推进新型农村合作医疗当重视医疗资源均衡

姚仕云

随着国家和地方各级政府对民生事业投入的持续加大，新型农村合作医疗工作也得到了加强。无论是在政府宣传力度上，还是在财政资金扶持上，相对于以前都有了较大的倾斜，新型农村合作医疗也为群众带来了福音，有力解决了群众看病难问题。新型农村合作医疗采取政府扶持与个人缴费相结合的方式，财政的高比例扶持让群众享受到了实惠，得到了社会各界的普遍赞誉。但是我们也要看到，新型农村合作医疗在广泛实施、取得显著成效的同时，一些问题也需要引起重视，特别是医疗资源均衡等方面，本文将做简要论述。

一、新农合背景下农村群众就医情况分析

新农合政策实施以来，受益最大的属于基层农村的群众。和过去的合作医疗模式相比，新农合具有财政投入大、报销比例大、选择范围广等显著特点，群众只要承担很少的缴费，可以在县域范围内选择医疗单位，无论是门诊还是住院治疗，都获得了相对较高的报销比例。在这样的背景下，群众在首次治疗选择的单位方面，逐步呈现出向镇、县级医疗机构集中的态势。过去，群众只有得了较大的病才会到县级医院治疗，现在有了新农合这福利，报销的比例基本保持平衡，许多群众哪怕有了头疼伤风之类的小问题，都要到县级医院去治疗，这就导致了“县医院人头攒动、镇医院患者充足、村服务站人丁稀少”现象的出现。

出现上述现象并不是偶然的，医疗资源的分布对患者的吸引力具有导向作用，当

个县区的优质医疗资源都集中在县医院、县中医院等重点医疗机构时，群众就必不可少地向这些医疗机构集中。如何分流就医的人群，让各级医疗机构分别承担不同的责任，这就需要对医疗资源进行整合与重新分配，实现医疗资源均衡分布、向线倾斜，能够让群众就地就近享受到优质的医疗资源，这才是解决群众得了病味地向上跑问题的关键。

二、对新农合背景下均衡医疗资源的几点建议

医疗卫生事业是以满足群众生命健康需求为目标，资源分布对患者的就医方向具有导向作用。随着新农合的深入实施和持续改进，均衡医疗资源成为了一项重要课题，必须得到不折不扣的落实。笔者认为，在县区

级可以从以下几个方面着手推动医疗资源均衡化。

1.县级医院坚挣‘做优做特”发展思路，大力发挥对基层的辐射带动作用。新轮医疗资源分配中，各地如果还是味地将资源向城市、城区集中，继续走量的扩张之路的话，必定进步加剧城市重点医院的诊疗压力，群众蜂拥而至的现象得不到缓解，反而会加剧。因此对县级医院的投入应当调整思路，不要味地投入建病房楼、住院楼，要在质量的提升上下功夫。一方面要做优县级重点医院，引进先进的诊疗设备，与上级医院以及重点医科院校建立合作关系，设置各种医学教学实践基地，提升医疗机构的整体业务能力水平层次。另一方面要突出特色，在某科目方面加大力度进行打造，坚持走内涵发展和特色发展之路，凸显县级重点医疗机构的准确定位。另外，县级重点医疗机构还要积极承担起镇村两级医疗机构人员的培训培养任务，定期组织跟班学习，送医疗技术下乡等等，在强大自身业务技术的同时，带动基层医疗单位共同发展，实现整体层次的提高。

2.镇级医院坚持‘做强做大”发展思路，全力满足群众般医疗活动需求。对于县区

级地区而言，明确县级重点医院承担起攻坚克难、创造特色的任务，那么新农合收益群体中的绝大多数对象，就诊任务就要落在镇村级的医疗机构，其中镇级医院要承担起重要的职责。相对于过去乡镇医院设施落后，一些普通类型和中等难度的疾病治疗方面，医疗技术力量不足，甚至有的乡镇医院连阑尾切除、胆曩摘除、骨折恢复等难度的手术都出现问题，影响了群众的就医信任度。镇级医院在新农合背景下，应当承担起主力军的中流砥柱作用，要配全配齐各个科室的医疗技术力量，加大培训力度，卫生、人事部门在招录优秀医学毕业生的时候，应当向乡镇级医疗单位倾斜，通过签订合约等形式充实到乡镇级，提高乡镇医院的医疗技术力量。同时要积极争取各类专项资金，对现有基础设施进行改造提升，努力扩大医疗基础设施规模、改善医疗条件，既要提高医疗技术水平，又要改善基础设施条件，切实发挥好农村新农合医疗对象就诊的主阵地、主战场作用，切实馔决好群众普通疾病治疗问题。

3.村级诊所坚持“做好做全”发展思路，能够治疗日常生活中的各类疾病。大部分群众居住在农村，村居诊所（医疗服务站、卫生服务重点）是距离他们最近的医疗机构，要充实这层面的医疗力量，确保群众小毛病在村级诊所就能够得到治疗并痊愈。一方面，现在村级诊所的硬件设施要持续加强，另一方面要加大全科医生的培养力度，在现有乡村医生队伍基础上，采取脱产培训、在线教育等方式提升业务能力。同时，还可以采取县镇医疗技术骨干“送医下乡”、定期坐诊、在线问诊等方式，加大村级医疗单位的技术力量，满足群众的医疗需求，将大量的小毛病治疗压缩在村级，缓解县镇压力。

综上所述，新农合是项惠民工程，如何让群众得到更多实惠，同时方便基层、缓解县级医疗单位压力，需要对医疗资源进行全面的均衡，特别是补足乡镇和村级医疗机构在设施投入、医疗队伍方面的短板，更好地服务于新农合的推行，让群众更多享受到民生事业的阳光。