探讨手术疗法与保守疗法治疗胃溃疡的临床效果

李秀玲

（赤峰学院第二附属医院普外科，内蒙古 赤峰 024000）

探讨手术疗法与保守疗法治疗胃溃疡的临床效果

李秀玲

（赤峰学院第二附属医院普外科，内蒙古 赤峰 024000）

目的 比较手术治疗与保守治疗作用于胃溃疡治疗中的临床效果。方法 选取我院2014年11月至2105年9月期间收治的60例胃溃疡患者作为研究对象，随机将60例患者分为观察组和对照组，每组各30例；对照组患者行保守治疗，观察组患者采用手术治疗。结果 经过系统的治疗，两组患者在治疗总有效率及TNF-α和IL-8两项指标上比较，观察组均明显占优（P＜0.05），统计学差异显著。结论 在胃溃疡患者的临床治疗中，手术治疗的效果更为显著，值得在临床实践中借鉴。

胃溃疡；手术治疗；保守治疗

从临床实践来看，胃溃疡是较为常见的一类消化系统疾病，随着人们生活习惯的变化，该疾病的发病率逐年递增，且年轻化趋势明显，严重影响患者的正常生活和健康；就目前的医疗卫生水平来看，内科药物保守治疗和手术治疗均是临床上使用率较高的治疗手段；本次研究就将通过实际病例资料比较的方式，就两种治疗方法的效果进行比较和分析，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年11月至2105年9月期间收治的60例胃溃疡患者作为研究对象，所有入选患者均符合《中西医临床消化病学》中制订的关于胃溃疡的诊断标准[1]，并经胃镜检查确诊；60例患者中包括男性39例，女性21例，患者平均年龄（47.2±2.1）岁，平均病程（1.3±0.1）年；采用随机性抽签分组的方式将60例患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30），一般资料统计结果显示两组患者无差异（P＞0.05），符合分组研究的基本要求。

1.2 方法：对照组患者采用内科保守治疗，除了常规的禁食、胃肠减压治疗和纠正水电解质失衡等常规治疗外，指导患者枸椽酸铋钾（丽珠集团生产，国药准字H10900086）240 mg/d，另选取20 mg奥美拉唑（山东新时代药业有限公司生产，国药准字H20044871）以及750 mg阿莫西林（广州白云山制药公司生产，国药准字H440215）分早晚2次服用，以持续治疗14 d为1个疗程；观察组患者行手术治疗，根据患者的实际情况和溃疡分型，有针对性的选择治疗方式，本次研究所使用的手术方法包括：胃部分切除术、胃大部分切除术；所有手术均必须严格按照具体术式的规范进行操作[2]；手术完成后将病理切片送至实验室进行检查，以排除恶性病变的可能[3]。

1.3 观察指标：比较两组患者的治疗效果，本次研究根据患者的症状改善情况将治疗效果分为3个具体的级别：①无效，患者经过系统的治疗，各项症状较治疗前无明显的好转或出现加重的迹象；②有效，患者经过治疗后，症状较治疗前得到有效的控制；③显效，患者接受相应的治疗后，各项症状基本或完全消失；另比较两组患者治疗前后TNF-α（肿瘤坏死因子-α）以及IL-8（白细胞介素-8）的水平。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后TNF-α以及IL-8水平变化比较：统计结果显示，两组患者治疗前两项指标无统计学差异（P＞0.05）治疗后均有所好转，但组间比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后TNF-α以及IL-8水平比较

2.2 两组患者治疗有效率比较：经治疗，观察组（n=30）治疗效果评定为显效的患者共计17例、有效10例、无效3例，治疗总有效率为90.00%（27/30）；对照组（n=30）治疗效果评定为显效的患者共计7例、有效14例、无效9例，治疗总有效率为70.00%（21/30）；治疗效果组间比较，观察组明显优于对照组，统计学差异显著（χ2=12.5000，P=0.0004）。

3 讨 论

胃溃疡是临床上比较常见的一类疾病，不仅发病率高而且根治难度大；就目前的医疗水平来看，保守治疗和手术治疗均是使用率比较高的治疗手段；药物保守治疗效果温和，但是见效比较慢，长时间的使用药物对患者的依从性也有较高的要求，不仅治疗效果得不到保障而且复发率相对比较高[4]；从本次研究来看，手术治疗的效果明优于药物保守治疗，但是其本身的创伤以及潜在的危险性也是不得不考虑的因素，再者，由于目前对于溃疡的发病机制还未完全掌握，因而采取何种手术方式整体效果更好，在临床上也存在着较大的争议，这也是手术治疗胃溃疡必须考虑到的一个环节；但是就治疗效果这一点来看，研究数据比较显示，两组患者在接受治疗后，观察组患者在TNF-α、IL-8两项指标以及治疗有效率上比较，观察组均明显占优（P＜0.05），提示了手术治疗的临床价值。

综上所述，我们得出研究结论，在胃溃疡患者的临床治疗中，手术治疗的效果更为彻底，但考虑到治疗方法的危险因素，我们建议对于病情相对较轻或者年龄较大的患者可以优先对其使用药物保守治疗，当治疗无效且患者满足手术指征时可通过手术予以治疗。

[1] 王万川,张晓槟,王瑞,等.手术疗法与保守疗法治疗反复发作胃溃疡的疗效比较[J].中外医学研究,2014,12(36):48-49.

[2] 章文杰,梁章炎,梁思重.手术方法与保守方法治疗胃溃疡临床效果观察[J].中外医学研究,2012,10(11):20-21.

[3] 邓正兴.手术与保守治疗胃溃疡的临床效果比较[J].当代医学, 2014,15(12):130-131.

[4] 杨森德.40例粘连性小肠梗阻运用手术疗法治疗的临床效果分析[J].大家健康(学术版),2014(11):114-115.

R573.1

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1671-8194（2016）35-0030-01