皱眉是抑郁病人疼痛的关键面部表情

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皱眉是抑郁病人疼痛的关键面部表情

抑郁和疼痛的关系一直是疼痛领域的研究热点。迄今为止，部分学者认为，抑郁和疼痛互相加重。另一部分学者认为，抑郁病人的疼痛降低。病人的自我报告 (self-report) 是一种常用的疼痛评价方法。但是，抑郁病人存在的认知偏差，可能会影响疼痛的主观评分。疼痛的面部表情 (facial expression) 与机体反射有关，它不易受到认知的调控，更容易反映出疼痛的情绪成分。目的：研究抑郁病人的疼痛相关面部表情。方法：①本研究纳入了重度抑郁病人 (MDD) 和健康被试者各23人。②测量痛阈、痛耐受阈、病人疼痛的自我报告。③录制被试的疼痛面部表情，并采用面部运动编码系统 (FACS) 进行分析。FACS根据人脸的解剖学特点，将其划分成若干既相互独立又相互联系的运动单元(AU)，并分析这些运动单元的特征。结果：①MDD病人和正常被试相比，痛阈、痛耐受阈和疼痛的自我报告均无明显差异。②采用FACS对MDD病人和正常被试的面部表情进行比较，发现的疼痛表情的运动单元有大幅重叠。从整体的疼痛面部表情来看，两组被试之间没有显著差异。③进一步考察每个运动单元，发现MDD病人皱眉 (furrowed brows, AU4) 的反应增加。其余运动单元的组间比较无明显差异。④与MDD病人的疼痛自我报告呈正相关的面部表情：皱眉、眼部肌肉收紧 (narrowing the muscles surrounding the eyes, AU6/7) 以及上唇提高至皱鼻 (lifting the upper lip until wrinkles, AU9/10)。结论：抑郁病人皱眉的面部表情与疼痛自我报告的相关性高，是一个指示MDD病人疼痛的关键面部表情。

（Lautenbacher S, et al. J Pain, 2017, 18(4): 376-384. 陈曦 译 刘风雨 校）