妊娠期糖尿病孕期干预对妊娠结局的影响

孙桂莲

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院妇产科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

妊娠期糖尿病孕期干预对妊娠结局的影响

孙桂莲

（内蒙古鄂尔多斯市东胜区人民医院妇产科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 分析孕期干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 将2015年1月至2016年1月前来我院门诊进行产检的孕妇为调查对象，选择其中120例妊娠期糖尿病孕妇，分为每组各60例的观察组（系统产前检查并住院分娩）和对照组（入院确诊），比较两组孕产妇的妊娠结局。结果 经统计，妊娠结局为观察组各项并发症低于对照组（P＜0.05）。结论 对妊娠期糖尿病早发现、早诊断，并给予早期干预效果显著，可使孕期血糖控制在正常范围内，减少产后并发症的发生。

妊娠期糖尿病；孕期干预；妊娠结局

妊娠期糖尿病是指孕妇妊娠前糖代谢正常，但在妊娠期出现的糖代谢异常现象[1]。妊娠合并糖尿病对孕妇及胎儿的影响取决于糖尿病病情及血糖的控制水平，病情较重或血糖控制不良者，对孕妇及胎儿影响极大，近、远期并发症较高[2]。高血糖可使胎儿发育异常，甚至死亡，流产发生率达15%～30%，感染是糖尿病的主要并发症，羊水过多较非糖尿病患者高10倍，巨大儿、难产、产道损伤、手术产概率增高[3]。如果未进行有效的干预，严重者将导致产妇低血糖昏迷及酮症酸中毒，使胎儿出现畸形[4]。为了使孕妇及胎儿减少并发症的发生，提高妇产科妊娠合并糖尿病的分娩质量，我院就孕早期、中期、晚期，一旦确诊为糖尿病的孕妇将给予早期干预，取得了较好的临床效果，现将资料报道如下。

表1 两组孕妇妊娠结局的比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 资料：将2015年1月至2016年1月前来我院门诊进行产检的孕妇为调查对象，选择其中120例妊娠期糖尿病孕妇，分为每组各60例的观察组（系统产前检查并住院分娩）和对照组（入院确诊）。观察组孕周为（28.6±3.58）周，平均年龄（31.41±1.62）岁；对照组孕周为（29.1±4.52）周，平均年龄（30.94±2.43）岁，本次研究符合伦理道德，所有孕妇对本次研究均知情同意并签字，孕前均无糖尿病，未注射胰岛素等治疗，无其他合并症，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法：观察组孕妇一旦确诊为妊娠期糖尿病，按高危产妇对待，给予全面早期干预，具体的干预内容为以下几个方面：①掌握糖尿病相关知识是治疗糖尿病和控制血糖的关键，给孕妇发放糖尿病知识手册，定期开展糖尿病知识讲座，了解正常血糖值及低血糖、高血糖等值，了解胰岛素与血糖的关系，胰岛素的作用，糖尿病的常见并发症，取得孕妇的理解与配合。②饮食干预：饮食治疗是目前治疗的方法之一，孕妇给予个体化营养膳食：根据每位孕妇的身高、体质量、孕周及平时的饮食习惯和运动强度及血糖异常情况，由内分泌科和膳食科共同制定孕妇的一日三餐，将一日三餐的总热量可以分配到一日5～6餐中，做到少量多餐。每日用餐最好选择标准餐具，以达到控制饮食的目的，算出每日需要的总热量，每日所需的总热量与理想体质量相关，理想体质量（kg）=实际身高（cm）-105，每日所需热量还与活动强度有关，所以每日合适的总热量=理想体质量×每日每千克理想体质量所需热量[5]，并做到合理交换食物，不同类食物不能互换，同类食物可以互换，均衡营养，每餐脂肪＜30%，碳水化合物50%～60%、蛋白质15%～20%，多食一些蔬菜、茎叶、粗粮、燕麦、荞麦等。③运动疗法：在饮食控制的前提下增加适当运动疗法，在产科医师的指导下可进行非剧烈运动的有氧运动，如散步，做孕妇操等。④做好自我血糖监测，可以了解血糖的控制水平和波动情况，是调整血糖达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段，通过自我血糖监测，有助于孕妇调整药物治疗方式及食物的摄入，不良生活方式的纠正，有助于医师对治疗方案的调整，及对危险情况进行早期评估。⑤胰岛素治疗：对饮食及运动血糖控制不理想可采用药物治疗即介入胰岛素治疗，初始剂量为4～6 U，每次调整幅度为2～4 U，血糖控制良好者剂量每周调整2～4次。⑥积极预防并发症的发生，糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症，各种并发症可导致生活质量的下降，对孕妇及胎儿造成极大的危害，但只要孕妇积极调整生活方式，严格控制血糖，就可大大减少并发症的发生。⑦做好孕期母亲与胎儿的监测，增加产检次数，监测肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查，注意血压、水肿、尿蛋白情况，注意对胎儿的发育，胎儿的成熟度，胎儿胎盘功能等监测，必要时安排孕妇及早住院，如血糖控制良好，孕晚期无并发症，可等待胎儿自然分娩，如血糖控制不理想，有巨大胎儿，胎盘功能不良，胎位异常或其他产科指征，应行剖宫产。

1.3 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差表示，行组间t检验，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

两组孕妇妊娠结局的比较：由表1可知，观察组出现妊娠高血压、产后出血等各种并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，医学界认为糖尿病已成为继心血管疾病及恶性肿瘤之后威胁人类健康的“第三大杀手”[6]。做好糖尿病的预防和治疗相当重要，糖尿病是一组代谢性疾病，是因胰岛素缺陷或/和胰岛素功能障碍所致的以血糖升高为特征的疾病，妊娠期糖尿病多在产后糖代谢能恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会增加[7]。在妊娠早、中期随着孕周的增加，胎儿对营养的需求量增加，通过母体获得葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇身体由于激素水平发生了很大变化，为了维持正常的糖代谢水平，胰岛素需求量也必需相应增加，但对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化，而使血糖升高，出现妊娠期糖尿病，若不能控制好血糖将会给产妇和新生儿带来严重的并发症，健康的生活方式，科学饮食是控制血糖重要途径，可以减轻胰岛负担、纠正代谢紊乱、控制体质量在合理范围内，有助于血糖的达标。

本文就妊娠期糖尿病给予早期干预的妊娠结果进行研究，结果显示：观察组孕妇各种并发症的发生率低于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，做到妊娠期糖尿病早发现、早诊断及健康教育，知识的普及，合理饮食、适量规律运动，降糖药物及血糖监测等干预可有效控制妊娠期糖尿病的血糖并降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

[1] 应樱.妊娠期糖尿病孕期系统化管理对妊娠结局的影响分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(4):510-511.

[2] 施武媚.妊娠期糖尿病孕中、晚期干预对母婴结局影响的探讨[J].江西医药,2014,49(5):430-431.

[3] 陈兰英.孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药,2013,20(34):143-144.

[4] 孙莉,赵艳,丁海峰,等.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].中国现代医生,2015,53(19):140-142.

[5] 陈静鸽.妊娠期糖尿病孕期干预治疗对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界,2015,12(1):93-93.

[6] 何国华,阮秀兰,赵坚,等.孕期营养干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].中国乡村医药,2015,22(19):17-17.

[7] 张泽琛,滕越,王杰,等.营养干预对妊娠期糖尿病患者体重与妊娠结局的影响[J].卫生研究,2016,45(2):337-340.

R714.256

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1671-8194（2016）35-0100-02