省级规范化管理药房创建工作实践与体会

王 红

（湖北省荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）

省级规范化管理药房创建工作实践与体会

王 红

（湖北省荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）

目的促进合理、规范及安全用药。方法坚持“科学设置，规范管理”的总体原则，坚持“以评促建，以建促发展”的工作思路，扎实开展省级规范化管理药房创建活动。结果2015年11月，医院成为湖北省首批通过评审的省级规范化管理药房示范单位，也是其中唯一的一家妇幼保健院。结论省级医疗机构规范化管理药房创建活动的开展，可提升医疗机构药学服务功能和管理水平，从而更好地服务于患者，并进一步保障其用药的合理性、规范性和安全性。

省级规范化管理药房；药房管理；药学服务

2014年6月，湖北省卫生和计划生育委员会出台了《湖北省医疗机构规范化管理药房创建工作方案》，总体目标是通过创建活动，改善全省医疗机构药学部门基础设施条件，健全药房管理制度和措施，优化药品采购、贮存和保障力度，提升临床药学服务能力，提高药学人员水平，促进合理、规范及安全用药；并要求全省二级以上各级医疗机构的药房规范化管理合格率到2015年不得低于50%，到2016年不得低于90%，并将结果纳入机构等级评审、临床药学重点专科建设标准内容。政策出台后，我院高度重视，积极筹备，坚持“科学设置，规范管理”的总体原则，坚持“以评促建，以建促发展”的工作思路，扎实开展创建活动。于2015年11月一次性通过评审，成为了我省首批示范单位。在此总结了我院开展创建省级规范化管理药工作中的经验与心得，供同行参考。

1 强化组织管理

1.1 成立机构，创建方案

我院将创建工作纳入医院年度工作计划，成立了相关创建机构，制订了创建方案，形成了责任明确、上下联动、层层相扣的工作机制。

1.2 细化标准，突出重点

评审标准共分5个部分13项，总分1 000分。我院按照标准进一步细化，反复学习，找出重点难点，并设立时间节点，逐条整改销号。

1.3 科学规划，逐步实施

院长亲自布署，分管领导定期督导进度，相关科室每周检查通报、每月考核讲评。管理部门按“计划、实施、检查、行动（PDCA）”循环原则，通过行政干预[1]逐步铺开创建工作。

2 强化制度建设

2.1 完善职责，修订制度

重新修订完善医院药事管理委员会的职责，医院所有重大药事活动均经过药事委员会审定[2]。依照创建标准对我院药事各项制度进行修订，共完善126项，66条，并重新汇编成册。将36条核心制度在各个所辖区域上墙，并将“四查十对”等重要制度张贴在调剂台醒目位置。

2.2 抓技术，促能力

扎实开展学习培训活动，提高技术能力[3]，人人制订远景学习规划。科室有培训计划及实施方案，更有具体措施及考核标准，定期考核，奖惩挂钩。科室内部业务学习24次，将创建标准等相关内容作为重要专题，进行系列强化培训，组织相应的考试8次，2015年组织完成省级继续教育项目1项，市级继续教育项目2项，员工的药学服务能力得以提升。

3 强化硬件投入

3.1 改扩建药剂科

前后斥资40余万元，新建住院药房、临床药学室、药品质量监控室、麻精药品库共162.2 m2，改建门诊药房 100 m2，改建药库115.4 m2，调剂窗口由 2个扩充为4个，药品陈列柜由3组增加到6组，调剂台和调剂桌等全部按尺寸订制，实施大窗口发药、前后台审核的模式。增设药品拆零工作台，以便药品拆零[4]。工作区域更合理、更规范，工作环境更宽敞、更明亮。

3.2 添置设备设施

医院在基础设施、设备购置、资金投入等方面斥资35万元，添置并更新货架26组，脚跺31组，药品陈列柜20组，药品冷藏柜4组，空调7组，除湿机3台等，对新进的各种设备设施建档，保养记录值溯源清晰可查[5]。

4 强化科学管理

4.1 严把药品购进与验收关

严格按照药品统一招标采购管理制度、网上采购流程购进药品，建立真实、完整的药品购进验收记录[6]。严格对供货单位资质和药品质量进行审核，不符合要求的坚决不准入库，购进药品均有正规票据，做到票、账、货相符，每月进行整理装订。

