自拟扶正益肾汤应用于肾病综合征患者治疗中的价值分析

刘 铭

（山东省鱼台县中医院，山东 济宁 272300）

肾病综合征包括继发性以及原发性两种，患者会出现高脂血症、水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿，严重影响患者生活质量[1]。以往西医治疗后容易复发，本研究分析中医汤药自拟扶正益肾汤治疗肾病综合征患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年7月～2017年9月之间选取82例我院收治的肾病综合征患者参与本次研究。依据护理方式分为观察、对照组，观察组41例，22例男，19例女，年龄平均（50.28±6.36）岁，平均病程（1.7±0.3）年；对照组41例，23例男，18例女，年龄平均（50.59±6.14）岁，平均病程（1.5±0.5）年。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择西药强的松（批准文号：国药准字H33021207，生产商：浙江仙琚制药股份有限公司）治疗，刚开始治疗剂量选择为1 mg/（kg·d），持续进行8个星期治疗后依照患者病情变化情况慢慢降低剂量。

观察组在对照组治疗基础上选择自拟扶正益肾汤治疗，基础药方为：党参20 g、白术20 g、黄芪20 g、山药20 g、泽泻20 g、茯苓20 g、灵芝20 g、菟丝子15 g、防风15 g、金樱子15 g、芡实15 g、益母草15 g、丹参15 g、红花10g，另外根据患者症状辩证加减：水肿严重者加猪苓15g、车前子15g；气虚者加黄芪10 g、党参10 g；肾阴虚者加枸杞子15 g、生地黄15 g；血瘀者加川穹15 g、当归15 g；肾阳虚者加补骨脂15 g、肉桂15 g、肉苁蓉15 g。据症取需后加水煎煮取药汁400 mL，早晚各服用1次，每次服用200 mL。

1.3 评价标准

疗效评价：完全缓解：水肿等症状完全消失，尿蛋白水平恢复到正常水平，肾功能基本恢复正常；好转：水肿等症状显著改善，尿蛋白水平明显降低，接近正常水平；无效：治疗后水肿等症状仍然明显，尿蛋白水平没有下降甚至更加严重。总有效率为完全缓解率+好转率。

在治疗前以及治疗1个月后分别测定两组24h尿蛋白以及纤维蛋白含量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组治疗后完全缓解患者有21例，对照组完全缓解有17例；观察组治疗后好转患者有17例，对照组好转有15例；观察组治疗后无效患者有3例，对照组治疗后有9例，观察组治疗总有效率为92.68%，对照组总有效率为78.05%，对照差异显著（P＜0.05）。

2.2 指标水平

观察组治疗前24 h尿蛋白为（5.71±2.26）g，对照组治疗前为（6.02±2.02）g，观察组治疗前纤维蛋白含量为（1.82±0.33）g/l，对照组治疗前为（1.79±0.42）g/l；观察组治疗后24h尿蛋白为（1.84±0.84）g，对照组治疗后为（3.62±1.07）g，观察组治疗后纤维蛋白含量为（2.06±0.42）g/l，对照组治疗后为（3.02±029）g/l，治疗前两组24h尿蛋白以及纤维蛋白含量差异均不明显，治疗后观察组两项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肾病综合征当前在临床上的出现率逐渐升高，患者除了会有大量蛋白尿以及低白蛋白血症等表现，还会出现血脂代谢异常、全身高度水肿等症状，严重情况下渗湿会有血栓性病变发生，直接威胁患者生命安全[2]。中医将肾病综合征纳入虚劳、水肿范畴，由于疾病病情迁延不愈使得正气出现亏损，血行不畅使得出现血淤，最终加重患者病情[3]。中医认为肾病综合征治疗的原则应该是扶正益肾，本研究自拟的扶正益肾汤中包含多味中药，其中灵芝、黄芪的主要功效为扶正补气，白术和茯苓的主要功效为益气健脾，当归的主要功效为补血养血，金樱子、芡实的主要功效为补肾益精固蛋白。多种药材一起使用，可以发挥明显填精益肾效果，并且可以促使患者免疫力得到显著提升[4]。从本研究结果可以得知，观察组接受中医治疗后总有效率为92.68%，明显高于对照组总有效率78.05%，另外观察组治疗24h尿蛋白以及纤维蛋白含量均较对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，选择中药自拟扶正益肾汤治疗肾病综合征患者可以更明显改善临床指标，缓解临床症状，值得推广。

[1]唐 珑,赵文景,张胜容,等.激素依赖型肾病综合征的中医药治疗思路[J].中国临床医生杂志,2016,44(11):101-104.

[2]周喜忠.原发性肾病综合征中医内科治疗效果观察[J].中国保健营养,2016,26(27):381-382.

[3]王站旗.肾病综合征中医治疗的研究进展述评[J].现代诊断与治疗,2016,27(15):2790-2792.

[4]郭昱君.关于原发性肾病综合征的中医内科治疗探讨[J].医学信息,2016,29(9):309-309.