自拟中药方联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压病临床观察

杨 铭 李 杨

自拟中药方联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压病临床观察

杨 铭 李 杨

目的 探讨自拟中药方联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压病的临床疗效。方法 采用随机数字表法将84例患者分为治疗组和对照组，各42例，治疗组给予自拟中药方联合硝苯地平缓释片治疗，对照组单纯给予硝苯地平缓释片治疗，观察两组临床疗效及对比分析两组降压效果。结果 治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗后两组血压均有下降，治疗组优于对照组（P＜0．05）。结论自拟中药方联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压病疗效满意。

自拟中药方；硝苯地平缓释片；老年高血压；临床疗效

高血压病是内科常见疾病，好发于老年人，临床多表现为头痛、头晕、眼花、耳鸣，严重出现头痛剧烈、视力障碍、恶心呕吐、昏迷等，甚至危及生命［1］。其发病机制较为复杂，常因多种因素引起，因此临床上应用单纯西药治疗效果欠佳，长期应用还会引起不良反应。祖国医学对于本病的治疗有独特的优势，中医中药既能降低血压，改善临床症状，且减轻西药带来的副作用，笔者近几年对老年高血压病患者应用中药联合西药治疗取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2016年6月急诊科门诊治疗的84例老年高血压病患者，将其随机分为治疗组和对照组，每组各42例，治疗组42例，其中男性28例，女性14例；年龄在62～79岁，平均为（68.5±2.3）岁；病程为0.5～2.0年，平均为（1.2±0.5）年；其中1级高血压22例，2级高血压20例；对照组42例，其中男性26例，女性16例；年龄在60～76岁，平均为（67.2±2.5）岁；病程为0.5～2.0年，平均为（1.3±0.4）年；其中1级高血压25例，2级高血压17例；两组患者在年龄、性别、病程、临床症状等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准［2］

符合世界卫生组织颁布的高血压病诊断标准：静息状态下收缩压≥140 mm Hg或者（和）舒张压≥90 mm Hg，且至少在非同日采集3次以上；年龄在60～80岁；无药物治疗禁忌证；知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准

继发性高血压病患者；患者严重心脑血管性疾病、肝肾功能异常者；糖尿病患者；药物治疗禁忌证者；未按治疗方案接受治疗者；未签署知情同意书者。

1.4 治疗方法

对照组单纯给予硝苯地平缓释片（青岛黄海制药有限责任公司，国药准字：H31022750）治疗，每次20 mg，2次/d，15 d为1个疗程，连续服用2个疗程。

治疗组给予自拟中药方联合硝苯地平缓释片治疗，自拟中药方药物组成为：天麻15 g，钩藤15 g，桑寄生20 g，淫羊藿15 g，杜仲10 g，枸杞子12 g，沙苑子10 g，女贞子12 g，当归12 g，赤芍12 g，益母草15 g，丹参10 g，甘草6 g，大便秘结者加大黄、芒硝，失眠者加夜交藤、远志，胸闷者加瓜蒌、黄芪，恶心呕吐者加陈皮、枳壳。1剂/d，水煎，2次/d，早晚温服，15 d为1个疗程，连续服用2个疗程。

1.5 疗效判定标准

依据《中国高血压防治指南的治疗目标》中有关疗效判定标准［3］：显效：临床症状消失或者减轻，舒张压下降10 mm Hg以上，并达到正常范围内舒张压下降20 mm Hg以上；有效：临床症状有所减轻，舒张压下降少于10 mm Hg，但达到正常范围内，舒张压下降10～19 mm Hg；无效：临床症状无改善，血压下降未达到上述标准。

1.6 观察指标

观察两组临床疗效及两组治疗前后降压效果。

1.7 统计学分析

所有数据采用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比分析

治疗组总有效率为92.86%，对照组总有效率为76.19%，治疗组总有效率与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 两组治疗前后血压情况对比分析

