“三医联动”重点突破

采写/本刊记者刘也良

2017年，浙江省卫生计生工作将深入贯彻落实全省卫生与健康大会精神，以“健康浙江”为目标，坚持新时期卫生与健康工作方针，坚持计划生育基本国策，扎实推进卫生计生改革发展，为经济社会发展提供健康保障，坚持“三医联动”，着力推动关键领域创新突破。

作为综合医改试点省，新一年，浙江省要抓好综合医改先行先试，下放相应改革权限，督促指导宁波市、温州市及杭州市萧山区等13个县（市、区）加快推进综合医改先行先试，推动各地在现代医院管理制度、公立医院综合改革、分级诊疗制度、县乡村一体化等重点领域率先实现改革突破，形成可复制的改革经验。

在公立医院综合改革方面要纵深推进，以建立并落实公立医院目标责任制考核、院长年薪制等改革为重点，建立健全公立医院法人治理结构，进一步落实公立医院人事薪酬、岗位设置、内部分配、运营管理等法人自主权。按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，加快研究医疗服务价格调整政策，努力提高医疗技术服务收入占比。加强以费用控制、运行绩效、职责履行和群众满意度等为核心的公立医院综合监管。

与此同时，全面推行分级诊疗制度，完善分级诊疗服务体系，落实差别化医保支付政策，综合采取多种措施，稳步推进规范签约服务，进一步压缩城市公立医院开放门诊，推动上级医院优先向基层医疗卫生机构和签约责任医生开放资源、分配号源，县域内就诊率提升5个百分点。

除此之外，还要完善药品供应保障机制，2017年上半年所有医疗机构全部接入“三流合一”（信息流、商流、资金流）的新平台开展采购和结算工作。推动各地改革完善药品集中采购机制，各级各类采购主体（医疗机构共同体）全面开展谈判议价工作，并进一步扩大高值医用耗材集中采购招标力度。深化药品流通领域改革，在全省范围内实施公立医院药品采购“两票制”。

促进社会办医加快发展，拓展社会办医发展空间，按照每千常住人口不低于15张床位的标准，为社会办医预留规划空间。鼓励社会力量举办非营利性医疗机构，规范推进政府与社会资本合作（PPP）发展。加强重点项目引进和扶持力度，积极鼓励提供儿科、康复、老年护理等紧缺服务，支持社会办医连锁经营、品牌管理、集团发展。加强医疗健康对外开放合作。推进做强做优公立医院、放开放活社会办医改革试点，鼓励和支持公立医院与社会办医疗机构开展多种形式的人才交流、技术合作。

深化医改已进入了啃硬骨头的攻坚期，浙江省作为全国综合医改试点省，需要进一步突出“三医”改革的系统性、整体性、协同性，在重点领域和关键环节创新突破，为全国医改提供示范经验，这就需要加强组织领导，强化“三医联动”，着重围绕医保支付方式改革、具有医疗行业特点的人事薪酬制度改革、现代医院管理制度、分级诊疗制度和药品供应保障制度建设等重点、难点，积极探索，大胆创新，充分发挥基层首创精神，努力取得改革突破。