手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析

胡 骁

（江苏省连云港市东海县人民医院普外科，江苏 连云港 222000）

手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析

胡 骁

（江苏省连云港市东海县人民医院普外科，江苏 连云港 222000）

目的 对老年人胆囊炎胆结石患者实施不同手术治疗的临床效果对比分析。方法 在我院2013年7月至2015年7月实施治疗的88例老年胆囊炎胆结石患者，依照患者的不同手术方式分成两组，其中对照组患者实施常规开腹手术，观察组患者实施腹腔镜手术。对比两组患者的手术效果和并发症发生率。结果 观察组患者的胆结石治疗总有效率显著高于对照组，差异显著P＜0.05；和对照组相比，观察组患者的手术时间、切口长度、手术时间以及术中出血量显著偏少，差异对比显著P＜0.05；和对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率也显著偏低，差异对比显著P＜0.05。结论 在老年人胆囊炎胆结石患者临床治疗中实施腹腔镜手术治疗效果优于传统手术治疗，效果显著，值得推广。

手术治疗；胆囊炎胆结石；临床；对比分析

随着我国人口老龄化现象的不断突出以及社会医疗水平的不断提升，老年人患胆囊炎胆结石的患者也正在逐年增长[1]，对该病的临床发病特征及治疗方法进行掌握和研究，推动该病治愈率的进一步提升，是现阶段临床医师所需要首要解决的议题。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院进行胆囊炎胆结石的88例患者，将其按照随机方式分为对照组和观察组，各组为44例。对照组当中男性患者为15例，女性为29例；其年龄为61～82岁，其平均年龄为68.7岁；患病时间为3～16年，平均患病时间为（5.9±1.2）年；观察组当中男性患者为16例，女性患者为28例；其平均年龄为62～83岁，平均年龄为67.4岁；患病时间为3～15年，平均患病时间为（5.5±1.3）年。选取患者的一般临床资料所存差异无统计学意义（P＞0.05）。所选患者经过相应MRI检查以及实验室检查，并证明其均患有不同程度的胆囊炎胆结石。在具体的临床病患表现中，患者的右上腹均存在疼痛感和压痛感，在血常规的检查中，患者的白细胞以及中性粒细胞的具体分数均呈现出升高的状态，通过B超的检验可以得出，患者的胆囊结石以及胆囊液均呈现出不断增大的情况，在胆囊壁上也呈现出不断增厚且变得模糊，其外形显现出双边征等的形状，低于上述情况采用相应的微创手术进行治疗，而对于早期的患者来讲，对其采用传统的开腹手术进行治疗。

1.2 方法。对照组：对对照组患者采用传统的开腹手术进行治疗。观察组的治疗方法是腹腔镜手术技术。先在腹腔注入一定CO2，让腹部在CO2作用下行均匀膨胀状，并形成相应气腹状态，使腹腔的内部空间不断扩大，患者内部肝脏呈现上移状态。在患者腹壁位置穿刺4个小孔，其中穿刺孔长度两个为1 cm，并对其缝合一针，另外两个长度则为0.6 cm。比较两组患者的胆结石症状改善情况，对比两组患者的手术时间、切口长度以及住院时间等内容。

1.3 治疗效果评价方法：效果显著：手术前临床症状消失完毕，患者在个人体征状态以及气血状况均恢复到正常状态，在具体的实验室检查结果中，各项指标均达到转阴状态；有效：患者的部分临床症状得到改善或消失，患者的个人身体状况及气血现象基本恢复正常状态，而实验室相关检验结果与患者手术治疗前相比，其在疾病实质内容上没有发生大的改变；无效：患者所存在的所用实验室指标以及临床表现症状均没有得到实质性改善，有些患者的病情在手术治疗后甚至出现进一步加重的状况。腹腔镜手术在具体应用中手术的切口较小，不仅治疗过程简单、痛苦小，而且在具体的住院时间恢复时间上都较短，并且在术后还没有并发症的产生。患者在术后生活质量得到显著提升。对照组患者术中开口较大，不仅造成了患者痛苦的增加，而且在术后所存在的并发症还较多，且在恢复时间上也较为缓慢。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对所有资料进行处理分析，采用均数±标准差对计量资料进行表示，用t对计数资料进行检验，采用χ2对组间的差异对比状况进行检验，P＜0.05表示所存差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 胆结石控制效果分析：对照组患者在术后临床症状的改善总有效率为81.8%；观察组患者胆结石术后改善总有效率为97.7%。两组相比效果差异显著P＜0.05。见表1。

