血清胱抑素C和尿微量清蛋白检测在早期糖尿病肾病中的应用分析

柯丽霞 王 军

（1 湖北省黄石市黄石港社区卫生服务中心检验科，湖北 黄石 435002；2 湖北省黄石市普仁医院检验科，湖北 黄石 435002）

血清胱抑素C和尿微量清蛋白检测在早期糖尿病肾病中的应用分析

柯丽霞1王 军2

（1 湖北省黄石市黄石港社区卫生服务中心检验科，湖北 黄石 435002；2 湖北省黄石市普仁医院检验科，湖北 黄石 435002）

目的 分析研究血清胱抑素C（CysC）和尿微量清蛋白（mALB）检测在早期糖尿病肾病中的应用效果。方法 取我院收治的50例早期糖尿病肾病患者为研究组，并选取50例健康人为对照组，对比两组研究对象的CysC以及mALB水平以及相关生化指标，分析各因素的相关性，对比分析健康人与糖尿病肾病患者之间的差异。结果 早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组CysC、mALB水平与健康组相比有明显差异，P＜0.05，且CysC、mALB水平升高与糖尿病肾病程度相关。结论 CysC、mALB指标为早期糖尿病肾病的敏感可靠指标，临床可根据CysC以及mALB水平变化早期诊断糖尿病肾病，提高预后效果。

血清胱抑素C；尿微量清蛋白；早期糖尿病肾病

糖尿病肾病为糖尿病一种重要合并症，而且据统计该疾病发病率不断增加。若早期糖尿病肾病未得到有效控制，便会恶化为肾功能衰竭[1]。因此及时检测糖尿病肾病，并采取措施干预治疗，可有效延缓糖尿病肾病的发生。本次研究中，测定并评价血清胱抑素C（CysC）、尿微量清蛋白（mALB）这两项指标诊断早期糖尿病肾病的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象：我院从2013年8月至2014年7月收治的早期糖尿病肾病患者中抽选50例，入院后经检查符合糖尿病诊断标准，男30例，女20例，年龄为62～84岁，平均年龄为（73±2.2）岁。依据mALB水平将50例糖尿病肾病患者分为三组，mALB＜40 mg/L患者分为2型糖尿病组，mALB 40～300 mg/L患者分为早期糖尿病肾病组，mALB＞300 mg/L患者分为糖尿病肾病。挑选同期入院接受健康体检健康人50例为对照组，男35例，女15例，年龄为60～88岁，平均年龄为（72±2.0）岁。

1.2 方法

1.2.1 采集标本：CysC检测所选取的对象，需在清晨空腹状态下选取不抗凝血4 mL，送交标本检查，尽快血清分离后备检，受检者在早晨8：00到次日24 h内用容器收集尿液，之后放入防腐剂，留作待检查，室温下2 h留作检查。

1.2.2 测定方法：采用全自动生化分析仪检测血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、空腹血糖（BS）、糖化血红蛋白（HbAlc）。采用免疫比浊法测定血清CysC、尿mALB，严格按照规范要求进行室内质控。

1.3 统计学分析：应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。采用表示计量资料，对照比较采用t检验；多组间均数用单因素方差分析，并采用Pearson相关分析量变量间相关性，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较不同组别的各项检测结果：早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组的CysC、mALB水平明显高于健康组，对比有统计学意义P＜0.05，具体见表1。

2.2 相关性分析：分析结果，mALB、Cys之间呈正相关，r=0.660，P＜0.05；血清Cr、BUN水平与mALB无相关性。因此临床可通过连续测定mALB、Cys水平，提高检测糖尿病肾病的准确度、灵敏度，查病情变化。尿液中mALB、血液中CysC水平检测值检测结果情况为，依次从最低到最高分别为健康组、2型糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组，不同组别对比差异显著，P＜0.05。研究表明，病情越严重，则mALB、Cys水平越高。

