锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效分析与研究

黄玉林

（福建省莆田市涵江医院骨科，福建 莆田 351111）

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效分析与研究

黄玉林

（福建省莆田市涵江医院骨科，福建 莆田 351111）

目的 观察与分析锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 选取在我院治疗的100例胫骨平台骨折患者作为观察对象，使用数字表法将其随机分为2组，50例一组。对照组胫骨平台骨折患者予使用常规钢板固定治疗，观察组患者则采用锁定钢板内固定治疗，对比2组胫骨平台骨折患者的手术效果、膝关节功能恢复的情况以及并发症的发生率。结果 治疗后，观察组患者的患肢所能负重时间、住院天数以及患肢骨折愈合时间都低于对照组，P＜0.05；且测定膝关节功能优良率为86.00%，比对照组（68.00%）明显提高，P＜0.05；而且观察组患者并发症的发生率（8.00%）显著低于对照组，P＜0.05。结论 锁定钢板内固定用于治疗胫骨平台骨折，缩短患者住院时间、骨折愈合快，安全性高，值得临床推广。

常规钢板固定；胫骨平台骨折；锁定钢板内固定

胫骨平台骨折（fracture of tibial plateau）主要是指患者的膝关节受外力猛烈撞击或者高空坠落造成的胫骨平台骨折[1]，该骨折类型是膝关节创伤中较为常见的疾病之一[2]。由于该骨折属于关节内骨折，治疗和处理方面非常复杂，加大了手术的难度，并且后期常伴有各种并发症的发生，严重影响患者的生活质量。该病临床确诊较为简单，但治疗不当可对患者的关节功能造成障碍，需进行内固定治疗[3]。本文中，主要观察锁定钢板内固定的方案用于治疗胫骨平台骨折的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取在我院治疗的100例胫骨平台骨折患者（2013年6月至2016年6月）作为观察对象。采用数字表法将患者分为2组，观察组50例，对照组50例。

观察组中，男性患者、女性患者各占29例、21例；年龄在17～62岁，平均年龄（35.56±11.58）岁；合并伤：内侧韧带损伤12例，外侧韧带损伤15例，前后韧带损伤11例，半月板损伤12例。对照组中，男性患者、女性患者各占28例、22例；年龄在17～61岁，平均年龄（35.21±11.11）岁；合并伤：内侧韧带损伤11例，外侧韧带损伤14例，前后韧带损伤12例，半月板损伤13例。从两组胫骨平台骨折患者的年龄、性别、合并伤等基线资料进行对比，差异均不明显（即P＞0.05），两组患者可以进行对比。

1.2 方法：患者入院后均进行跟骨牵引等术前检查，进行腰硬联合麻醉。

对照组：使用常规钢板固定治疗，在患者骨折处作一切口（长约10 cm），将骨折部位充分暴露后，对其情况进行评估，若患者骨折处对位对线均良好，则使用普通钢板进行固定，过程中尽量避开患者的供血区。观察组：给予胫骨平台骨折患者锁定钢板内固定治疗，在患者膝关节内侧作双切口，并打开患者的关节囊使关节面充分暴露。将较小一侧的平台进行复位，若患者的内外侧平台分离较为明显，则可借助松质骨螺钉将其临时固定。进行间接复位操作时应对准胫骨的轴线，将对患处软组织的伤害降低到最小。复位完成后，使用C臂X线对其复位情况进行检查，最后使用锁定钢板进行内固定。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标：观察两组患者的患肢所能负重时间、住院天数以及骨折愈合时间，并对其患肢膝关节功能恢复的情况及并发症的发生率进行分析。

1.3.2 判定标准：胫骨平台骨折患者的膝关节功能恢复情况使用Rasmussen膝关节功能评分标准进行判定：总分为30分，6～9分：患者膝关节功能差，10～19分：患者膝关节功能尚可，20～26分：患者膝关节功能良好，27～30分：患者膝关节功能优秀。优良率即为优秀率、良好率以及尚可率之和。

1.4 统计学处理：两组患者治疗涉及的数据用SPSS20.0软件核对后，用均数±标准差表示患者治疗后的患肢所能负重时间、住院天数以及骨折愈合时间的数据，并用t检验；计数资料（膝关节功能恢复的情况以及并发症的发生率）以“%”表示，采用卡方检验，当2组胫骨平台骨折患者的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者的手术效果各指标对比：经过这两种内固定治疗后，观察组胫骨平台骨折患者的患肢负重时间、住院时间以及骨折愈合时间均明显低于对照组，组间差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组胫骨平台骨折患者的手术效果各指标对比

