置内, 并旋转至最佳外置, 逐层缝合伤口.观察组患者在基础措施实施完毕后,使用髓芯减压同种异体骨支撑骨笼协同自体骨植入手术进行治疗.即将配套的空心钻导针位置逐渐扩散直至达到13 mm,随后便可将直径约为16 mm的攻丝攻击螺纹至软骨5 mm的位置.将内腔装有自体松质骨的同种异体皮质骨支撑骨笼沿隧道拧至软骨下5 mm位置, 在此过程中需要在隧道远端植入自体髂骨, 逐层缝合伤口.所有患者在手术结束后, 不可参与负重活动, 同时防止髋关节活动.在3周后可适量的负重, 随后便可逐渐负重.

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组的临床治疗优良率及患者术后股骨头塌陷例数.临床治疗优良率参考文献[1]评定, 分为优、良、差, 优良率=(优+良)/总例数X100%.

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理.计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

经治疗, 对照组:优14例、良18例、差6例, 优良率为84.2%;观察组:优22例、良15例、差1例, 优良率为97.4%;观察组患者治疗优良率高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后股骨头塌陷1例, 对照组患者术后股骨头塌陷6例, 观察组患者术后股骨头塌陷例数少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).

3 讨论

在临床医学逐步发展的过程中, 早期阶段的股骨头坏死发展至晚期会出现塌陷的情况.而导致塌陷的主要原因不仅包含生物力学的原因, 还有生物力学作用的结果, 导致软骨下骨力学性能逐渐降低, 继而引发股骨头塌陷[3-7].由此可见,预防晚期股骨头塌陷的重要原因就是要改善并重建坏死股骨头的血液供应, 增强股骨头下方软骨的支撑力, 促使患者能够保留自体股骨头.而这也是临床治疗股骨头坏死的面临的重要课题[4].

在蒸汽沉积技术下, 由多孔金属材料加工定型而产生的钽棒与松质骨蜂窝立体状结构具有高度的相似性[5,8-11].在结构与力学方面与天然的骨材料非常接近.此种互联微孔生物材料的孔隙率达到80%, 有利于骨生长.与此同时, 多孔钽还具有高强度重量比, 与其他的负重假体材料相比, 与骨更接近, 且弹性模量和骨非常相似, 可降低应力遮挡[12-17].在本次研究活动开展的过程中, 选取本院接收的早期股骨头坏死患者76例作为研究对象, 根据患者入院时间先后分为对照组和观察组, 对照组患者采用髓芯减压多孔钽棒植入手术进行治疗, 观察组患者采用髓芯减压同种异体骨支撑骨笼协同自体骨植入手术进行治疗, 结果显示, 观察组患者治疗优良率为97.4%, 高于对照组的84.2%, 差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后股骨头塌陷1例, 少于对照组的6例,差异具有统计学意义(P<0.05).因此, 早期治疗股骨头坏死时,采用髓芯减压同种异体骨支撑骨笼协同自体骨植入手术可修复坏死的股骨头, 预防骨塌陷.

综上所述, 在治疗早期股骨头坏死的过程中, 相对比髓芯减压多孔钽棒植入手术治疗方法, 髓芯减压同种异体骨支撑骨笼协同自体骨植入手术治疗方案疗效更为显著, 可在临床上推广应用.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.026

111000 辽宁省辽阳市第二人民医院

2017-10-18]