小柴胡汤加减治疗浆细胞性乳腺炎的临床观察

邢淑玲

【摘要】目的：探讨小柴胡汤加减用于浆细胞性乳腺炎的治疗效果；方法：选取2014年6月至2016年1月在我院进行浆细胞性乳腺炎治疗的48例患者作为研究对象，对其进行小柴胡汤加减治疗，观察其治疗效果；结果：48例接受治疗后无疼痛情况，伤口愈合较好，肿块消失，经超声检查均无异常，且无手术或住院患者。随访6-12个月，复发4例，经再次治疗而愈。治疗平均疗程48天。结论：浆细胞性乳腺炎的过程中，患部外敷十味金黄膏，内服小柴胡汤加减搭配平消胶囊是一个非常好的方法。不但能够有效调动患者的免疫力，控制炎症的蔓延。还能够在保持乳房外形的前提下，缩小组织损伤面积，降低复发率，减轻患者在治疗期间的痛苦。

【关键词】小柴胡汤；浆细胞性乳腺炎；临床观察

浆细胞性乳腺炎fPCM）俗称乳腺导管扩张症（MDE），是以浆细胞浸润、乳腺导管扩张为病理基础的慢性非细菌性炎症，发病机制和致病原因一般认为与乳头畸形，乳腺导管的扭曲、变形引起的导管堵塞、排泄不畅有关。其高发人群为非哺乳期妇女，临床表现复杂多变，病灶多在乳晕附近，局部红肿、疼痛，肿块质硬、韧，表面呈结节样，界欠清，与胸壁无粘连。有的乳房皮肤有水肿，橘皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有粉渣样物泌出，有臭味。少数病人伴乳头溢液，为血性或水样，还可伴患侧腋下淋巴结肿大。晚期形成脓肿，破溃，并形成瘘管，以致创口反穴位贴敷治疗慢性呼吸系统疾病的临床护理疗效研究 林玉丽

【摘要】目的：研究穴位贴敷治疗慢性呼吸系统疾病的临床护理疗效。方法：回顾性分析院内2015年11月至2016年2月50例慢性呼吸系统疾病患者的临床资料。随机均分为对照组和观察组，各计25例。其中，对照组给予常规的慢性呼吸系统疾病治疗护理方法，观察组在对照组的基础之上进行穴位贴敷治疗护理。着重观察两组患者后期的临床护理效果。结果：与对照组相比较，观察组在慢性呼吸系统疾病的临床护理疗效明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：穴位贴敷治疗慢性呼吸系统疾病具有非常好的临床疗效，在一定程度上可以推广运用，提升慢性呼吸系统疾病临床治疗效果。

【关键词】穴位贴敷；慢性呼吸系统疾病；临床疗效

1资料与方法

1.1一般资料

本文回顾性分析院内2015年11月至2016年2月50例慢性呼吸系统疾病患者中，男23例，女27例，年龄5～78岁，平均年龄45.60岁。其中，慢性支气管炎13例，阻塞性肺气肿10例，哮喘17例，过敏性鼻炎6例，其他4例。排除标准有患有严重心、脑、肝、肾及恶性肿瘤疾病者、严重过敏体质者、皮肤病感染者、糖尿病激素治疗者、孕妇等。将50例慢性呼吸系统疾病患者随机均分为对照组和观察组，各计25例。两组患者在临床一般资料上无显著性差异，P>0.05，后期临床观察数据具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规的慢性呼吸系统疾病治疗护理方法，观察组在对照组的基础之上进行穴位贴敷治疗护理。着重观察两组患者后期的临床护理效果。具体而言，穴位贴敷治疗护理主要将白芥子、细辛等药物研磨成粉，加入姜汁调成药膏进行外敷。敷贴部位主要为患者双侧肺腧、心腧等部位。敷药前需擦去患者皮肤汗液，保持干燥清洁，尽可能的避开皮肤受损处，按摩穴位数秒即可。一旦患者出现不适症状，例如酸、肿、胀、麻等，需立即停止用药。

1.3临床疗效判定标准

参照对照组患者的临床治疗效果，观察组后期的临床护理效果判定标准主要可以分为显效、有效和无效。其中，显效为患者临床症状得到明显改善或者消失；有效为患者临床症状有所减轻，发作次数减少；无效为患者临床症状基本上无缓解。总有效率为显效与有效之和。

1.4统计学方法

对两组患者临床观察数据上的处理，主要采用的是SPSS19.0数据分析软件。同时引进T统计量和F统计量进行一系列的检验，以P<0.05来判定两组患者临床观察数据之间的差异具有统计学意义。

2结果

通过对两组患者临床观察数据上的处理与分析发现，与对照组相比较，观察组在慢性呼吸系统疾病的临床护理疗效明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。特别是在为期2周护理治疗后，穴位贴敷治疗组（观察组）总显效率为80.95%（包含显效和有效），而单纯的常规性护理治疗组（对照组）总显效率仅为52.38%（包含显效和有效），两者有显著性差异（P<0.05）。

