卡前列甲酯栓促剖宫产术后肠排气疗效分析

郎月华

卡前列甲酯栓促剖宫产术后肠排气疗效分析

郎月华

剖宫产术后；肠排气；卡前列甲酯栓；产后出血

剖宫产手术操作对腹腔脏器的干扰可使肠蠕动减慢，易出现术后腹胀，术中麻醉因良好的肌松和镇痛作用，易引起肠麻痹，这些均可使产妇术后肠排气时间延长，给患者带来痛苦及增加经济负担。因此促进术后肠排气非常重要，笔者临床应用卡前列甲酯栓肛门用药对于缓解剖宫产术后肠排气有较好的效果，同时又能减少术后子宫出血，现报道如下。

1 临床资料

2015年6月—2016年6月我院剖宫产初产妇400例，随机分为治疗组200例，年龄22～42岁，平均（28.1±3.2）岁；平均孕周（37.3±1.5）周，平均体质指数（22.4±2.3）kg/m2；手术时间 28～43min，平均（36.2±4.2）min；平均新生儿体质量（6.1±1.4）g；对照组 200例，年龄 23～40 岁，平均（28.3±4.3）岁；平均孕周（37.5±0.8）周，平均体质指数（22.2±3.1）kg/m2；手术时间 26～45min，平均（38.3±2.7）min；平均新生儿体质量（5.8±1.5）kg。两组产妇年龄、孕周、体质指数、手术时间、新生儿体质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 方法

治疗组剖宫产术后即予卡前列甲酯栓1mg（每粒0.5mg）肛塞，经肛门置入直肠内3～4cm处。对照组不予卡前列甲酯栓。观察两组肠鸣音恢复时间、第一次肛门排气时间、产后24h内出血量及不良反应。

统计学方法：所有数据均应用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

肠鸣音恢复时间：治疗组（9.7±4.6）h，对照组（15.9±4.6）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。第一次排气时间：治疗组术后（10.7±3.6）h，对照组（24.3±5.5）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后出血量：治疗组（234.5±31.7）mL，对照组（352.7±70.4）mL，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组用药后出现腹泻症状7例，大便次数多，稀水便，无须处理，症状逐渐消失。对照组无明显不良反应。

4 讨论

剖宫产术后受手术和麻醉的影响，产妇术后约2天才能恢复肠道功能，而肠道功能恢复观察指标是肠鸣音出现和肛门排气，临床观察中发现部分产妇会出现腹胀症状。其腹胀的原因主要包括以下几个方面[1]：（1）剖宫产手术为急诊，没有时间进行充分的肠道准备，导致胃肠道内产前8h进食的食物残留于肠道，易引起腹胀；（2）由于患者进入产程后难以忍受宫缩痛，出现大声喊叫或用力屏气，引起胃内积气；（3）受麻醉影响，肠管出现暂时性麻痹，使肠腔内大量气体堆积，无法正常排出；（4）患者术后疼痛呻吟、哭泣致胃肠道内进入大量空气，肠黏膜不能全部吸收，空气在肠腔中流动引起；（5）患者因害怕疼痛而未能尽快下床活动，影响肠蠕动恢复。产后出血多发生在产后2h内，产后出血原因主要包括子宫收缩乏力，子宫内胎盘残留，胎盘植入，副胎盘，产道裂伤，子宫破裂，子宫复原不良等[2]。

卡前列甲酯是前列腺素F2α的衍生物，即15甲基-PGF2α甲酯，外观为乳白色栓剂[3]，可直接作用于子宫平滑肌的收缩蛋白，促进平滑肌收缩，增加子宫收缩，抑制宫颈胶原合成酶的作用，使胶原纤维合成减少，软化宫颈并扩张[3-4]，具有抗早孕，兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩，宫颈成熟，扩张宫颈作用，同时还可促进胃肠道、膀胱平滑肌收缩[5-6]。本组结果显示，卡前列甲酯栓可明显缩短产妇的剖宫产术后的肠道排气时间，促进子宫收缩，减少产后出血量，降低因子宫收缩乏力所引起的产后出血发生率，值得临床推广。

［1］ Longstreth GF，Thompson WG，Chey WD，et al.Functional bowel disorders［J］.Gastroenterology，2006，130（5）：1480-1491.

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［3］ Zheng J，Xiong X，Ma Q，et al.A new uterine compression suture for postpartum haemorrhage with atony［J］.BJOG：An International Journal of Obstetricsamp;Gynaecology，2011，118（3）：370-374.

［4］ Qi QH，Wang J，Liang GG，et al.Da-Cheng-Qi-Tang promotes the recovery of gastrointestinal motility after abdominal surgery in humans［J］.Dig Dis Sci，2007，52（6）：1562-1570.

［5］梁朝霞，陈丹青.产后出血防治新策略专题讨论——产后出血的高危因素和流行病学新特点［J］.实用妇产科杂志，2013，28（11）：897-899.

［6］张桂兰.剖宫产术后腹胀因素分析及护理措施探讨［J］.中国社区医师，2016，32（18）：181.

浙江省建德市第一人民医院产科（建德 311600）

（收稿：2017-02-23 修回：2017-06-25）