2.2 对比两组患者膝关节功能恢复情况：观察组胫骨平台骨折患者的膝关节功能优秀33例，占比66.00%，良好6例，占比12.00%，尚可4例，占比8.00%，优良率为86.00%，显著高于对照组（68.00%），P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者膝关节功能情况[n（%）]

2.3 两组患者并发症的发生率对比：观察组患者术后并发症发生率为8.00%，其中膝创伤性关节炎1例，膝关节强直2例，骨筋膜室综合征1例；对照组膝创伤性关节炎3例，膝关节强直4例，骨筋膜室综合征2例，前交叉韧带损伤3例，并发症的发生率为24.00%，观察组明显低于对照组。

3 讨 论

胫骨平台骨折如果没有得到及时有效的治疗，将发生各种严重的并发症和功能障碍，严重影响患者的生活质量[4]。

在临床中常使用常规钢板固定治疗，虽对术后恢复有一定疗效，但由于手术切口较大、易出现切口感染，进而影响骨折愈合时间及膝关节功能恢复[5]。随着医学技术水平不断的进步，锁定钢板内固定治疗方法已经被广泛应用于治疗胫骨平台骨折[6-7]。该术式可减少对软组织的损伤，保持骨膜中的血液供给和循环，通过C臂X线对其复位情况进行检查，可防止畸形发生[8]，总体效果较好。

本次研究结果显示，观察组胫骨平台骨折的患者在使用锁定钢板内固定治疗后，其骨折愈合时间为（84.32±21.03）d、住院时间为（22.31±1.64）d、患肢负重时间为（27.68±0.67）d，均明显低于使用常规钢板固定治疗的对照组，P＜0.05，该结果可充分说明，锁定钢板内固定治疗对患者的治疗较对照组效果显著，可提高患者的骨折愈合速度，缩短患者负重时间以及住院天数，减轻了患者及其家庭的经济负担。本次结果显示，经过锁定钢板内固定治疗后，胫骨平台骨折患者的膝关节功能恢复良好，其中膝关节功能恢复优秀患者占66.00%（33/50），良好占比12.00%（6/50），尚可4例，占比8.00%，优良率为86.00%，显著优于对照组（68.00%），P＜0.05，该结果可充分证明以上观点。该研究结果可进一步说明锁定钢板内固定治疗效果的确切性，可在短时间内改善患者的膝关节功能，促进患者恢复。观察组患者术后发生膝关节炎、膝关节强直以及骨筋膜室综合征等并发症的情况较少，并发症发生率为8.00%，而对照组并发症发生率为24.00%，其中膝创伤性关节炎3例，膝关节强直4例，骨筋膜室综合征2例，前交叉韧带损伤3例，显著高于观察组，P＜0.05，采用锁定钢板内固定治疗可控制术后并发症的发生，是一种安全、有效、可靠的治疗方式，具有很高的临床应用价值。

综上所述，锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果良好，可显著缩短骨折愈合、住院以及负重时间，且安全性高，值得在今后的临床中推广使用。

[1] 刘伟,黄彰,潘政军.锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的应用价值分析[J].中国医药科学,2014,4(11):202-204.

[2] 李世芳,孙健,周道政.双切口双钢板及锁定钢板内固定修复胫骨平台骨折的稳定性比较[J].中国组织工程研究,2014,18(26): 4179-4184.

[3] 王革新.锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,15(22):85-86.

[4] 章斌,郭锦明,杨小军.锁定钢板内固定治疗32例复杂胫骨平台骨折的临床疗效[J].中国医学工程,2013,21(12):92-93.

[5] 黄卫平.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折48例临床效果观察[J].中国医学工程,2015,23(5):164-164.

[6] 王丰.胫骨平台骨折锁定钢板内固定治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(9):156-156.

[7] 王洪宁.胫骨平台骨折锁定钢板内固定的临床治疗观察[J].中国医药指南,2013,11(21):660-661.

[8] 梁立伟.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床分析[J].医学综述,2014,20(24):4596-4597.

R683.42

B

1671-8194（2016）35-0048-02