4.2 严把药品贮存与养护关

建立健全药品贮存管理制度，实行了分区分类存放，药品堆放高度符合规定要求。调剂室与药库按要求严格划分合格品区、不合格品区、退货区等专用区域，分别设置绿色、红色、黄色标识，并设有冷藏、阴凉，以及常温存放药品区域。养护记录每班交接。避光通风“七防”设施一应俱全。建全了麻精药品管理制度，实行了“三级五专”管理，每天进行账物交接，每月不定期检查。建立近效期药品管理制度[7]，实行专人专柜责任制管理，每月专人进行汇总登记，对近6个月和1个月的药品建立警示牌，存放按照“近期在外，近期先出”的原则。发现问题及时通报，及时调换，保障了药品的使用安全[8]。

4.3 及时做好药品调剂

药品调剂、用药指导均安排药师以上职称专业技术人员完成。对于易混淆药品进行严格管理[9]，设置专用标签，防止错取错发。退换药品必须经医务科与临床科主任共同签字确认，并留存处方记录备查，建立退药登记本，从而可有效防范药害事件的发生。

4.4 做好药学监护

每月按规定对处方和医嘱用药进行点评，点评结果纳入医疗质量考核，兑现奖惩，同时报告药事管理与药物治疗学委员会，并在《妇幼药讯》通报。2014年共点评医嘱2 160份，处方1 200张。并建立高危药品管理制度，在药品贮存和发放中严格照章办事，其中贮存设有专柜、贴有专用标签，发放则使用专用药袋，双人复核签字。

5 强化药学服务

5.1 做好临床药学服务

临床药学室对门诊、住院处方医嘱单抗菌药物使用率、使用强度进行了分析[10]。门诊设立了独立的用药咨询室，临床药师挂牌上岗进行相关答疑。门诊调剂中，对一般患者详细交代用药用量和注意事项，对重点患者和高危用药进行用药指导，并保留记录备查。门诊药房在前台安装了显示屏，患者对用药信息一目了然，提高了满意度和依从性。药学窗口全面实施普通话服务和微笑服务，患者月平均满意度超过98%[11－12]。

5.2 做好监测宣传工作

定期收集药品及医疗器械的不良反应情况[13]，同时，药剂科与医务科共同加强对不良反应工作的督导和上报，对医务人员和患者开展用药知识教育及不良反应知识培训，定期发布药品相关咨询，临床药师对上报的不良反应进行排查、评估、处理、上报等，针对全院发生不良反应较多的药物或案例进行定期总结、分析并公示。2014年收集药品不良反应247例，医疗器械不良反应81例，每月及时上报不良反应监测网，不良反应工作逐步深化、系统化[14－15]。

6 小结

开展省级规范化管理药房的创建工作，是为了加强医疗机构药房管理，规范用药行为，保障民生。我院是1984年由联合国儿童基金会援助而建立的，集医疗、科研、教学、预防、康复为一体的三级甲等妇幼保健院，也是湖北省首批通过省级规范化管理药房评审的医院中唯一的一家妇幼保健院。我院对创建工作的重视和投入，对省内和全国其他医院也有重要借鉴意义。创建工作的关键在于科学设计、精细管理、规范实施，硬件是基础，软件是灵魂，整个过程分工和协作至关重要，上下一心、统筹协调是创建成功的决定因素。同时，创建的难点主要在人员素质和硬件改造上，尤其是基层医院表现更甚。通过开展此次创建活动，我院药学服务功能得到很大提升，医院面貌为之一新。医药卫生体制改革的不断深入，医院药品售价加成的取消，正好促成药学部门转换功能，助力医学品质并对接临床需求。在今后的工作中，我们需以此为契机，建立科学、规范的管理体制和机制，继续提升药学管理和服务能力，更好地服务于患者，并进一步确保其用药的合理、规范与安全。

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Practice and Experience of Establishment of Provincial Standardized Management of Pharmacy

Wang Hong
（Maternal and Child Health Hospital of Jingzhou，Jingzhou，Hubei China 434020）

Objective To promote the rational，standard and safe use of drug.Methods The general principle of scientific arrangement and standardized management was adhered to，and the working guidance of assessment promotes establishment and establishment promotes development was adhered to，the establishment of provincial standardized management of pharmacy was carried out solidly.Results In November2005，ourhospitalhasbecome the firstdemonstration unitofprovincialstandardized managementpharmacy in Hubei Province，and it is also the only maternal and child health care hospital.Conclusion The establishment of provincial standardized management of pharmacy can improve the function and management level of pharmaceutical care in medical institutions，so as to better serve the patients and further ensure the rationality，standardization and safety of the medication.

provincial standardized management of pharmacy；pharmacy management；pharmaceutical care

R952

A

1006－4931(2017)20－0093－03

10.3969 ／j.issn.1006 － 4931.2017.20.029

王红（1967－），女，大学本科，副主任药师，研究方向为医院药学，（电子信箱）jzwanghong67＠163.com。

2017－06－06；

2017－06－28)