急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的诱发电位、CT和脑电图分析

王 楠 宋佳音

（辽宁省丹东市中心医院，辽宁 丹东 118000）

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的诱发电位、CT和脑电图分析

王 楠 宋佳音

（辽宁省丹东市中心医院，辽宁 丹东 118000）

目的 对急性一氧化碳中毒后患有迟发性脑病的患者进行相关诊断，研究其诱发电位、CT以及脑电图情况。方法 对我院收治的急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者进行随机选取，50例患者皆收治于2013年1月至2015年12月间，对其进行CT、脑电图以及诱发电位的检查。结果 体感诱发电位存在异常的人数有42例，所占比例为80%，脑干听觉诱发电位异常人数有15例，比例为30%，视觉诱发电位异常人数有32例，所占比例为64%。CT异常的人数有36例，脑电图异常的人数为50例。同时提高诱发电位四个峰的潜伏期长于正常人群，视觉诱发电位的P100PL也比正常人群长，另外脑干听觉诱发电位的几个峰间期与正常人的差异不明显。结论 对于急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者，使用诱发电位、脑电图以及CT进行综合诊断能够提高疾病诊断准确性。

急性一氧化碳中毒；迟发性脑病；诱发电位；CT；脑电图

对于急性一氧化碳中毒患者，会由于血红蛋白结合一氧化碳，使其无法对氧气进行携带，从而引起患者出现窒息的情况[1]。缺氧会对患者的大脑皮质造成极为严重的不良影响，引起迟发性脑病的情况，为了对该疾病进行准确的诊断，提高疾病治疗效果[2]，本文研究了其诱发电位、脑电图以及CT的诊断结果。

表1 两组患者下肢体感诱发电位对比 （ms）

表2 两组患者视觉诱发电位对比（ms）

表3 两组患者脑干听觉诱发电位对比 （ms）

1 对象与方法

1.1 研究对象：随机选取我院在2013年1月至2015年12月间收治的50例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者，将其作为观察组，其中男性和女性分别为26例以及24例，年龄最大的为82岁，年龄最小的为40岁，年龄均值经计算为（53.7±2.7）岁，患者出现中毒后昏迷情况最长时间的为22 h，最短的为1 h，昏迷时间的均值经计算为（12.4±1.5）h，间歇期均值经计算为（23.7±2.2）d。经过相关诊断，所有患者检查结果均符合疾病诊断标准。另选取同一时间在我院选取的50例研究志愿者作为对照组，其身体均处于健康的状态，男性和女性分别为28例以及22例，年龄最大的为80岁，最小的为35岁，年龄均值为（54.2± 2.4）岁。使用相关软件对两组患者的年龄等临床资料进行检验，结果证明P＞0.05，统计学意义不存在。

1.2 诊断方法

1.2.1 体感诱发电位诊断：在Cz处放置参照国际10/20系统皮层记录针电极，在Fpz处放置参照电极，在第三腰椎棘突上放置腰髓记录电极，在同侧或对侧髂嵴上放置参考电极[3]。对下肢踝部胫后神经处使用0.2 ms的方波脉冲进行刺激，同时实施10 ms的分析，500次的叠加，5～1000 Hz的带通以及4 Hz频率的刺激。

1.2.2 视觉诱发电位诊断：在Oz处放置记录针电极，在耳垂处放置参考电极，在地面连接Fpz。使用频率为1～100 Hz的带通，将75%设置为对比度，30 s为棋盘格，同时2 Hz设置为刺激频率，300 ms为分析时间，100次为叠加次数。

1.2.3 脑干听觉诱发电位诊断：使用短声Click刺激患者单耳，检查过程中屏蔽对侧耳的“白噪声”，对两侧耳朵的BAEP进行测试，使用测试分贝为90分贝，将Cz位置处放置记录针电极，在对侧耳垂放置参考电极，在Fpz放置接地电极，设置50～1500 Hz的带通，并进行2000次的叠加，进行12 ms的分析，并将21 Hz设置为刺激频率。

1.2.4 CT诊断：使用256×256的矩阵对患者进行CT扫描，扫描机为日产，10 mm为其扫描层厚度以及层间距，使用平扫的方法对患者颅脑实施横断扫描。

1.2.5 脑电图诊断：使用脑电记录仪将电极进行安置，型号为日产6518型，使用国际10/20系统作为参照标准，记录6 min单导联以及6 min双导联情况。上述检查时间必须在1～2 d内实施。

1.3 数据统计分析：使用相关软件统计分析对照组与观察组患者上述检查结果，并将其使用计量数据进行表示，表示方式为（均数±标准差），同时通过SPSS19.0软件对组间数据进行t检验，如果P＜0.05证明组间数据存在统计学意义，否则不存在统计学意义。

2 结 果

2.1 下肢体感诱发电位对比：体感诱发电位存在异常的人数有42例，所占比例为80%，其中有14例为双侧波形消失，18例为一侧波形消失同时对侧PL延长，10例为双侧PL延长。除LP之外观察组指标与对照组相比具有显著的差异，统计学意义存在（P＜0.05）。见表1。

2.2 视觉诱发电位对比：视觉诱发电位异常人数有32例，所占比例为64%，其中出现波形消失的患者有10例，出现PL延长的患者有22例，观察组患者情况与对照组相比P＜0.05，存在显著差异。见表2。

2.3 脑干听觉诱发电位对比：脑干听觉诱发电位异常人数有15例，比例为30%，有波形缺如的患者10例，PL延长的患者5例，观察组和对照组检查结果经对比差异不显著（P＞0.05）。见表3。

2.4 CT诊断结果对比：经过头颅CT检查结果显示有14例为正常，剩下的36例结果显示为异常，异常率为72%，在异常患者中出现脑白质弥散性低密度影的人数有17例，有弥散性分布出现于额以及叶脑白质内等位置处，并且存在模糊的边缘于病变处，病变的情况表现为对称性。另外有基底节苍白球区类圆形低密度灶患者9例，其中有5例患者为双侧，4例患者为单侧，对其病灶直径进行检查，发现范围在0.3～1 cm，且具有清晰的边缘。最后剩下的10例患者存在脑萎缩的情况。

2.5 脑电图诊断结果对比：在50例患者中出现脑电图异常的人数为50例，所占比例为100%，其中重度弥散性异常患者有20例，中度弥散性异常患者有19例，轻度弥散性异常患者有11例。

3 讨 论

对于急性一氧化碳中毒之后的患者，其出现迟发性脑病的原因目前并没有明确的研究结果，但是可能与患者的免疫功能紊乱有一定关系[3]。经过本文的研究结果显示，急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的大脑中均有弥散性损伤存在，但是其程度存在一定区别，这与有关学者的研究结果存在一致性。另外本文的研究结果还显示，患者的视觉诱发电位以及体感诱发电位存在较高的异常率，而脑干听觉诱发电位具有较低的异常率，该结果显示人体的大脑皮层对于氧气变化的敏感性较高，所以损害率较高，如果缺氧的情况不断发展，还有可能造成皮质下结构脑干的情况出现。另外脑部结构的改变可以通过CT检查进行反映，大脑的功能状态以及脑干功能变化则能够通过脑电图反映。综上所述，对于急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者，进行诱发电位、CT以及脑电图诊断对其疾病的治疗有重要意义。

[1] 尹铁伦,于逢春.急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床表现及预后相关因素[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(8):844-846.

[2] 孙智敏,赵志军.60例急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床分析[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(7):4733-4734.

[3] 雷舜英,井渝,陈丰华,等.急性一氧化碳中毒迟发性脑病48例临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(11):136-137.

R595.1

B

1671-8194（2016）35-0157-02