急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死临床疗效分析

卢艳丽

【摘要】目的：对急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死的临床疗效进行分析。方法：选取我院2013年3月～2014年3月100例心脏骤停患者为研究对象，随机分为2组，对照组给予常规治疗方法，观察组给予急诊介入治疗方法，比较分析2组临床疗效。结果：观察组总有效率为98%，对照组为74%，差异有统计学意义。结论：急诊介入治疗手术在院前心脏骤停急性心肌梗死的治愈上起到重要作用，有临床推广价值。

【关键词】急诊介入治疗；院前心脏骤停；急性心肌梗死

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床表现为：胸骨后疼痛，且常常伴随着心里衰竭、心律失常、休克等症状，若治疗不及时，便会对患者的生命安全造成极大影响。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究选取的对象是2013年3月～2014年3月来我院诊治的心脏骤停患者100例，经检查，所有患者均符合性心肌梗死临床诊断标准，将其随机分为2组，每组各患者50例，其中观察组男28例，女22例，平均年龄（64.5±64）岁。其中观察组均采用紧急介入治疗方法，对照组则采用常规治疗方法。比较2组患者基本资料（性别、年龄、类型等），差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

在采用紧急介入治疗手术前，护理人员必须对患者注射300mg氯吡格雷，手术过程中必须对患者注射100～150IU/kg肝素，并对观察组50例患者采用心肺复苏药物、胸外心脏按压并以呼吸机辅助进行呼吸。有21例患者经过电除颤便复苏成功，29例患者给予气管插管即复苏，其中有，4例因为血压偏低再次出现了心脏骤停的现象，后通过除颤得以复苏，仅有1例由于病情过于严重导致死亡。术后必须加强对患者的护理，皮下注射低分子肝素5000IU/次。

手术后，护理人员应该与患者进行主动沟通与交流，密切关注患者心理状况，真诚倾听其身心感受，并对其进行心理疏导，帮助其排解消极情绪，保持积极乐观的生活态度，以获取患者，增强护理依从性，医护人员还必须对患者的恢复况进行观察，一旦发现异常必须及时通知临床医生，手术结束后，必须陪同临床医生护送患者回到病房。

1.3评定标准

疗效判定：按照我院相关标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：心脏骤停患者有心脏复苏成功，完全脱离生命危险，为显效；好转：心脏骤停患者有心脏复苏迹象，为好转；无效：临床症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。

满意度调查针对心理护理、饮食指导、护理质量、护理态度、护患关系进行评定，每项20分，总分100，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。满意度一（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用X²检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

2结果

2组疗效对比，观察组显效35例，比对照组多10例；观察组有效14例，比对照组多2例；观察组无效仅1例，比对照组少12例。2组总有效率相比，观察组为98%，比对照组约高24%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（X²=16.3947，P<0.05）。详见表1。

2组满意度情况对比，观察组非常满意23例，比对照组多2例；观察组满意22例，比对照组多2例；观察组不满意0例，比对照组少4例；2组总满意度相比，观察组为100%，比对照组约高9%。比较2组数据，差距显著（X²=17.2896，P<0.05），有统计学意义。

3讨论

急性心肌梗死在一定程度上会导致心肌缺血换死，造成这种情况出现一般是以下几方面的原因：过劳：沉重的体力劳动会给心脏造成严重负担，使患者冠状动脉不能充分扩张，从而导致急性心肌梗死的发生；暴饮暴食：暴饮暴食也会在一定程度上导致急性心肌梗死的发生，这是由于患者在进食时，通常会选择一些高热量、高脂肪的食物，患者一旦食用这些食物便会导致血脂浓度升高，从而形成血栓，导致急性心肌梗死的发生。临床医生在对心脏骤停患者进行紧急介入治疗时必须对患者的病情全面了解。术后的护理工作也必须做到位，护理人员必须对患者进行24小时观察，以防患者心脏再次发生骤停现象。

本研究中，分别给予2组患者常规治疗方法、紧急介入治疗，对比结果发现，对照组总效率为74%，明显低于观察组24%，差异有统计学意义（X²=16.3947，P<0.05）；对照组护理满意度为66%，明显低于观察组100%，差异有统计学意义（X²=17.2896，P<0.05）。

综上所述，在院前心脏骤停急性心肌梗死中辅以紧急介入治疗，有利于提高临床有效性，促进患者心脏复苏，提高护理满意度，值得临床推广使用。