血尿酸检测在原发性高血压患者中检测的临床意义

罗安成，李素幸，张海业，刘肖

广东省信宜市人民医院 (信宜， 525300)



血尿酸检测在原发性高血压
患者中检测的临床意义

罗安成，李素幸，张海业，刘肖

广东省信宜市人民医院 (信宜， 525300)

目的 探讨血尿酸检测在原发性高血压患者临床检测中的应用价值。方法 选取原发性高血压患者78例为观察组； 选取同期体检健康自愿参与者78例为对照组。均采用尿酸氧化酶法检测其血尿酸浓度， 并进行比较。结果 ①经统计， 观察组不同性别、 不同年龄段的血尿酸水平均显著高于对照组， 组间差异均有意义(P<0.05)。②经比较， 不同高血压等级和不同并发症高血压的血尿酸水平均存在统计学意义(P<0.05)。③经Logistic回归分析显示， 年龄、 血尿酸升高以及高TC血症是原发性高血压的危险因素， HDL-C则是其保护因素。结论 血尿酸水平升高是原发性高血压的主要危险因素， 在该病的临床检测中具有显著的应用价值， 可为疾病的诊断、 治疗以及预后评估提供重要参考。

血尿酸； 原发性高血压； 临床检测； 应用价值

临床中， 我们将体内嘌呤类化合物代谢的产物称之为尿酸， 当嘌呤的合成量较大， 而且尿酸的排出量减少时， 就会导致血尿酸升高[1]。同时， 随着社会经济的迅速发展和人们生活水平的不断提升， 原发性高血压作为一种常见的心血管疾病， 其发病率正逐年上升， 而且经常伴有尿酸血症， 且年轻化趋势日益明显[2-3]。为了探讨血尿酸检测在原发性高血压患者临床检测中的应用价值， 我院选取了78例患者进行了临床对照研究， 具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年1月—2016年3月收治的原发性高血压患者中选取78例作为观察组， 所有对象均符合WHO制定的原发性高血压的诊断标准， 其中男性43例， 女性36例； 年龄48～83岁， 平均为(65.74±6.93)岁； 单纯性原发性高血压52例， 合并冠心病12例， 合并脑卒中14例。然后从同期来院体检的健康人群中选取78例自愿参与者作为对照组， 均无继发性高血压、 痛风及痛风家族史、 糖尿病、 原发性高尿酸血症等症， 其中男性48例， 女性30例； 年龄45～85岁， 平均为(65.21±7.58)岁。比较两组对象的性别比例和年龄分布等基本资料， 均无显著差异(P>0.05)。

1.2 检测方法

两组对象均空腹12 h， 于清晨采集外周静脉血液标本， 采用尿酸氧化酶法检测其血尿酸浓度， 使用全自动生化分析仪(东芝TBA120)和美康试剂完成。

1.3 判定标准[4]

血尿酸的正常范围为女： 155～357 μmol/L， 男： 208～428 μmol/L， 当值>442 μmol/L时， 表示血尿酸增高； TC(总胆固醇)的正常范围为2.0～5.8 mmol/L， LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)的正常参考值为1.50～4.14 mmol/L， 当水平大于上限值时， 表示升高； HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)在0.9～1.8 mmol/L内表示正常， 当其浓度小于下限值时为降低。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 不同性别、 年龄血尿酸水平比较

经统计， 观察组不同性别、 不同年龄段的血尿酸水平均显著高于对照组， 组间差异均有意义(P<0.05),详见表1。

组别男性女性<60岁≥60岁<60岁≥60岁对照组(n=78)322．08±111．33328．71±129．33284．58±87．97300．18±105．17观察组(n=78)385．44±117．70385．62±170．40324．21±108．13360．01±119．63t值3．4542．3502．5113．317P值<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 不同等级的血尿酸水平比较

经比较， 不同高血压等级的血尿酸水平均存在统计学意义(P<0.05),详见表2。

组别年龄(岁)血尿酸水平(μmol/L)对照组(n=78)65．21±7．58330．41±127．301级(n=9)65．35±7．46356．57±98．882级(n=25)66．65±6．07384．16±123．053级(n=44)68．28±6．34381．15±128．87