3讨论

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性问质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。本文研究穴位贴敷治疗慢性呼吸系统疾病的临床护理疗效，通过回顾性分析院内2015年11月至2016年2月50例慢性呼吸系统疾病患者的临床资料，运用穴位贴敷治疗护理，将白芥子、细辛等药物治疗运用当临床实践中。通过临床数据分析发现其具有非常好的临床疗效。为此，在后期治疗慢性呼吸系统疾病的过程中可以适当增加此类治疗方法的运用程度，最大程度上提高慢性呼吸系统疾病临床治疗效果，提升慢性呼吸系统疾病患者的治疗依从性。复发作，经久不愈。病症特异性低，与乳腺癌等病症难以区分。传统治疗方法多选取手术治疗，此法疗程短，见效快，可有效根除病灶，从而达到治愈的目的。不足之处是炎症得不到控制、分泌物较多的非静止期无法手术，再者手术创伤面积大，术后复原慢，且术后易复发或者形成窦道，治愈过程漫长。本文选取2014年6月至2016年1月在我院进行浆细胞性乳腺炎治疗的48例患者作为研究对象，对其进行小柴胡汤加减治疗，观察其治疗效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计48例，均为2014年6月至2016年1月在我院进行浆细胞性乳腺炎治疗的患者，年龄21-53岁，平均32.1±1.2岁，病程5-135天，平均50.5±1.5天。

1.2治疗方法

初期（红肿、破溃期）患者乳晕附近形成大小各异的肿块，日渐发红肿痛，触痛明显，初始边界不清，日久可渐局限，质地初始硬实不坚，化脓后软硬问杂，肿块可伴同侧腋下淋巴结肿大。可将脓液引流出来。患者舌苔多呈薄黄或白腻，舌质呈淡红色或红色，脉数或弦、滑。治以消为贵，活营通络，软坚散结，辅以清热解毒。药用：15克山慈菇、15克白花蛇舌草、15克土贝母、20克夏枯草、15克瓜蒌、12克赤芍、20克丹参、12克穿山甲、20克金银花、12克皂角刺、15克连翘、10克红景天、30克生黄芪、10克黄芩、柴胡10克、12克牛蒡子。所有患者均外敷金黄膏，2次/天。恢复期（硬结、瘘管期），患者乳晕区和附近红肿消退，皮肤呈暗紫色或暗红色，小大不一的硬块，边界模糊，质地坚硬，且出现单个或多个瘘管。舌质呈淡红色，舌苔呈白色或薄黄色，脉搏沉细，治疗以疏通脉络、软坚散结、活血化瘀为主。可用上方加10克莪术、30克夏枯草、10克生牡蛎、10克三棱，同时使用平消胶囊，6粒/次，3次/天，痊愈后加服30天。患者应全程外敷金黄膏，1次/天。

2结果

48例接受治疗后无疼痛情况，伤口愈合较好，肿块消失，经超声检查均无异常，且无手术或住院患者。随访6-12个月，复发4例，经再次治疗而愈。疗程平均48天。

3讨论

浆细胞性乳腺炎属于良性乳房疾病，亦称乳腺导管扩张症、粉刺性乳腺炎、闭塞性乳腺炎等，是一种非细菌性炎性反应性疾病。早期的乳头溢液、内陷畸形，乳房肿块，易误诊为乳腺癌；急性期的乳房红、肿、热、痛易误诊为细菌性乳腺炎；化脓后创口常不宜愈合，或旁窜深溃，日久成瘘，常作为结核性溃疡治疗，是一种病程较长，病情多变较为复杂，疗效较差，损毁乳房组织较大，但预后良好的乳腺病。临床确诊难度系数高。乳管的堵塞、排泄不畅是引起该病的根本原因。此病多有乳头发育异常、畸形，乳窍阻塞，厥阴气滞，或内有湿热，外染邪毒，气血雍结乳房，蕴热酿脓，溃破日久成漏。当前，浆细胞性乳腺炎的治疗多以手术治疗为主，通过手术剔除病灶，值得注意的是手术方式、手术时机会对患者预后产生极大影响，且手术创伤大，术后复原周期漫长，且浆细胞性乳腺炎易复发，或形成窦道后久治不愈，所以不建议采用手术治疗。

从营养摄入、个人发育角度来看，年轻人作为浆细胞性乳腺炎的高发群体，尽管病程长、溃疡时间久，却极少出现虚证，溃疡肉芽呈红色，容易出血且部分患者伴有发炎、水肿等症状，所以，治疗方式主要以消肿托毒为主，在出现红肿溃破的发病初期以及出现瘘管硬结的中晚期，以清热托毒为首务，活血散结为重点。把握住清热解毒、舒肝通络、托里去脓、消坚散结的方向，通过黄芩、连翘、金银花、白花蛇舌草、山慈菇、柴胡、丹参、赤芍、瓜蒌、黄芪、穿山甲、皂角刺、生牡蛎、夏枯草、土贝母等药剂的前期施用，在达到消肿去脓的效果之后，增加三棱、莪术进来，进一步促进机体的活血化瘀和消坚散结。

如果发病处呈现暗红或者局部变红，首先采用根据“如意金黄散”研制而成的“十味金黄膏”进行治疗，以期能够消除痈肿和发散透脓。这里尤其值得注意的是，临床治疗中同期给患者服用治疗乳腺增生的“平消胶囊”，会有非常不错的效果，建议治愈后也不要停止服药，应再持续至少一个月为佳。