3 讨 论

糖尿病肾病为一种常见的糖尿病慢性并发症，当前临床并未明确其发病机制。该疾病初期无明显的症状体征，病情比较隐匿，发病慢，长期会导致患者出现全身性小动脉硬化，并累及肾脏器官。传统用于检测肾功能的方法具有低敏感性特点，一般情况下肾损坏5%～75%前，部分患者无明显临床表现，难以早期准确检测肾功能受损情况、受损程度[2]。一旦经尿常规检查，存在大量蛋白尿，则可判定肾脏已经受到严重损伤。因此，临床应提出具有更高灵敏度以及特异度的指标，早期检出肾功能损伤情况，提高预后[3]。

临床常用的肾小球滤过率检测指标分别为血Cr、尿mALB、血Urea。这三项指标中，Urea不符合内源性（GFR）标志物；血Cr则易受性别、饮食、肌肉量、肾小管排泌等因素的影响，反映GFR敏感性不高。因肾脏具有强大代偿功能，一旦糖尿病肾功能有轻微受损，血Cr、Urea不会有明显变化，一般维持正常水平，仅肾小球严重受损，GFR下降到正常50%下，血Cr、Urea才会有升高，不能早期及时诊断肾病[4]。尿mALB主要由肝脏合成，其分子量为60×103，一般情况下，不能经肾小球滤过膜，尿中含量低。而肾小球受损其蛋白质滤过屏障-分子筛作用下降，增加通透性，相应的尿mALB排泄量也会有所增加，因此经检测，尿液中血微量清蛋白含量会有明显上升，临床可根据这一指标变化，评价肾小球早期受损[5]。血清CysC为肾小球损伤标志物，越来越受到临床重视。CysC为一种小分子蛋白，具有以下特点：CysC含量相对稳定，浓度不易受肌肉量、性别、发热、炎性反应等因素影响；肾脏为唯一清除CysC器官，CysC能经肾小球自由滤过，并在近曲小管被吸收且快速降解，而肾小管不会分泌CysC，因此GFR决定血清中CysC含量；产生相对恒定。CysC为典型的分泌型蛋白质，由体内所有核细胞产生，生成速率比较稳定。因此临床选择CysC、mALB以及联合检测肾功能，并与传统的肾功能检测指标对比，评价这两项指标检测结果。本次研究结果表明，相较于传统的肾功能检测指标，联合检测CysC、mALB指标用于评估糖尿病肾病受损情况，方便简单。CysC、mALB为肾功能受损的早期标志物，联合检测可提高糖尿病肾病的肾功能损伤检出率，有利于早期预防治疗糖尿病肾病。

表1 不同组别的各项检测结果

表1 不同组别的各项检测结果

组别 健康组 2型糖尿病组 早期糖尿病肾病组 临床糖尿病肾病组BS(mmol/L) 4.80±0.76 8.80±2.30 10.10±1.26 12.20±3.80 CysC(mg/L) 0.65±0.22 0.95±0.20 1.18±0.20 7.85±0.22 mALB(mg/L) 6.30±3.20 35.40±3.30 156.20±65.25 1560.20±425.45 Cr(μmol/L) 71.80±19.80 85.80±22.12 105.25±32.15 226.45±76.28 HbAlc(%) 3.85±0.50 13.50±4.20 9.15±3.10 13.50±4.20 BUN(mmol/L) 5.20±1.25 6.11±2.02 8.22±1.55 36.75±8.75

综上所述，临床根据血清CysC敏感性、特异度、稳定性评估肾功能早期损伤，操作简单方便。定期监测血液中CysC浓度、尿液中mALB，早期诊断糖尿病肾病具有较高的准确性，有利于及时治疗，防止疾病恶化加重。

[1] 位松华.α1-微球蛋白检测对于糖尿病肾病早期诊断的临床价值分析[J].中国实验诊断学,2015,19(6):1001-1003.

[2] 王晓洪.生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床意义[J].糖尿病新世界,2015,35(6):138.

[3] 马季,陈涛.血清同型半胱氨酸和胱抑素C联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].糖尿病新世界,2015,35(6):109.

[4] 段红艳,谭凤娇.血清Cys-C和Hcy联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的价值及其与氧化应激的关系[J].海南医学院学报,2015, 21(5):657-659.

[5] 刘冬牯.尿微量白蛋白和β2-微球蛋白联合检测在早期糖尿病肾病患者中的应用价值[J].当代医学,2015,21(13):76-77.

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1671-8194（2016）35-0090-02