2.3 不同并发症的血尿酸水平比较

经比较， 不同并发症高血压的血尿酸水平均存在统计学意义(P<0.05),详见表3。

组别年龄(岁)血尿酸水平(μmol/L)对照组(n=78)65．21±7．58330．41±127．30单纯性高血压(n=52)66．65±6．07375．66±119．12合并冠心病(n=12)66．63±8．45401．52±124．11合并脑卒中(n=14)67．34±7．14366．86±126．68

2.4 危险因素分析

经Logistic回归分析显示， 年龄、 血尿酸升高以及高TC血症是原发性高血压的危险因素， HDL-C则是其保护因素,详见表4。

表4 原发性高血压的相关危险因素Logistic回归分析Tab.4 Logistic regression analysis of risk factors of essential hypertension

3 讨论

在老年单纯收缩期的原发性高血压患者的心血管事件中， 血尿酸是诱导其发生的独立危险因素[5]。通过研究发现， 血尿酸的水平升高， 心血管事件的发生风险也会随之升高。在本次研究中， 在非心血管疾病的对照组中， 血尿酸的平均水平较低， 而随着其水平的升高， 原发性高血压的发生率较高。同时， 经Logistic回归分析显示， 血尿酸水平升高是原发性高血压的主要危险因素。

目前， 血尿酸水平升高诱发原发性高血压的病因机制尚不明确， 有学者认为，它的发生机制与肾素-血管紧张素系统兴奋以及神经型一氧化氮合成酶表达下降等因素具有密切联系[6-7]。同时， 胰岛素抵抗、 肾血管阻力增加等和血尿酸升高相关的因素， 也会对血压的升高产生协同作用。反之， 原发性高血压会导致肾小动脉硬化， 还会导致局部组织的氧气供应不足， 促进乳酸生成。同时， 该症还会对血尿酸的排泄进行抑制， 并具有较强的竞争性， 这是导致血尿酸水平升高的主要原因[8-10]。而且血尿酸的升高又会反过来增加肾小管对钠的重吸收， 引起高血压。

在本次研究中， 观察组不同性别、 不同年龄段的血尿酸水平均显著高于对照组， 不同高血压等级和不同并发症高血压的血尿酸水平均存在统计学意义(P<0.05)。该结果提示， 原发性高血压合并血尿酸水平升高会导致冠心病发病率的上升， 其主要发生机制为： 血尿酸水平升高经常伴随着原发性高血压、 高血脂、 高血糖和肥胖等冠心病的相关危险因素。血尿酸增高与循环内皮素浓度增加有关， 并对自由基的形成和过氧化产生一定作用。而高血压患者发生脑梗死与年龄和病程有关； 在肾功能正常的条件下， 高血压患者发生脑梗死可能与血尿酸无相关性。

综合上述分析可知， 血尿酸水平升高是原发性高血压的主要危险因素， 在该病的临床检测中具有显著的应用价值， 可为疾病的诊断、 治疗以及预后评估提供重要参考。

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Clinical Significance of Serum Uric Acid Detection in Patients with Essential Hypertension

LUO Ancheng, LI Suxin, ZHANG Haiye, LIU Xiao

Xinyi People's Hospital in Guangdong Province( Xinyi， 525300)

Objective To investigate the clinical value of detecting the serum uric acid in patients with essential hypertension. Methods 78 patients with essential hypertension in our hospital were selected as the observation group while 78 healthy people with physical examination and voluntary participants from our hospital over the same period were selected as the control group. Both of the two group were tested by uric acid oxidase method to detect the concentration of the serum uric acid and results of the two groups were compared. Results The blood uric acid levels in the observation group were significantly higher than those in the control group and the difference was significant (P<0.05). There was statistical significance in the serum uric acid levels of different blood pressure levels and different complications of hypertension (P<0.05). Logistic regression analysis showed that age, serum uric acid and high TC were the risk factors of the essential hypertension, and HDL-C was the protective factor. Conclusion The increasing of serum uric acid levels is a major risk factor for the essential hypertension, which has significant application value in the clinical detection of the disease and can provide an important reference for disease diagnosis, treatment and prognosis.

serum uric acid, essential hypertension, clinical detection, application value

罗安成，E-mail:ac45231@163.com

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.04.003

R541.3

A

1674-1242(2016)04-0192-03

2016-07-12)