表1 2组患者胆结石症状效果对比[n（%）]

2.2 术中出血量及切口长度分析：和对照组相比，观察组患者的术中出血量和切口长度显著偏少，差异显著P＜0.05。见表2。

表2 2组患者术中出血量和切口长度对比分析

2.3 住院时间和手术时间分析：和对照组相比，观察组患者的住院时间以及手术时间显著偏短，差异对比显著P＜0.05。见表3。

表3 2组患者住院时间和手术时间对比

2.4 复发率和并发症分析：和对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率和复发率也显著偏低，差异对比显著P＜0.05。见表4。

表4 2组患者在并发症和复发状况分析 [n（%）]

3 讨 论

当对胆囊炎胆结石手术时，对其时间选择要科学，防止在没有做足充分准备的状况下进行盲目性的手术操作，还要对最佳的手术时间进行合理掌控[2-3]。如若患者在患有上述症状的同时，还兼患有急性梗阻性化脓性胆管炎，如果仅仅采用传统的单纯性的保守治疗方法，很难达到令人满意的治疗效果，与此同时，患者在这种治疗方法的作用下所发生的死亡概率就会提升，因此，需要对这种病症展开相应的手术引流的处理办法，在具体的引流操作中，在患者还未出现相应的低血压休克症状的前提下对其实施引流操作，在通常情况下其有效的治疗时间应控制在1 d以内，应将患者的重点观察指标设定为血压、精神状况以及脉搏等生命体征状况。应将单纯有效作为手术治疗的基本原则和实施方略，并将对患者生命的抢救作为实施手术的主要目标[4-5]。根据患者的实际病症情况对患者采取合理有效的手术方法，在患者身体状态允许的状况下，可以进行对患者的病灶进行一次性清除的手术方式，对梗阻现象进行有效的解除，做到引流的充分有效，促进患者自身的胆功能的恢复。对胆囊炎胆结石患者来讲，应在患者身体状况允许的情况下，对患者的胆囊进行合理的切除处理。对于胆囊切除术的选择上，应以安全有效和简便可行作为其实施的基本原则。

胆石病作为一种代谢性的疾病形式，其随着年龄的增长发病率随之提升，出现胆囊结石的同时还出现相应的胆囊炎状况，胆囊炎和胆结石二者之间存在因果关系。随着老年人各种生理器官的功能减退和机构状况恶化的情况下，对相应炎症的疼痛感应能力以及应激能力出现反应迟钝的现象，老年人的腹壁就会出现松弛的现象，虽然能够感知腹痛，但是疼痛不清楚以及体征不明显，因此就会出现漏诊或者误诊的现象。在手术之前要对患者的病史进行细致的询问，并做好相应的体格检查和实验室各项数据检查工作，针对患者容易发生的并发症做好预防措施[6]。本研究表明，采用腹腔镜手术方法对于提升患者的安全性及降低患者的住院时间、手术时间等方面都具有更加突出的表现，在具体的治疗效果上也具有不凡的作用。

综上所述，运用腹腔镜手术技术对老年人胆囊炎胆结石进行治疗，其与常规手术治疗相比疗效更为突出。

[1] 张晓卫,吴武松.老年胆囊炎、胆石症65例手术时机选择体会[J].陕西医学杂志,2011,40(9):1259.

[2] 陈胜波,徐靖,郝洁等.手术治疗老年胆结石胆囊炎的临床观察[J].临床医学工程,2014,21(10):1293-1294.

[3] 徐兴才.手术治疗67例老年胆结石胆囊炎的临床观察[J].中国实用医药,2010,5(17):78-79.

[4] 梁永.老年胆结石胆囊炎患者65例的手术治疗分析[J].健康必读(中旬刊),2012,11(5):224-224.

[5] 童成礼,邢红卫.手术治疗老年胆囊炎胆结石的疗效分析[J].现代实用医学,2012,24(6):633-634.

[6] 李建华,张金朋,位本美等.对合并胆结石的老年胆囊炎患者进行手术治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(8):217-217.

R575.6+2

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1671-8194（2016）35-0053-02