产后出血原因与护理分析

周学霞　李艳霞

【摘要】目的：探讨产后出血原因与护理。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例产后出血患者，分析其产后出血的原因与具体情况。结果：产后出血原因中，宫缩乏力占62.5%，胎盘因素为21.25%，软组织损伤为8.75%，凝血功能障碍为7.5%；出血时间上，产后2h内为92.5%，产后2至24h者为6.25%，产后24h之后为1.25%；出血量上，500ml以上者为48.75%，800ml以上者为47.5%，1000ml以上者为3.75%。结论：产后出血原因多样，但是需要做好有效的预防性护理与防控，减少产后出血带来的影响。

【关键词】产后出血；原因；护理

产后出血主要指代分娩后24h内出血量高于500ml，属于产妇分娩中的严重并发症之一，会引发产妇死亡，其发生率在分娩量中占据2%至3%。失血量较多会导致产褥感染以及失血性休克等，容易导致生命威胁，同时也是导致产妇死亡的首要原因。在临床护理中需要做好围产期相关管理，明确可能发生的问题，降低产后出血发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例产后出血患者，年龄范围为20岁至43岁，平均年龄为（28.4±3.1）岁，产妇基本情况上具体如表1所示。

1.2方法

对80例患者产后出血量、出血时间与出血原因做统计分析。其中产后出血量测量出来上，阴道分娩患者在胎儿娩出之后运用聚血盘到产妇臀下，抑制放置到产后2h后再取出，同时对血染纱布与血染单的血量做测量，送回病房后需要在产后24h运用会阴垫做出血收集，同时运用称重法测量。剖宫产在子宫壁切开后将羊水吸除后，运用负压瓶做出血收集，而后运用与阴道分娩一样的出血测量方式开展。

2结果

产后出血原因中，宫缩乏力占62.5%，胎盘因素为21.25%，软产道损伤为8.75%，凝血功能障碍为7.5%；出血时间上，产后2h内为92.5%，产后2至24h者为6.25%，产后24h之后为1.25%；出血量上，500ml以上者为48.75%，800ml以上者为47.5%，1000ml以上者为3.75%。具体情况如表2所示。

3讨论

3.1产后出血原因

产后出血原因主要集中在宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等。其中宫缩乏力主要是由于多种因素导致子宫平滑肌收缩能力异常引发宫缩乏力。其中原因中有产妇过度紧张、产程较长，镇静剂、麻醉剂与解痉剂的运用、产妇自身合并多种疾病，年龄高于40岁的高龄产妇，有过2次以上人工流产史，巨大儿或者多胎分娩，羊水过多或者巨大胎盘，子宫肌纤维发育不良等。胎盘因素主要是胎盘出现滞后、粘连、胎盘植入、残留等导致出血，其产生原因可能是由于过早做子宫揉捏、脐带牵拉引发胎盘剥离不彻底、子宫收缩乏力、胎盘嵌顿到宫腔中等原因导致子宫肌壁无法及时关闭血窦而导致大出血。软产道损伤主要是由于产程较快、巨大儿、宫缩强烈、瘢痕性子宫以及接产中没有做好会阴保护，阴道手术中助产处理不规范都会导致阴道、会阴与宫颈处产生损伤，情况严重会导致阴道穹隆、盆壁与子宫下段产生多种腹膜后与阔韧带等区域血肿。

3.2护理管理

3.2.1产前护理

在产前需要做好对应的产程观察与分娩知识教育，针对患者生理与心理情况做对应的注意事项说明，其中要强调心理上放松，避免情绪紧张而导致机体功能异常，鼓励孕妇多进食，做好膀胱排空，避免产程延长，保持体力，防止过度疲劳。

3.2.2产中护理

要做好产时的全程陪护，依据情况做适度的分娩镇痛处理，在第2产程时，需要确保操作轻柔，避免对机体造成不良刺激，让产妇保持合理性用力，对于会阴侧切需要把控好适应症与对应的手术时机，如果属于宫缩乏力者，在胎儿娩出后需要快速进行缩宫素用药，同时做子宫按摩，提升宫缩，降低出血量。子宫按摩中要保持均匀且具有节律的操作，一直做到宫缩恢复正常。在第3产程处理中要做好全面产后出血预防处理。如果胎盘还未全部娩出时出血较多，或者胎儿娩出后15min没有达到胎盘剥离，需要快速做人工手动剥离，但是不可以做强行剥离，在胎盘娩出后要做全面检查，确定其完整性，如果有残留情况要及时清宫，防止产后出血。

3.2.3产后护理

产后出血主要做好产后2h的集中观察处理，对产妇生命体征、颜面、神志等情况做有效观察，同时要认真听取产妇主诉，做宫缩情况观察，当出现阴道出血或者血压异常变化时，要尽快处理预防，做好对症处理。对于高危性产妇，要确保静脉通畅，做好输血与急救处理。