中药熏蒸超短波磁振热治疗膝关节炎90例

李宁

中药熏蒸超短波磁振热治疗膝关节炎90例

李宁

目的 观察中药熏蒸、超短波、磁振热治疗特勤人员膝关节炎的临床疗效。方法 采用中药熏蒸、超短波、磁振热治疗特勤人员膝关节炎90例，并在疗养期间进行心理疏导、保健知识、健康教育以及膝关节损伤的保护知识讲座。结果 90例特勤人员膝关节炎治愈43例(47.78%)，好转42例(46.67%)，无效5例(5.55%)，总有效率为94.45%。结论 中药熏蒸、超短波、磁振热治疗特勤人员膝关节炎，明显改善症状，无不良反应。

膝关节炎；中药熏蒸；超短波；磁振热

膝关节是人体最重要的负重关节。特勤人员因工作环境和军事训练项目的难度和强度较多[1]，造成膝关节损伤。其主要原因是关节附近的软组织伤、关节粘连、软组织硬化、肌肉萎缩等问题，骨关节损伤后的康复疗养主要针对这些问题[2]。采用中药熏蒸、超短波、磁振热治疗特勤人员膝关节炎90例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组90例特勤人员患者，均为男性，年龄20～48岁，平均44岁；病程长3个月～1年，其中单侧发病59例，双侧发病31例，所有特勤人员均经入院体检，符合膝关节损伤后诊断标准。

1.2 诊断依据 依据2009特勤疗养学现病史：各种原因的创伤或骨关节病所造成的骨关节损伤史。临床表现：不同程度的关节僵直、肌肉萎缩及肢体运动功能障碍，检查时肿胀压痛明显。X线检查：正、侧位片提示关节腔有无改变、骨质情况，并排除其他疾病。

2 治疗方法

2.1 中药熏蒸治疗 嘱咐特勤人员患者将双下肢放入中药熏蒸桶，采用我科经验处方，取当归20 g、透骨草15 g、杜仲15 g、伸筋草20 g、红花20 g、川牛膝15 g、细辛15 g、附子10 g、川乌10 g、没药15 g、草乌10 g、乳香15 g，浸泡2 h，熬水加入中药熏蒸桶内备用，设定治疗时间为30 min/次，1次/d，10次为1个疗程。

2.2 超短波治疗 波长7.3 m，输出功率800～1 000 W，大号电极，双侧膝关节前后对置，热量或温热量，空气间隙2～4 cm，1次/d，治疗时间15～20 min，10次为1个疗程。

2.3 磁振热治疗仪治疗 患者取仰卧位，电极放置于患者两侧膝关节，依据患者症状轻重设定程序，30 min/次，1次/d，10次为1个疗程。

2.4 体育疗法 采取正确的康复治疗手段，加强膝关节周围肌肉力量训练，是维持膝关节稳定的最主要因素，也是康复治疗过程中的重中之重。功能锻炼是预防关节功能障碍的有效措施。①腿部的锻炼，两脚开立，与肩同宽，两手托肘，脚尖着地，脚跟轻提，随后下蹲，尽可能使臀部与脚跟相叠压，双手放开成掌，两肩伸直平举，然后缓慢起立。②患者取俯卧位，上身与两腿同时背伸，还原反复动作，每次做20次。③器械练习康复训练要根据患者病情随时制定，要顺应自然规律，掌握训练的方式和强度，加快膝关节损伤的恢复。④八段锦的练习。八段锦是一种古老健身功法，简单易学，功效显著，它能起到调理脾胃的功能，对运动器官也有着良好的调节作用，可增强骨关节周围肌肉及韧带功能的恢复。

作者单位：614200 四川省峨眉山市火箭军峨眉疗养院理体疗科

2.5 心理疗法 疗养院应加强对特勤疗养员的心理健康服务[3]。特勤人员往往因环境因素，对骨关节功能障碍的康复，精神压力较大，尤其是入院疗养前，在原单位治疗时常受工作等影响治疗得不到保证，反复治疗反复损伤，对治疗信心不足，针对这些存在的问题，在整个疗养治疗期间，鼓励特勤人员充分发挥自身的潜在力量，克服惰性，以坚强的信心，积极的态度接受治疗和训练，向特勤人员强调各种合格的、科学的、正确的治疗措施是功能恢复中不可缺少的部分，以心理康复促进功能康复。