两组治疗后血压变化均优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，老年高血压病发病率逐年增高，是导致老年人心血管事件的危险因素，严重影响老年人的生活质量。其发病特点以收缩压增高为主，脉压差较大，血压不稳定，波动较大，易发生体位性低血压，因此治疗应注重血压平稳为基本原则［4］。

表1 两组临床疗效对比分析

表2 两组治疗前后血压情况对比分析

本病属于祖国医学“眩晕、头痛”范畴［5］，《素问•至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，中医认为本病多是由于情志失调、饮食偏嗜或久病体虚导致肝脾肾功能失调，风阳痰火上扰，阴精气血不足而使脑失所养而发病，为本虚标实之病，以肾虚为本，血瘀为标［6］。因此以补肾活血为根本治疗大法，而自拟中药方：组成为天麻、钩藤、桑寄生、淫羊藿、杜仲、枸杞子、沙苑子、女贞子、当归、赤芍、益母草、丹参、甘草，其中天麻、钩藤、桑寄生、淫羊藿、杜仲、枸杞子、沙苑子、女贞子补益肝肾，当归养血活血，赤芍、益母草、丹参活血通络，甘草调和诸药。而硝苯地平为钙离子拮抗剂，主要是将钙离子通道阻滞，从而扩张外周血管、降低外周阻力，使血管扩张而发挥降血压的作用［7-8］。二者联合应用使血压下降更为平稳，疗效更确切，且减少了西药带来的副作用。

综上所述，自拟中药方联合硝苯地平缓释片治疗老年高血压病疗效满意。

［1］ 朱芹英，任永学，黄学莲． 夏枯草汤治疗老年高血压的疗效及对ET-1的影响［J］． 中药材，2016，39（3）：669-671．

［2］ 钱力维，张进军，陈际连，等． 小陷胸汤合半夏泻心汤加减治疗痰湿壅盛型老年高血压病23例［J］． 安徽中医药大学学报，2015，34（6）：30-32．

［3］ 康兴霞，范平． 仙丹通脉汤治疗老年高血压临床研究［J］． 山东中医杂志，2013（10）：723-725．

［4］ 李子木，佟玲，赵刚． 三子养阴汤结合西药治疗老年高血压患者临床疗效观察［J］． 辽宁中医药大学学报，2015，17（10）：104-106．

［5］ 张海滨，段昱方，吴之煌，等． 加味黄连阿胶汤治疗老年高血压失眠疗效观察［J］． 中华中医药学刊，2012（8）：1899-1901．

［6］ 高德强，刘立安． 自拟补肾活血法治疗老年性高血压70例的临床观察［J］． 北方药学，2014，11（11）：26-27．

［7］ 李秀萍． 硝苯地平联合卡托普利治疗老年高血压疗效观察［J］．河北北方学院学报，2016（8）：38．

［8］ 李凤琴． 硝苯地平控释片治疗老年高血压的疗效及安全性观察［J］． 医学理论与实践，2015，18（15）：2010-2011．

Clinical Research on Self-made Prescription Combined With Nifedipine in the Treatment of Elderly Hypertension

YANG Ming LI Yang Emergency Department，Traditional Chinese Medical Sciences Academy of Heilongjiang，Harbin Heilongjiang 150036，China

Objective To observe the curative effect of self-made prescription combined with nifedipine in elderly patients with hypertension． Methods 84 patients with elderly hypertension were divided into treatment group 42 cases and control group 42 cases，according to random number table method． Thecontrol group was treated with nifedipine，while the treatment group was given self-made prescription along with nifedipine treatment． The changes in blood pressure and curative effect were observed in the two groups． Results The curative effect in treatment group was better than that of control group（P＜ 0．05），the effective rate of hypertension in observation group was higher than that in control group（P＜ 0．05）． Conclusion Selfmade prescription combined with nifedipine in the treatment of hypertension in the elderly and has more ideal effect，should actively promote in clinical treatment．

Self-made prescription，Nifedipine，Elderly hypertension，Curative effect

R243

A

1674-9316（2016）23-0133-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．073

黑龙江省中医药科学院急诊科，黑龙江 哈尔滨 150036