美托洛尔与稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常疗效分析

王 震

（黑龙江省哈尔滨市双城区人民医院，黑龙江 哈尔滨 150100）

美托洛尔与稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常疗效分析

王 震

（黑龙江省哈尔滨市双城区人民医院，黑龙江 哈尔滨 150100）

目的 对美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的有效性进行研究。方法 美托洛尔联合稳心颗粒治疗的老年缺血性心律失常患者55例作为研究对象，回顾分析其临床资料，观察分析患者治疗效果及心律失常变化情况以及治疗期间药物不良反应发生情况。结果 经治疗后，显效21例，29例好转，5例无效，治疗总有效率为90.91%；室性早搏次数减至（745±311）次/d，室上性早搏次数减至（305±97）次/d；同时有1例呕吐，2例腹痛，停药后均可自行消失。结论 在老年缺血性心律失常患者中采用倍他乐克和稳心颗粒进行联合治疗，可以取得显著地效果，改善疾病症状，同时不良反应发生率低，表明此药物安全、有效，值得应用。

老年；缺血性心律失常；美托洛尔；稳心颗粒

心律失常属于常见疾病，其均可在健康、器质性心脏病等人群发生，同时此疾病患病率随着年龄的增长而呈现不断上升趋势，其中缺血性心律失常易诱发心肌缺血、衰竭等疾病，严重时可发生猝死故对患者生活质量及生命安全均产生严重影响[1]。因此，应提高对心律失常的认识及治疗，特别是老年缺血性心律失常。目前，临床中通常将胺碘酮作为治疗缺血性心律失常的主要药物，但其存在起效慢、半衰期长等缺点，并且易诱发甲状腺、肝肾等功能障碍、肺纤维化以及皮肤色素沉着等多种不同程度的毒副反应，进而导致老年患者治疗中受到一定的限制。本次研究对老年缺血性心律失常患者55例使用美托洛尔联合稳心颗粒开展治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2015年4月～2016年10月住院接受美托洛尔联合稳心颗接受治疗的老年缺血性心肌病伴心律失常患者58例的临床资料进行回顾性分析研究，包括男25例，女33例，年龄58～92岁，平均为（80.0±5.7）岁；患病时间为0.8～4年，平均为（2.4±0.5）年。患者经心电图检查得得出均表现出不同程度的室上性早搏，亦或是室性早搏。同时所有患者均自愿参加本课题研究且已签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者在主演后予以常规药物治疗，如阿司匹林进行抗血小板聚集治疗；他汀类药物进行调节血脂治疗；硝酸酯类进行降低血压治疗等。同时在此基础上采取美托洛尔联合稳心颗粒治疗，对患者病情进行评估，给予维持量7～25 mg/L的酒石酸美托洛尔片，于每天晨起口服；同时给予1袋稳心颗粒口服，3次/d，持续按治疗2个疗程，4周为1个疗程。在治疗期间，加强巡视，观察患者是否出现药物不良反应。

1.3 观察指标

观察患者治疗效果；观察患者心律时常变化情况；观察患者不良反应发生情况。

临床上疾病疗效判定标准[2]：显效：结束2个疗程治疗之后，患者疾病的临床症状及体征均彻底消失，经24 h动态心电图监测结果得出患者早搏症状彻底消失，亦或是和治疗前计较，下降至1/9以上；好转为结束2个疗程治疗之后，患者疾病症状及体征均有所改善，且经过24 h动态心电图监测得出患者早搏症状均消失，亦或是和治疗前比较，下降1/6以上；无效为结束2个疗程治疗之后，患者疾病症状及体征未得到改善同时24 h动态心电图结果得出患者早搏症状和治疗前比较，减少低于1/6，总有效率=显效率+好转率。

2 结 果

2.1 观察患者治疗效果

患者中显效21例，好转29例，无效5例，治疗总有效率为90.91%。

2.2 观察患者心律失常变化情况

经过治疗后，患者室性早搏次数由（4375±871）次/d减至（7 4 5±3 11）次/d，而室上性早搏次数由（2071±355）次/d减至（305±97）次/d。

2.3 观察患者不良反应发生情况

患者中发生1例呕吐，2例腹痛，发生率为5.45%均属于轻微反应，可再停止治疗后自行消失。

3 讨 论

稳心颗粒属于中药制剂，包括三七、党参、甘松、琥珀及黄精等中药成分，其中琥珀具有活血利水、安神平肝的效果；党参存在益气补中之功效；黄精可润心肺；三七化瘀理气[3]。有关研究对此提出，甘松成分包括缬草酮、甘油桐等，其对折返性兴奋起到抑制作用，因而对心肌缺血引发的心律失常较适用。故所有药物的合并使用能够充分发挥定悸安神、活血化瘀等诸多作用。美托洛尔属于1受体拮抗药，常应用于Ⅱ类心律失常的临床治疗，其作用机理是促进自主窦性心律减慢的同时也减缓异位起搏点频率，使得房室结、房室旁道中的兴奋性传导延迟，从而增高室颤阈值而减少心机耗氧量。

综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年缺血性心律失常患者的效果理想，安全有效，可作为治疗此疾病的首选方案，值得推广。

[1] 王学胜.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2013,32(11):1159-1160.

[2] 黎朝祯.美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(5):609.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.14.25.01