2.6 健康教育 从一般意义上讲我国人群身体健康状况自30岁以后身体素质开始下降，人体的关节肌肉以及韧带也是如此，所以处在超负荷、超强度状态下的特勤人员，受到不同程度损伤的概率要比正常人高，这就需要教育特勤人员患者正确认识，合理、科学、正确的正常骨关节运动，可以改善和促进骨关节愈合，使骨关节的功能得到改善，主动运动和被动运动促进营养代谢、改善血液循环，有利于组织愈合、修复。缩短治疗时间，有效预防关节与肌肉之间的粘连。为功能的尽快恢复，提供了空间。

2.7 疗效评定 依据2009年特勤疗养学对骨与关节损伤后评定为治愈：关节活动范围恢复正常，无肢体功能障碍及肌肉萎缩；好转：关节活动范围扩大，患肢功能部分恢复，肌肉萎缩、肌力减弱等有改善；无效：治疗前后关节活动范围患肢功能无明显改善。

3 治疗结果

治愈43例(47.78%)，好转42例(46.67%)，无效5例(5.55%)，总有效率为94.45%。

4 讨论

特勤人员是在特殊环境或特殊岗位上进行作战、作业、值班与训练等活动的特殊群体，是军队战斗力的重要组成部分[4]。特勤疗养保障是疗养院工作的重中之重[5]。了解特勤人员的身心现状，对于做好卫生保健工作，对特勤人员具有指导意义[6]。特勤疗养是提高和巩固部队战斗力的重要途径，质量的好坏直接影响作战部队的战斗力。特勤人员身体长期处于超负荷状态，降低了适应力和抵抗疾病的能力[7]。膝关节是人体最重要的负重关节，膝关节的损伤是由于部队训练外伤，坑道作业受寒及劳累等致病因子侵犯膝关节及周围组织、韧带、站立和环境等因素影响，长期磨损，关节软骨被破坏，导致关节疼痛，功能障碍，其病理改变主要是因关节软骨退行性变化引起的关节病变。中药熏蒸治疗是药物和热作用的有机结合在热作用下可使皮肤温度升高，其热效应可以促使局部小血管持久扩张，改善血管循环，加强局部组织代谢过程，加快渗出物吸收，减轻水肿，故有较好的消炎镇痛效果。超短波热效应和非热效应双重作用，其热效应可以促使局部小血管持久扩张，改善血液循环，加强局部组织代谢过程，加快渗出物吸收，减轻水肿；其非热效应可以增强免疫力，消散急性炎症，同时可抑制感觉神经的传导，干扰、阻断痛觉冲动的扩散，故有较好的消炎镇痛效果。磁振热疗法具有较明显的消炎作用，磁力线可达到人体深层受损组织，改善和促进局部组织的血液循环和淋巴循环，对局部炎性水肿有良好的脱水作用，降低肌肉紧张度，同时加强细胞营养，促进新陈代谢，改善局部肌肉的缺血缺氧状态，起到止痛作用，它特有的振动幅度伴有舒适感，振动和热疗作用促进增强交变磁场深度渗透使其治疗效果明显，有利于功能的恢复。正确的训练方式和力量平衡也是关键因素[8]。特勤人员长期从事的职业特殊、工作环境相对封闭、承受压力大，容易产生躯体化、强迫化等一系列心理及身体上的问题[9]。中药熏蒸、超短波、磁振热、心理疗法、体育锻炼、健康教育综合运用治疗因子这一舒适无痛苦的治疗方法，特勤患者乐意接受，显著的疗效结果为特勤人员尽快恢复健康回归工作岗位，为增强军队战斗能力的作用[10]提供了良好的保障。

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1005-619X(2017)11-1170-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.11.019

2017-07-19)