腹腔镜下输卵管手术患者临床护理观察

温丽梅

（吉林省公主岭市中心医院，吉林 四平 136100）

腹腔镜下输卵管手术患者临床护理观察

温丽梅

（吉林省公主岭市中心医院，吉林 四平 136100）

目的 分析腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的护理措施和临床效果。方法 选取我院2011年4月～2016年1月收治的108例输卵管妊娠手术患者，均在腹腔镜下进行手术治疗，并做好手术指导、心理护理、手术中护理、手术后护理及饮食护理。结果 患者手术后经精心治疗和护理，患者预后好，无并发症发生。结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠疾病的同时可确诊此病，其优点是手术后患者创伤小、减少疼痛、住院时间减少、恢复快、腹部无瘢痕，可提高护理质量。

腹腔镜；输卵管妊娠；护理观察

异位妊娠是妇产科临床上常见疾病之一，经常发生异位妊娠的部位在输卵管，是危及女性生命危险的原因。应用腹腔镜治疗输卵管异位妊娠，特点为损伤小、疼痛轻、恢复快患者容易接受。我院应用腹腔镜治疗，选取2011年4月～2016年1月收治的108例输卵管妊娠患者的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年4月～2016年1月收治的108例输卵管妊娠手术患者，其中妊娠部位壶腹部98例，破裂休克8例，没有破裂90例；妊娠位于颊部10例。手术中应用麻醉方式为腰麻和硬膜外麻醉。患者年龄19～41岁，平均年龄30.8岁，初产妇17例，经产妇91例，停经30～81天，住院时间3～15天，平均住院时间6.2天，手术后3～5天出院，无并发症及不良反应发生。

1.2 手术护理

1.2.1 手术前护理：腹腔镜手术治疗为新技术，患者对腹腔镜技术知识了解少，心理会有顾虑。做好心理护理，帮助患者打消顾虑，护士应该掌握腹腔镜技术知识，熟悉腹腔镜下手术的理论、麻醉过程、手术相关知识，掌握手术前准备和手术后并发症的处置。对不同患者实施心理护理措施，对家属及患者讲解腹腔镜知识和应用手术治疗疾病的好处，且手术安全可靠。告知患者手术方式、手术时间、麻醉方式，可能发生的并发症及预防手段、手术后注意事项。最好向患者介绍手术治疗成功病例，增强患者自信心。患者及家属对手术有一定了解，满足患者合理需求。排除患者不良心理，护士和患者进行交流沟通，征得其信任，使其积极配合，保证手术顺利完成。

做好手术前指导，为患者讲解手术并发症和预防措施，讲述手术后护理要点。患者主动适应手术后护理，早日恢复健康。手术后生命体征的观察、去枕平卧时间和重要性。饮食和营养的摄入，做好呼吸练习，长时间咳嗽要保护好伤口。患者手术后尽早活动，嘱床上翻身和下床活动注意事项等。

1.2.2 手术中护理：胃肠道和皮肤护理，腹腔镜手术与传统手术相比，手术创伤小，经下腹穿孔进行手术，皮肤准备消毒仔细认真，备皮范围和腹部手术准备一样。绷紧皮肤，避免损伤皮肤。腹腔镜手术取肚脐上缘作为穿刺孔，注意清除脐孔内污垢，用松节油棉签搽干净，再用75%酒精棉签擦净。擦拭时小心，不要损伤脐周围皮肤，避免感染。手术前患者禁食、水，避免手术麻醉后引起呕吐等不适。

1.2.3 手术后护理：腰麻和硬膜外手术后常规护理，去枕平卧4～6 h，将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。手术后6 h，半卧位进食流质饮食，少食多餐，逐渐过渡为普食，禁食奶、糖、豆制品，以免发生手术后肠胀气。

患者手术后进入病房，护士遵医嘱心电监护8 h，检测呼吸、脉搏、血压，病情稳定后，注意患者神志是否清晰，面色变化，观察是否有出血情况。观察患者是否有手术切口感染情况。

手术后保持导尿管及静脉输液通畅，保持排尿通畅，手术后24 h拔出导尿管，以免发生尿潴留。

1.3 并发症护理

认真观察穿刺孔有无出血，穿刺孔出血大多发生在手术后24 h内。原因是穿刺鞘拔出后，解除压迫作用导致穿刺孔下渗血和腹壁下出现血肿。患者手术后进入病房，护士观察穿刺孔敷料有没有渗血、皮肤有无淤血和血块。发现切口处敷料渗血，立即更换压迫止血。

患者手术后会有腹胀及肩背酸痛不适，腹腔镜手术是在密闭的身体内进行，将二氧化碳气体冲入腹腔建立手术视野，充气压力为11～13 mmHg，如果手术中应用二氧化碳气体压力高，手术时间延长，或者手术后气体没有排尽，患者就会腹胀和肩背酸痛。治疗措施：手术后低流量吸氧，协助患者翻身，摆放舒适体位，患者早期下床活动，手术后4～5天可以缓解。

1.4 饮食护理和出院指导

患者进食热量高、高蛋白、易消化食物，手术1周内注意休息，运动量适当。1周后远动量逐渐增加直至正常活动。做好保暖，以免着凉。手术后1个月回医院复诊，病情有变化及时就诊。

2 讨 论

腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠中，具有损伤小、住院时间短、恢复快、手术并发症少的优点。患者手术后疼痛较轻、腹部无瘢痕，因此被越来越多的女性患者接受。且腹腔镜手术护理不容忽视，护士要仔细认真，观察患者病情变化，做好并发症处置措施，精确诊断，及时对症治疗，提高疾病治愈率，促使患者早日恢复健康[1-2]。

腹腔镜手术在临床运用中需要配合认真细致的护理，仔细观察治疗效果，预防并发症。本组中108例患者在住院治疗期间无并发症发生，且痊愈出院。

[1]洪楚娟.不同手术方式治疗输卵管妊娠的术后护理效果对比分析[J].中国医学创新,2016,13(25):67-69.

[2]唐秋华.腹腔镜下输卵管妊娠手术患者的护理观察[J].吉林医学,2015,36(08):1650-1651.

R473.71

B

ISSN.2095-6681.2017.26.103.01

本文编辑：张 钰