系统化急救护理流程对新生儿窒息患儿抢救成功率、抢救时间及家长护理满意度的影响

王美燕

系统化急救护理流程对新生儿窒息患儿抢救成功率、抢救时间及家长护理满意度的影响

王美燕

新生儿；窒息；系统化；急救护理流程；效果

新生儿窒息是新生儿常见急重症和导致死亡重要病因之一，以分娩后1 min心跳存在，但无规律性呼吸的为主要临床表现[1]。窒息新生儿如不进行及时救治可短时间内出现心跳消失，而对于心跳停止10 min患儿即便存活残疾率亦高达90%以上[2]。近年来临床研究显示，除新生儿窒息程度外、抢救时间和抢救干预流程是否合理均可对影响新生儿窒息患儿临床预后[3]。如何通过及时有效急救护理干预缩短新生儿窒息患儿抢救时间，提高抢救成功率已成为护理学界关注的热点和难点之一。本次研究以浙江省永康市第一人民医院系统化急救护理流程实施前后1年分别设为对照组和观察组，比较两组患儿抢救成功率、抢救时间及家长护理满意度等，探讨系统化急救护理流程对新生儿窒息患儿抢救成功率、抢救时间及家长护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本院新生儿科于2013年10月开始制订规范化抢救护理流程并组织实施抢救，分别选取实施前2012年10月至2013年9月和实施后2013年10月至2014年9月收治的窒息新生儿各100例，分别设为对照组和观察组；对照组男55例，女45例；顺产65例，剖宫产37例。观察组男59例，女41例；顺产67例，剖宫产33例。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 系统化急救护理流程制定（1）对新生儿呼吸情况进行评估，确认有无喉反射消失、皮肤青紫、呼吸浅表无规则及消失等窒息症状，并及时通知临床医师[4]；（2）对呼吸道分泌物进行及时清理，保证气道通畅；给予有效足底刺激和胸外心脏按压，加强氧气供应或行气管插管[5]，建立两条及以上静脉通路；（3）准确无误执行护理医嘱，给予包括强心、改善支气管痉挛状态、纠正酸碱平衡紊乱，抗感染及保证充足血容量等急救干预[6]；（4）对患儿生命体征、皮肤色泽、神经反射、肌张力及精神状态进行密切观察，并进行24 h出入量记录，监测有无出血倾向并及时处理[7]。

1.2.2 系统化急救护理流程执行（1）所有参与急救工作护理人员参加由护理部组织流程培训，能够独立完成新生儿急救护理操作并通过考核后上岗；（2）在出现新生儿窒息后护理人员严格依照护理流程进行工作，配置两名专职急救护士，其中1名负责进行新生儿窒息程度评估，抢救时间记录及独立完成急救干预，另1名护理人员则负责进行医护沟通，监督急救医嘱执行并对病情改善情况进行监督。

1.3 观察指标（1）记录患儿抢救成功例数，分娩后1、5及10 min Apgar评分均为8～10分作为判定标准[8]，计算百分比；（2）记录患儿自发现窒息至抢救干预实施完毕所用时间，计算平均值；（3）记录患儿家长护理满意例数，计算百分比；护理满意度评价采用本院护理部发放临床满意度调查问卷进行，分为非常满意、满意、一般及不满意4项，由患儿家长自行勾选；护理满意总例数=非常满意例数+满意例数。

1.4 统计方法采用SPSS18.0进行统计学分析，计量资料采用以均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救成功率和新生儿窒息率比较对照组和观察组患儿抢救成功率分别为88.00%（88例）和100.00%（100例）；观察组抢救成功率显著高于对照组（=6.44，＜0.05）。

2.2 两组抢救时间比较对照组和观察组抢救时间分别为（6.94±1.08）min和（3.55±0.71）min；观察组抢救时间显著短于对照组（=2.312，＜0.05）。

2.3 两组家长护理满意度比较观察组家长护理满意度（96.00%）高于对照组（82.00%），差异有统计学意义（=9.17，＜0.05）。见表1。

3 讨论

系统化护理流程管理是一种新型护理流程管理模式近，其护理干预服务主要以患者为中心，根据患者需求满足作为评价标准，通过系统化护理流程干预，保证护理工作有序性和合理性，提高护理干预效率和质量，管理和实际工作人员有条不紊完成护理工作，最终达到预见性干预的目的[9]。近年来系统化护理流程干预已被广泛用于临床护理工作中，并在提高护理干预服务质量方面取得令人满意效果[10]；但有关其在新生儿窒息急救护理方面干预尚缺乏相关研究。

表1 两组临床护理满意度比较例

综上所述，系统化急救护理流程用于新生儿窒息患儿可有效改善抢救效果，加快抢救流程，并有助于提高家长对于护理干预满意度。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.072

R473.72

B

1671-0800(2016)12-1671-02

2016-09-12

（本文编辑：姜晓庆）

321300浙江省永康，永康市第一人民医院

王美燕，Email:wangmeiyan0909@163.com