医务人员洗手行为依从性的影响因素分析及对策

姜瑛

【摘要】目的：探讨医务人员洗手依从性的影响因素及对策。方法：分析我院全体医务人员在进行诊疗操作时的洗手情况，并对医务人员的洗手时间、洗手步骤及洗手方式等进行详细记录，分析医务人员洗手依从性的影响因素。结果：洗手依从性比较中，医务人员在接触病人后和接触病人血液体液后的洗手依从性均显著优于接触病人前及执行无菌操作前的洗手依从性（P<0.05）；而医务人员在基础病人环境后的洗手依从行为62.04%，洗手依从性并不高。洗手正确率比较中，使用皂液洗手正确率为96.32%，六步洗手法正确率为77.21%，洗手时间不少于15秒正确率为73.36%。结论：医院应采取积极措施不断改善医务人员的洗手依从性及洗手的合格率，促进医疗服务质量的不断提高。

【关键词】洗手行为；依从性；影响因素

洗手依从性是指医务人员的洗手时间、洗手步骤及洗手次数等均严格遵守相关规定。临床研究表明，医务人员洗手行为的依从性直接关系到医院的整体医疗水平，良好的洗手依从性对降低院内感染的发生率和控制病原体的传播具有非常重要的意义。目前，国内大部分医院均普遍配备各种洗手设备，旨在提高医务人员洗手行为的依从性。但因种种原因导致部分医务人员对洗手行为未给予足够重视，导致洗手行为依从性并不很理想。本次研究中，笔者就医务人员洗手行为依从性的影响因素及对策展开探讨分析，以期为临床提供参考。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选择我院2013年1月到2014年1月全体医务人员为研究对象，每月随机抽取一天，检查时间为上午9：00-10：00。

1.2方法

对本院医务人员在进行诊疗操作时观察其洗手行为，并对医务人员的洗手时间、洗手步骤及洗手方式等进行详细记录。认真分析医务人员洗手依从性的影响因素，并积极采取相关对应策略予以改善。

1.3影响因素分析

①个人认知因素：部分医护人员自我保护意识较强，在与患者的分泌物接触后能及时洗手，但却疏忽了对患者自身安全的保护，在接触患者之前洗手率较低，对手卫生的相关规范及作用认知不够充分。②管理因素：医院感染管理部门对医务人员洗手行为知识的培训和教育没有做到位，未及时给予监督检查和奖励批评，致使部分医务人员出现洗手行为依从性较低的现象。③洗手设备欠完善：部分医院仍采用手开式水龙头开关，影响洗手的方便性。部分科室安装的洗水池不合理或未安装流动型的洗手池，无法保证医务人员在与患者接触前后及时洗手。④时间因素：依据《医务人员手卫生规范》规定医务人员在接触患者前后必须严格遵守六步洗手法认真洗手，且每次洗手时间应超过15s。但目前医院普遍存在医患比例严重紧张问题，医务人员的日常工作量极大，无法严格按照六步洗手法步骤洗手。

1.4观察指标

对本院全体医务人员的洗手依从性及洗手正确率进行统计分析，洗手依从性具体包括接触病人前、接触病人后、执行无菌操作前、接触病人血液体液后、接触病人环境后的洗手依从性；吸收正确率包括使用皂液洗手的正确率、六步洗手法的正确率及洗手时间不少于15秒的正确率。

1.5统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计数资料采用X²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

洗手依从性比较中，医务人员在接触病人后和接触病人血液体液后的洗手依从性均显著优于接触病人前及执行无菌操作前的洗手依从性（P<0.05）。详细见表1、表2。

3讨论

本次研究结果显示，洗手依从性比较中，医务人员在接触病人后和接触病人血液体液后的洗手依从性均显著优于接触病人前及执行无菌操作前的洗手依从性（P<0.05）；而医务人员在基础病人环境后的洗手依从行为62.04%，洗手依从性并不高。洗手正确率比较中，使用皂液洗手正确率为96.32%，六步洗手法正确率为77.21%，洗手时间不少于15秒正确率为73.36%。由此可见，医务人员操作前和接触病人环境后的洗手依从性并不高，医生人员洗手意识和重视度较低，普遍存在洗手不规范，洗手时间较短以及未严格按照七步洗手顺序洗手。针对本次研究出现的问题，笔者认为首先应较强全院医务人员的培训教育，定期举行相应的医院感染及正确洗手培训，通过集中授课，亲自示范操作以及张贴洗手示意图等方法，提高医务人员的洗手意识，培养医务人员的洗手习惯；制定相应的包括洗手消毒制度在内的医院感染管理规章制度，加强对医务人员手部微生物检测，并对检测结果汇总分析，评估医务人员洗手合格率，并及时反馈监督各科室进行整改，不断改善医务人员的洗手依从性，提高医疗服务质量。